Mengonfirmasi Infeksi vs. Penyebab Lain
Tantangan terbesar untuk mendiagnosis vaginosis bakterial (BV) adalah bahwa mayoritas kasus tidak akan memiliki gejala, menurut laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Jika infeksi dicurigai, diagnosis dapat dilakukan dengan tes yang memeriksa pertumbuhan bakteri yang berlebihan di vagina. Evaluasi juga akan mencakup pemeriksaan panggul, analisis cairan vagina, dan tes pH untuk memeriksa keasaman vagina.
Selain tes laboratorium, ada alat tes sendiri yang memungkinkan Anda memeriksa pH vagina dan penanda peradangan lainnya di rumah.
Tes Di Rumah
Vaginosis bakterial ditandai dengan gejala keputihan, gatal-gatal, rasa terbakar, dan bau khas "amis". Gejala-gejalanya dapat dengan mudah disalahartikan sebagai infeksi ragi dan sering diperlakukan tidak tepat seperti itu.
Untuk membedakan, beberapa wanita akan menguji mereka sendiri dengan menggunakan tes di rumah yang dibeli secara online atau dari toko obat lokal. Tes, yang telah tersedia di atas meja sejak 2001, relatif akurat dan dapat memberikan cukup bukti untuk mencari diagnosis dan pengobatan definitif dari klinik.
Dengan itu dikatakan, tes yang ada tidak benar-benar menguji untuk BV. Sebaliknya, mereka mencari perubahan dalam keasaman vagina dan produk sampingan dari infeksi BV. Tes dilakukan dalam dua bagian:
- Tes pertama mencari bukti peningkatan pH vagina . Sementara pH yang tinggi dianggap sebagai tanda infeksi yang jelas, ini dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi lain, termasuk trikomoniasis .
- Tes kedua mencari enzim, yang dikenal sebagai sialidase, yang biasa terlihat dengan BV dan bentuk vaginitis lainnya .
Sementara tes negatif adalah indikasi yang cukup baik bahwa Anda tidak memiliki BV, itu tidak boleh dianggap definitif. Pada akhirnya, jika Anda memiliki tiga atau lebih gejala BV , Anda masih harus menemui dokter, terutama jika mereka berat, persisten, atau berulang.
Sementara tes di rumah dapat memberikan kerahasiaan dan kontrol yang Anda cari, itu bisa sangat mahal di sekitar $ 100 per kit.
Lab dan Tes
Diagnosis vaginosis bakterial biasanya melibatkan empat bagian:
- Riwayat kesehatan Anda akan ditinjau untuk memeriksa apakah Anda telah melewati infeksi vagina, termasuk infeksi seksual.
- Pemeriksaan panggul akan dilakukan untuk memeriksa tanda-tanda infeksi secara visual.
- Tes pH, dilakukan dengan strip uji kertas, akan digunakan untuk mengukur keasaman vagina. PH lebih dari 4,5 merupakan indikasi kuat dari infeksi bakteri.
- Vagina sekresi kemudian akan dianalisis di bawah mikroskop untuk memeriksa "sel-sel petunjuk" atau untuk mengkonfirmasi keberadaan bakteri tertentu dengan penggunaan pewarna gram .
Clue Cells vs. Gram Staining
Sel-sel petunjuk menjelaskan sel-sel vagina yang, ketika diamati di bawah mikroskop, memiliki karakteristik infeksi bakteri. Dalam hal ini, dokter akan mencari secara khusus sel-sel epitel (tipe yang melapisi organ berongga). Jika ada infeksi bakteri, tepi sel-sel ini akan dibumbui dengan bakteri. Penampilan kabur mereka akan memberikan "petunjuk" yang diperlukan untuk membantu membuat diagnosis.
Pewarnaan Gram, sebaliknya, adalah teknik umum yang digunakan untuk membedakan antara kelompok bakteri.
Dengan BV, bakteri "baik" tertentu akan diharapkan menjadi rendah (khususnya lactobacilli), sementara bakteri "jahat" tertentu akan berlimpah (biasanya strain Gardnerella atau Mobiluncus ). Dengan membedakan bakteri ini dengan pewarna dan mengevaluasi proporsi mereka di bawah mikroskop, dokter dapat menentukan apakah mereka memenuhi kriteria untuk infeksi BV.
Kriteria Klinis
Seorang dokter dapat membuat diagnosis definitif vaginosis bakteri dengan salah satu dari dua ukuran evaluatif: kriteria Amsel atau gradasi gram pewarnaan.
Kriteria Amsel memperhitungkan temuan fisik di samping hasil tes diagnostik.
Berdasarkan kriteria ini, BV dapat dikonfirmasi ketika empat ketentuan berikut dipenuhi:
- Ada keputihan berwarna keputihan atau kuning.
- Sel-sel petunjuk terlihat di bawah mikroskop.
- PH vagina lebih dari 4,5.
- Ada pelepasan bau amis ketika larutan alkali ditambahkan ke cairan vagina.
Pewarnaan Gram adalah metode alternatif di mana jenis dan proporsi bakteri digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Diagnosis didasarkan pada nilai-nilai berikut:
- Grade 1: komposisi normal dari bakteri vagina
- Grade 2: lactobacilli dicampur dengan Gardnerella dan / atau bakteri Mobiluncus
- Grade 3: sedikit lactobacilli dan kebanyakan Gardnerella dan / atau Mobiluncus
Grade 3 dapat dianggap sebagai diagnosis definitif untuk vaginosis bakterial.
Diagnosis Banding
Karena gejala vaginosis bakterial mirip dengan infeksi lain, dokter mungkin menyelidiki penyebab lain jika hasil tes adalah batas atau gejala klinis tidak jelas.
Diagnosis banding untuk BV dapat meliputi:
- Vaginitis aerobik (kondisi yang mirip dengan BV tetapi dengan disebabkan oleh bakteri asing ke vagina, termasuk Staphylococcus aureus dan Escherichia coli )
- Kandidiasis (infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur Candida )
- Cervicitis (radang serviks dengan penyebab infeksi dan non-infeksius)
- Virus herpes simpleks (HSV) dari alat kelamin
- Trichomoniasis (infeksi menular seksual yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis )
- Infeksi menular seksual lainnya seperti klamidia atau kencing nanah
> Sumber:
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Bacterial Vaginosis (BV) Statistics: Vaginosis bakterial adalah infeksi vagina yang paling umum pada wanita usia 15-44." Atlanta, Georgia; diperbarui 17 Desember 2015.
> Hainer, B. dan Gibson, M. "Vaginitis: Diagnosa dan Pengobatan." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Akurasi dan kepercayaan dari pengujian diri untuk vaginosis bakteri." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; dan Jorjani, M. "Nilai Diagnostik Kriteria Klinis Amsel untuk Diagnosis Bakteri Vaginosis." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.