Obat-obatan, Perubahan Gaya Hidup Tergantung pada Frekuensi Gejala
Pengobatan sindrom kaki gelisah (RLS) tergantung pada frekuensi gejala dan ada banyak pilihan, termasuk obat-obatan serta perubahan gaya hidup. Untuk tujuan memilih perawatan yang tepat, Anda harus menentukan apakah gejala Anda intermiten, harian, atau refrakter terhadap pengobatan. Secara umum, mereka dengan gejala intermiten harus menggunakan modifikasi gaya hidup, obat-obatan yang mempengaruhi tingkat dopamin, opioid dosis rendah, atau benzodiazepin.
Jika gejalanya setiap hari, gabapentin mungkin menjadi opsi tambahan yang berguna. Akhirnya, jika Anda memiliki gejala yang tidak responsif terhadap obat-obatan, Anda mungkin perlu mencoba obat yang berbeda atau bahkan kedua.
Obat-obatan Dopamin
Pengobatan lini pertama untuk sindrom kaki gelisah adalah obat yang dapat mempengaruhi tingkat dopamin. Ini dapat dicapai melalui penggantian dopamin langsung (dengan obat yang disebut levodopa) atau dengan obat-obatan yang meningkatkan kadar dopamin intrinsik Anda dengan mengubah bagaimana tubuh menggunakannya. Levodopa memiliki potensi efek samping, termasuk mual, kepala ringan, dan mengantuk. Selain itu, levodopa dapat menyebabkan pembesaran, di mana gejala dapat terjadi lebih awal pada hari itu, menjadi lebih parah, atau bahkan menyebar ke lengan. Ini dapat diobati dengan menambahkan dosis sebelumnya, tetapi jika tetap bertahan, levodopa harus dihentikan atau dosis diturunkan. Karena kesulitan ini, obat yang disebut agonis dopamin sering lebih disukai.
Agonis dopamin termasuk obat-obatan seperti pramipexole (nama merek Mirapex) dan ropinirole (nama merek Requip) . Ini kurang cenderung menyebabkan efek samping seperti augmentasi. Mungkin ada sedikit pusing dan kelelahan ringan, tetapi ini biasanya hilang setelah beberapa minggu perawatan. Efek samping yang kurang sering termasuk hidung tersumbat, sembelit, insomnia , dan edema tungkai.
Selain itu, ada kemungkinan peningkatan risiko gangguan kontrol impuls yang mungkin melibatkan perjudian patologis, makan atau belanja kompulsif, atau hiperseksualitas yang tidak sesuai.
Ada tiga obat yang kurang umum digunakan yang dapat mempengaruhi tingkat dopamin yang disebut bromocriptine, pergolide, dan cabergoline. Ini tidak sering digunakan karena komplikasi fibrosis (scarring) yang jarang (tetapi berpotensi serius) dari katup jantung. Karena komplikasi ini, pergolide tidak tersedia di Amerika Serikat. Cabergoline tidak disetujui FDA untuk perawatan RLS, tetapi kadang-kadang digunakan off-label untuk tujuan ini. Ini dapat menyebabkan mual, sembelit, sakit kepala, pusing, kelelahan, atau mengantuk.
Opioid
Obat opioid paling sering digunakan untuk mengobati nyeri sedang sampai berat, tetapi obat ini juga dapat berguna dalam pengobatan RLS. Beberapa agen yang lebih umum digunakan termasuk oxycodone, kodein, dan metadon. Mereka umumnya diberikan dalam dosis terbagi sepanjang hari untuk menekan gejala RLS. Berlawanan dengan penggunaan opioid dalam perawatan nyeri, ada sedikit risiko kecanduan atau toleransi ketika digunakan untuk mengobati RLS. Konstipasi dapat terjadi, tetapi biasanya kecil.
Ketika obat-obatan ini cukup menekan nafas, gunakan dengan hati-hati jika Anda mengalami sleep apnea . Opioid biasanya hanya digunakan pada orang yang gagal dalam perawatan lain.
Gabapentin
Jika gejala RLS terjadi setiap hari atau resisten terhadap perawatan lain, penggunaan gabapentin dapat digunakan. Gabapentin kadang-kadang digunakan untuk mengobati kejang atau nyeri neuropatik, tetapi juga efektif dalam RLS. Itu diberikan dalam dosis terbagi sepanjang hari. Ini dapat menyebabkan kegoyangan dalam berjalan atau mengantuk. Ini bisa sangat efektif jika rasa sakit dirasakan dengan gejala RLS.
Benzodiazepin
Kelas obat yang disebut benzodiazepine sering berguna dalam kasus RLS ringan, terutama di kalangan orang yang lebih muda.
Jika Anda memiliki gejala intermiten, itu mungkin pilihan yang baik. Agen yang paling umum termasuk clonazepam dan diazepam. Efek langsung pada ketidaknyamanan kaki minimal, tetapi dapat meningkatkan kualitas tidur. Obat-obat ini dapat menyebabkan gaya berjalan yang tidak stabil, rasa kantuk di pagi hari, atau pemikiran yang diperlambat.
Terapi Alternatif untuk RLS
Jika Anda ditemukan kekurangan zat besi setelah evaluasi awal penyebab gejala RLS Anda, penggantian zat besi dapat menjadi terapi yang bermanfaat. Biasanya tidak harus digunakan sebagai satu-satunya pengobatan Anda. Dengan penggunaan suplemen zat besi oral, vitamin C dapat membantu meningkatkan penyerapan.
Ada modifikasi gaya hidup lain yang dapat membantu dalam meningkatkan gejala RLS Anda. Ini termasuk latihan peregangan sebelum tidur. Selain itu, menjaga diri Anda secara mental sibuk selama periode kebosanan dapat menurunkan gejala Anda. Ini mungkin melibatkan bermain gim video atau melakukan teka-teki silang.
Akhirnya, Anda harus menghindari faktor-faktor yang dapat memperparah gejala RLS Anda. Kafein, nikotin, dan alkohol dapat memperburuk gejala Anda. Selain itu, beberapa antidepresan, antiemetik seperti metoclopramide, dan antihistamin juga harus dihindari karena dapat memperburuk RLS.
Sumber-sumber
Chaudhuri, KR. "Sindrom kaki gelisah." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Algoritma untuk pengelolaan sindrom kaki gelisah." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Sindrom kaki gelisah dan gerakan tungkai periodik saat tidur." Kontinum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.