Peningkatan Gejala di RLS Mungkin Karena Rebound Obat
Bagi mereka yang mengalami gejala mengganggu sindrom kaki gelisah (RLS) , atau penyakit Willis-Ekbom, pengobatan dengan beberapa obat dopamin bisa menjadi berkah. Obat-obatan ini termasuk Sinemet (levodopa / carbidopa), Mirapex (pramipexole), Requip (ropinirole), dan Neupro (rotigotine patch). Namun kadang-kadang, obat-obatan ini dapat menyebabkan fenomena rebound yang disebut augmentasi, di mana gejala menjadi lebih buruk.
Apa augmentasi dalam RLS dan bagaimana hal itu dapat diatasi?
Apa Augmentasi pada Sindrom Kaki Gelisah?
Augmentasi terjadi ketika, setelah memulai pengobatan, gejala sindrom kaki gelisah terjadi pada hari sebelumnya, menyebar ke bagian lain dari tubuh (paling sering lengan), menjadi lebih intens, dan terjadi lebih cepat selama periode istirahat. Augmentasi paling sering terjadi dalam waktu enam bulan sejak memulai pengobatan atau ketika dosis obat ditingkatkan. Bahkan jika tidak hadir pada awalnya, ini dapat berkembang di kemudian hari dalam perjalanan terapi.
Penyebab dan Faktor Risiko untuk Augmentasi
Meskipun penyebab pasti pembesaran tidak diketahui, itu sering terjadi sebagai efek samping obat yang meningkatkan neurotransmitter yang disebut dopamine. Sering terjadi dengan penggunaan levodopa / carbidopa (Sinemet); studi menunjukkan bahwa 27% hingga 82% orang di augmentasi pengalaman pengobatan ini. Ini juga dapat terjadi lebih jarang dengan obat-obat berikut:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipexole (Mirapex)
- Ropinirole (Requip)
- Rotigotine patch (Neupro)
Selain itu, ada faktor risiko tertentu yang telah diidentifikasi pada mereka yang mengalami augmentasi. Ini termasuk menggunakan dosis obat yang lebih tinggi dan memiliki toko besi tubuh yang rendah yang diukur dengan tingkat feritin yang menunjukkan defisiensi zat besi .
Untungnya, ada sedikit bukti bahwa obat yang meningkatkan GABA dikaitkan dengan augmentasi. Oleh karena itu, obat-obatan umum ini dapat menjadi alternatif yang aman jika gejala Anda memburuk:
- Neurontin (Gabapentin)
- Horizant (Gabapentin enacarbil)
- Lyrica (Pregabalin)
Obat-obatan yang bertindak dengan cara yang berbeda, termasuk benzodiazepin dan obat narkotik atau opioid juga tidak mungkin menyebabkan augmentasi. Obat-obatan yang diresepkan ini juga dapat digunakan dengan gejala RLS yang sulit ditangani yang tidak merespon dengan baik terhadap perawatan sebelumnya.
Bagaimana Mengatasi Augmentasi dalam RLS
Jika Anda mengalami pembesaran, penting untuk berbicara dengan spesialis tidur Anda. Dalam beberapa kasus, memburuknya RLS bisa menjadi penyebab utama meningkatnya gejala. Ini mungkin memerlukan perubahan dalam rejimen pengobatan secara keseluruhan atau penggunaan obat sesekali untuk gejala terobosan.
Faktor-faktor tertentu yang memberatkan seperti penggunaan kafein dan alkohol, obat-obatan lain, kurang olahraga, tidur yang tidak memadai dan kadar zat besi yang rendah harus dievaluasi dan diatasi.
Obat yang Anda gunakan mungkin memperburuk gejala Anda. Semakin banyak yang Anda ambil, semakin buruk gejala Anda. Mungkin perlu untuk mengurangi dosis obat Anda, hentikan seluruhnya, atau pertimbangkan perawatan alternatif.
Ketika obat dopamin menyebabkan gejala yang memburuk, mungkin perlu istirahat untuk waktu yang lama. Terkadang mungkin untuk mengunjungi kembali penggunaan obat setelah beristirahat.
Seperti biasa, Anda disarankan untuk melanjutkan perawatan sampai Anda dievaluasi oleh dokter dan kondisi Anda dapat didiskusikan secara terperinci. Percakapan yang diinformasikan ini akan memungkinkan keputusan yang tepat dibuat untuk memastikan perbaikan dalam kondisi Anda. Terkadang perlu dilakukan evaluasi lebih lanjut oleh seorang spesialis, seperti ahli saraf atau ahli pengobatan tidur.
> Sumber:
"Memahami Augmentasi dan RLS: Panduan untuk Membantu Anda Mengontrol dan Mengelola RLS Anda." Yayasan Sindrom Kaki Gelisah.