Gejala, Diagnosis, Pengobatan dan Prognosis NPH (Air di Otak)
Normal tekanan hidrosefalus (NPH) adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penumpukan cairan serebrospinal (cairan biasanya ditemukan di sumsum tulang belakang dan otak) terutama di ventrikel otak. Hydrocephalus, sebenarnya, berarti "air di otak."
Penumpukan cairan terjadi ketika ada blok dalam aliran atau penyerapan cairan serebrospinal. Seringkali, meskipun penumpukan cairan, ada sedikit atau tidak ada peningkatan tekanan di dalam tengkorak, demikian nama tekanan hidrosefalus normal.
Istilah ini berasal dari makalah Dr. Salomon Hakim pada tahun 1964, di mana ia pertama kali menggambarkan fenomena penumpukan cairan serebrospinal.
NPH sering salah didiagnosis sebagai penyakit Alzheimer , Parkinson atau Creutzfeldt-Jakob karena gejalanya tumpang tindih. Beberapa sumber memperkirakan bahwa sebanyak 250.000 orang dengan Alzheimer, demensia lain atau Parkinson mungkin benar-benar memiliki NPH, sementara yang lain menempatkan jumlah yang jauh lebih rendah.
Penyebab
Kadang-kadang ada penyebab khusus seperti cedera kepala, aneurisma otak pendarahan, meningitis, dll. Seringkali, bagaimanapun, tidak ada pemicu yang dapat dibedakan.
Gejala
Ada tiga gejala khas NPH:
- Kesulitan dengan berjalan : Gejala paling awal adalah perubahan dalam berjalan dan gaya berjalan (gerakan dan langkah kaki) atau perasaan bahwa kaki seseorang tertahan di lantai. Keseimbangan Anda mungkin buruk, dan Anda mungkin berjalan dengan langkah yang lebar dan lamban.
- Frekuensi kemih atau inkontinensia : Anda mungkin mengalami masalah dengan air kencing bocor atau merasa seperti Anda harus sering pergi ke kamar mandi. Anda mungkin tidak bisa sampai ke kamar mandi tepat waktu.
- Perubahan kognitif : Orang dengan NPH menunjukkan beberapa gejala demensia , seperti kebingungan, kehilangan ingatan jangka pendek dan perubahan perilaku.
Bagaimana NPH Berbeda dari Alzheimer?
Gejala awal NPH biasanya tiga yang diuraikan di atas. Alzheimer, di sisi lain, mulai terutama sebagai masalah kognitif, seperti penurunan memori jangka pendek dan kesulitan belajar hal-hal baru.
Inkontinensia dan masalah dengan kemampuan untuk bergerak sering berkembang sebagai perkembangan Alzheimer, tetapi mereka bukan gejala khas pada tahap awal Alzheimer.
Juga memungkinkan untuk memiliki NPH dan Alzheimer pada saat yang bersamaan, yang membuat diagnosis dan pengobatan menjadi sulit.
Diagnosa
Diagnosis NPH dipertimbangkan ketika seseorang memiliki gangguan dalam berjalan dan keseimbangan selain inkontinensia atau disfungsi kognitif. NPH biasanya didiagnosis oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf melalui beberapa tes, yang mungkin termasuk yang berikut:
- CT scan
- MRI scan
- Tap tulang belakang
Beberapa dokter juga memerlukan perawatan di rumah sakit beberapa hari di mana mereka dapat terus mengukur tingkat cairan serebrospinal dengan menempatkan monitor kecil di otak. Dokter mungkin juga memasukkan saluran kateter kecil, yang terlihat seperti tabung lentur kecil, ke punggung bawah, di sepanjang tulang belakang. Ini dapat memungkinkan cairan spinal tambahan mengalir dari tubuh. Tim medis kemudian akan melihat apakah gejala membaik ketika ada lebih sedikit cairan yang menumpuk. Jika fungsi membaik secara nyata, diagnosis dikonfirmasi dan orang tersebut akan mendapat manfaat dari shunt yang ditempatkan di otaknya.
Pengobatan
Perawatan biasanya terdiri dari memasukkan shunt ke ventrikel otak untuk mengalirkan cairan ekstra melalui kateter kecil.
Shunt adalah drain bedah. Ada dua jenis:
- Ventricoperitoneal shunt: shunt ini ditempatkan di ventrikel otak dan memiliki kateter kecil, atau tabung, yang mengarah ke perut, di mana cairan ekstra dapat dilepaskan dan diserap kembali.
- Ventriculoatrial shunt: Kateter shunt ini dimasukkan ke ventrikel dan mengalir ke vena jugularis, terletak tepat di atas atrium jantung.
Selain itu, obat-obatan seperti acetazolamide terkadang digunakan untuk mengobati NPH.
Prognosa
Prognosis bervariasi dengan NPH. Diagnosis dini sangat penting. Sementara beberapa individu tidak banyak berkembang dengan penempatan shunt, yang lain membuat hampir pemulihan penuh jika NPH didiagnosis dan diobati dini.
Biasanya, cara berjalan individu adalah yang pertama untuk meningkatkan, dan fungsi kognitif adalah yang terakhir untuk memperbaiki, jika itu terjadi.
Sumber:
Asosiasi Alzheimer. Hydrocephalus Tekanan Normal. Diakses 18 November 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Asosiasi Hydrocephalus. Tekanan Normal Hydorcephalus. Diakses 21 Desember 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
NPH Hidup. Diagnosis NPH. Diakses pada 22 Desember 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Hydrocephalus Tekanan Normal. Diakses 18 November 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke. Institut Kesehatan Nasional. Halaman Informasi Tekanan Hidrocephalus Normal. Diakses pada 22 Desember 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason, dan Kurlan, Roger. Laporan Neurologi dan Neuroscience Saat Ini Tekanan Normal Hidrosefalus: Diagnosa dan Pengobatan. Diakses 21 Desember 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Sistem Kesehatan UCLA. UCLA Neurosurgery. Hydrocephalus Tekanan Normal. Diakses 21 Desember 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188