Jika Anda telah didiagnosis dengan gastroesophageal reflux disease (GERD), rencana perawatan Anda mungkin termasuk perubahan gaya hidup, obat-obatan yang dijual bebas, obat resep, operasi, atau kombinasi, tergantung pada situasi Anda. Dengan asumsi Anda tidak memiliki komplikasi apa pun dari GERD atau masalah esofagus lainnya, dokter Anda mungkin akan menyarankan agar Anda terlebih dahulu mencoba beberapa solusi yang lebih mendasar sebelum mengambil langkah lebih lanjut.
Bayi dan mereka dengan GERD refrakter mungkin memerlukan perawatan yang berbeda dari standar perawatan.
Home Remedies and Lifestyle
Orang dewasa, remaja, dan anak-anak dengan GERD mungkin dapat mengendalikan, atau setidaknya meminimalkan, refluks asam dengan menerapkan beberapa perubahan gaya hidup. Pertimbangkan yang berikut ini:
- Jika Anda merokok, cobalah berhenti. Ada banyak alasan merokok meningkatkan rasa panas dalam perut . Juga, cobalah untuk menghindari asap rokok.
- Berusahalah menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas. Kadang-kadang bahkan kehilangan 5 atau 10 pon dapat membuat perbedaan dalam gejala Anda.
- Jangan makan makanan yang dikenal pemicu mulas. Ini termasuk coklat, buah jeruk dan jus, tomat dan produk berbasis tomat, mustard, cuka, produk mint, dan makanan pedas, sangat berpengalaman, digoreng, dan berlemak.
- Hindari atau setidaknya minimalkan minuman yang mengandung kafein (kopi, teh, cola) karena ini dapat merelaksasi sfingter esofagus bagian bawah (LES).
- Hindari atau minimalkan alkohol, yang merilekskan LES.
- Jangan makan makanan besar. Makan beberapa makanan kecil sepanjang hari sebagai gantinya.
- Makan makanan Anda perlahan dan kunyah dengan seksama.
- Tunggulah setidaknya tiga jam setelah makan terakhir Anda sebelum tidur, dan biasakan untuk tidak berbaring selama tiga jam setelah makan.
- Tidurlah dengan kepala dan bahu Anda yang disangga dengan bantal wedge (yang biasa tidak akan berfungsi), atau naikkan kepala tempat tidur Anda 6 hingga 8 inci dengan meletakkan balok kayu di bawah tiang ranjang. Ini akan memungkinkan gravitasi bekerja untuk Anda dan membantu menjaga asam perut Anda di mana seharusnya berada — di perut Anda, bukan esofagus Anda.
- Kenakan pakaian yang longgar dan nyaman. Anda perlu menghindari sesak di sekitar pinggang dan perut Anda.
- Duduk tegak di kursi yang nyaman daripada membungkuk.
Bubuk soda kue
Bahan utama dalam baking soda adalah sodium bikarbonat, yang diproduksi oleh tubuh Anda secara alami. Anda dapat menggunakan baking soda sebagai antasida alami untuk membantu mengendapkan asam di perut Anda dan memberi Anda beberapa bantuan dari sakit maag. Cobalah melarutkan 1/2 sendok teh dalam 4 ons air dan teguk perlahan. Anda harus selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum menggunakan baking soda untuk refluks karena dapat mengganggu obat Anda atau meningkatkan kadar natrium Anda. Ini hanya solusi jangka pendek; penggunaan jangka panjang (atau mengonsumsi lebih banyak daripada jumlah soda kue yang disarankan) sebenarnya dapat membuat refluks Anda memburuk.
Cuka sari apel
Sementara beberapa orang menggunakan cuka sari apel untuk mengobati mulas mereka, penting untuk dicatat bahwa belum ada uji klinis yang dipublikasikan untuk mendukung ini. Penggemar cuka sari apel berteori bahwa mulas terjadi karena tidak ada asam lambung yang cukup, dan mengambil cuka sari apel membawa tingkat asam lambung naik, memungkinkan perut Anda untuk mencerna makanan dengan benar dan mulas mereda. Namun, dokter menyarankan minum obat untuk mengurangi asam lambung dan mengontrol gejala refluks asam.
Mengambil cuka sari apel murni dapat mengiritasi mulut dan esofagus karena sangat asam. Dicairkan, cuka sari apel juga bisa mengikis email gigi Anda. Untuk alasan ini, adalah bijaksana untuk mencairkan cuka dengan air jika Anda berencana menggunakannya. Tambahkan 1 hingga 3 sendok teh cuka ke secangkir air.
Cuka dapat berinteraksi dengan obat lain yang Anda minum pada saat yang sama dan bukannya mengurangi rasa panas di dada, cuka mungkin malah memperburuknya. Jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan cuka sari apel sebagai pengobatan untuk sakit maag, penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter terlebih dahulu.
Terapi Over-the-Counter
Banyak obat yang digunakan untuk sakit maag tersedia di atas meja dan dengan resep dokter.
Meskipun obatnya sama, obat OTC tersedia dengan dosis yang dikurangi, seringkali setengah dari pasangan resep mereka. Dokter Anda dapat merekomendasikan obat-obatan yang dijual bebas untuk Anda atau anak Anda jika perubahan gaya hidup tidak membantu. Setiap obat bekerja secara berbeda dan Anda mungkin memerlukan kombinasi keduanya agar efektif. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai salah satu dari obat-obatan ini, serta jika gejala Anda tidak membaik saat meminumnya.
Antasida
Antasid seperti Mylanta dan Maalox (aluminium hidroksida / magnesium hidroksida / simetikon), Rolaids (kalsium karbonat dan magnesium hidroksida), dan Tums (kalsium karbonat) biasanya merupakan obat pertama yang direkomendasikan untuk meredakan nyeri ulu hati dan gejala GERD ringan lainnya. Mereka masing-masing bekerja untuk menetralisir asam lambung. Efek samping termasuk sembelit atau diare.
H2 Blockers
Sel-sel parietal di lapisan perut Anda dirangsang dalam sejumlah cara untuk menghasilkan asam. Salah satu stimulan asam ini adalah histamin, yang mengikat reseptor histamin 2 pada sel parietal. H2 blocker, sesuai dengan namanya, memblokir situs reseptor ini dan oleh karena itu mengurangi produksi asam.
Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), dan Zantac 75 (ranitidine) adalah pilihan populer yang cukup efektif biaya. Mereka juga tersedia dalam kekuatan resep.
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Perut Anda menghasilkan asam untuk membantu memecah makanan sehingga lebih mudah dicerna. Dalam keadaan tertentu, asam ini dapat mengiritasi lapisan lambung dan duodenum (bagian atas usus kecil Anda), menyebabkan mulas dan bahkan bisul.
Perut berisi pompa, yang disebut pompa asam lambung, yang menghasilkan asam lambung. Inhibitor pompa proton memblokir sekresi asam ke lambung dengan mengikat ke pompa ini. Mengurangi jumlah asam lambung dapat membantu menyembuhkan bisul dan refluks mereda. PPI juga dapat menyembuhkan lapisan esofagus Anda.
Inhibitor pompa proton lebih efektif daripada H2 blocker. Karena ini, mereka lebih sering digunakan untuk mengobati gejala kronis mulas. Seperti obat apa pun, mereka dapat memiliki efek samping, tetapi bagi kebanyakan orang, jumlah bantuan obat-obatan ini jauh melebihi potensi kerugiannya.
Beberapa PPI, seperti Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), dan Zegrid (omeprazole / natrium bikarbonat), tersedia di atas meja.
PPI umumnya lebih mahal daripada H2 blocker, biasanya diambil sekali setiap hari 30 hingga 60 menit sebelum sarapan, dan diminum selama kurang lebih delapan minggu, pada saat mana dokter Anda akan mengevaluasi kembali bagaimana perasaan Anda. Jika gejala Anda membaik, dokter Anda dapat menurunkan dosis Anda atau bahkan menghentikan obat Anda. Dengan respons parsial, dokter Anda dapat meningkatkan dosis Anda hingga dua kali sehari. Jika Anda masih belum mendapatkan bantuan untuk GERD Anda, dokter Anda kemungkinan besar akan merujuk Anda ke seorang gastroenterologist atau mengevaluasi kembali diagnosis Anda.
Terapi PPI tidak dimaksudkan untuk diambil jangka panjang, sehingga tujuannya adalah untuk mengambilnya pada dosis terendah untuk durasi terpendek yang masih dapat meredakan mulas dan mencegah komplikasi seperti bisul. PPI juga dikaitkan dengan penurunan penyerapan kalsium dan peningkatan risiko patah tulang pada orang yang menggunakan dosis tinggi atau menggunakannya untuk waktu yang lama. Inilah sebabnya mengapa tindak lanjut yang dekat dengan dokter Anda adalah penting; dia dapat menyusun rencana perawatan yang hati-hati dan mengubahnya jika diperlukan.
Membandingkan PPI dan H2 Blocker
Meskipun H2 blocker dan inhibitor pompa proton menekan sekresi asam lambung, ada beberapa cara di mana obat-obat ini berbeda yang akan mempengaruhi yang direkomendasikan untuk Anda.
| H2 Blockers | PPI | |
|---|---|---|
| Seberapa Baik Mereka Bekerja | H2 blocker secara efektif memblokir histamin 2, tetapi tidak ada rangsangan lain yang mengarah pada produksi asam. | Inhibitor pompa proton mengatasi beberapa rangsangan yang berkontribusi terhadap produksi asam dan dianggap lebih efektif daripada penghambat H2. |
| Seberapa cepat mereka bekerja | H2 blocker sering bekerja dalam satu jam, menjadi yang paling efektif antara satu dan tiga jam setelah Anda mengambilnya. | PPI bekerja lebih baik ketika mereka diambil 30 menit sebelum makan atau perut kosong. Ketika Anda menunggu untuk mengambilnya sampai tepat sebelum atau setelah Anda makan, perut Anda telah melepaskan sebagian besar asam yang seharusnya mencegah obat tersebut. |
| Berapa Lama Mereka Terakhir | H2 blocker mungkin efektif hingga 12 jam. | PPI dapat berlangsung dari 24 jam hingga tiga hari. |
| Efek Samping Penting | Sakit kepala adalah efek samping yang paling umum dari penggunaan H2 blocker. | Inhibitor pompa proton berhubungan dengan peningkatan risiko patah tulang pinggul . |
Prescription
Jika perubahan gaya hidup dan / atau obat-obatan yang dijual bebas tidak berfungsi untuk mengendalikan gejala GERD Anda, dokter Anda mungkin menempatkan Anda atau anak Anda pada obat resep yang lebih kuat.
Dua opsi yang paling umum adalah PPI dan H2 blocker.
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Obat resep yang paling umum untuk GERD adalah inhibitor pompa proton karena mereka bekerja sangat baik untuk meredakan gejala pada kebanyakan orang. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole), dan Dexilant (dexlansoprazole), serta PPI yang juga tersedia over-the-counter seperti Nexium, Prilosec, Prevacid, dan Zegrid, tersedia dengan resep.
H2 Blockers
Dokter Anda mungkin akan meresepkan penghambat H2 yang lebih kuat daripada yang dapat Anda peroleh secara over-the-counter. Obat-obat resep-kekuatan termasuk Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), dan Zantac 75 (ranitidine) dan mereka sering lebih murah daripada PPI.
Opsi resep lain yang dapat dipertimbangkan meliputi:
Prokinetics
Prokinetics bekerja dengan membuat perut Anda kosong lebih cepat. Obat-obat ini tidak sering digunakan dan biasanya diresepkan untuk orang yang memiliki GERD refrakter (lihat di bawah). Prokinetics dapat berinteraksi dengan obat lain, jadi pastikan Anda memberi tahu dokter tentang semua yang Anda ambil, termasuk obat bebas. Contoh prokinetics adalah Reglan (metoclopramide) dan Urecholine (bethanechol). Efek samping mungkin termasuk mual, diare, kelelahan, depresi, kecemasan, dan masalah dengan gerakan.
Baclofen
Baclofen adalah obat lain yang mungkin digunakan dokter, terutama untuk GERD yang sulit disembuhkan. Ia bekerja dengan memperkuat sfingter esofagus bagian bawah Anda (LES) dan menghentikannya agar tidak sering bersantai. Baclofen dapat menyebabkan mual dan kelelahan.
Operasi
Jika gejala Anda tidak membaik dengan perubahan gaya hidup dan obat-obatan, dokter Anda mungkin mempertimbangkan operasi. Ini mungkin juga merupakan alternatif yang masuk akal untuk obat seumur hidup dan ketidaknyamanan.
Fundoplikasi
Variasi spesifik yang disebut fundoplikasi Nissen adalah perawatan bedah standar untuk GERD. Bagian atas perut Anda melilit sfingter esofagus bagian bawah (LES) untuk memperkuat sfingter dan mencegah refluks asam, serta untuk memperbaiki hernia hiatus.
Prosedur fundoplikasi ini dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop dan hanya membutuhkan sayatan kecil di perut. Untuk melakukan fundoplication, ahli bedah menggunakan instrumen kecil yang memegang kamera kecil. Fundoplication Laparoskopi telah digunakan dengan aman dan efektif pada orang-orang dari segala usia, bahkan bayi. Orang dapat meninggalkan rumah sakit dalam satu hingga tiga hari dan kembali bekerja dalam dua hingga tiga minggu. Operasi ini adalah jenis yang paling umum digunakan untuk GERD dan biasanya mengarah pada kontrol jangka panjang yang baik dari gejala terkait.
Teknik Endoskopi
Teknik endoskopi, dilakukan dengan menggunakan endoskopi, dapat membantu meringankan GERD dalam sejumlah kecil orang. Salah satu metode ini disebut menjahit endoskopi, di mana ahli bedah menempatkan jahitan di LES untuk membuat lipatan kecil yang membantu memperkuat otot. Radiofrekuensi, di mana panas menciptakan lesi yang membantu otot sfingter Anda kencang, adalah metode endoskopi lain yang dapat digunakan.
Perangkat LINX
Alat ini, yang terbuat dari cincin manik-manik magnetik, dililitkan di sekitar area tempat lambung dan esofagus bagian bawah bertemu. Daya tarik magnet manik-manik membuat LES Anda tertutup, mencegah refluks. Ini memungkinkan LES Anda untuk terbuka , ketika Anda menelan, memuntahkan, atau bersendawa. Kelebihan sistem LINX adalah dapat dilepas, ditoleransi dengan baik, dan kurang invasif daripada fundoplikasi.
Complementary Medicine (CAM)
Selain perawatan tradisional, Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang mencoba pengobatan alternatif komplementer (CAM) untuk membantu meringankan gejala Anda, meskipun bukti ilmiah kurang untuk sebagian besar metode ini.
Melatonin
Studi telah menemukan bahwa melatonin, yang ditemukan di perut dan usus, sangat efektif dalam mengobati gejala GERD. Satu studi menemukan bahwa tingkat melatonin pada orang dengan GERD dan bisul lebih rendah daripada orang sehat. Melatonin dapat bekerja untuk membantu memperkuat LES, menurunkan refluks asam. Ini mungkin sangat efektif ketika dikombinasikan dengan obat-obatan reguler untuk GERD. Melatonin aman selama Anda meminumnya dalam dosis rendah dan dapat digunakan jangka panjang dengan sedikit efek samping.
Akupunktur
Beberapa studi tentang mengobati GERD dengan akupunktur telah menunjukkan bahwa itu dapat efektif dalam meredakan gejala. Ini tampaknya benar terutama untuk electroacupuncture, yaitu ketika arus listrik digunakan bersama dengan jarum. Karena akupunktur relatif aman, mungkin perlu ditelusuri dengan dokter Anda.
Relaksasi
Terapi relaksasi dapat membantu memperbaiki gejala GERD Anda dengan mengurangi stres karena terlalu banyak ketegangan dapat memperburuk gejala Anda. Jenis terapi yang dapat Anda telusuri meliputi citra terbimbing, meditasi, yoga, pijat, pernapasan dalam, dan relaksasi otot progresif.
Hypnotherapy
Studi terbatas, tetapi hipnoterapi dapat membantu dalam mengurangi gejala GERD. Hipnoterapi juga meredakan kecemasan dan meningkatkan kualitas hidup.
Remedies Herbal
Ada sedikit bukti ilmiah bahwa obat herbal mengobati gejala GERD, tetapi ada herbal yang orang katakan membantu meredakan refluks asam mereka. Akar licorice adalah salah satu yang telah terbukti membantu meringankan refluks asam. Anda juga dapat mencoba chamomile (hindari jika Anda memiliki alergi ragweed), jahe, dan akar marshmallow.
Situasi Khusus
Perawatan untuk bayi dan orang dengan GERD refrakter dapat menyimpang dari perawatan tradisional.
GERD Refraktori
Beberapa pasien terus mengalami gejala GERD meskipun ada pengobatan standar dengan inhibitor pompa proton. Mereka memiliki apa yang dikenal sebagai refluenza gastroesophageal reflux disease (refractory GERD). Pasien yang mengalami GERD refraktori biasanya termasuk dalam salah satu dari dua kelompok: Mereka yang membutuhkan perawatan yang lebih agresif, dan mereka yang memiliki penyebab lain dari gejala refluks mereka.
Membutuhkan perawatan yang lebih agresif tidak berarti bahwa satu-satunya pilihan Anda adalah operasi. Bahkan, mereka yang memiliki hasil terbaik dari operasi anti-refluks adalah mereka yang sebelumnya menanggapi obat-obatan. Pasien refrakter biasanya tidak merespon juga operasi anti-refluks. Namun, ini tidak berarti operasi, seperti fundoplikasi, tidak akan menjadi pilihan. Dokter Anda akan mempertimbangkan kemungkinan risiko dan komplikasi dari operasi terhadap kemungkinan manfaat dan berdiskusi dengan Anda apakah operasi merupakan pilihan yang baik.
Beberapa pasien tidak menanggapi juga dengan dosis PPI tradisional, dan dokter dapat mempertimbangkan untuk meningkatkan dosis, serta membuat pasien pergi ke dosis dua kali sehari daripada dosis sekali sehari. Mengambil H2 blocker sebelum tidur telah terbukti membantu dengan gejala juga.
Dokter juga dapat meresepkan Baclofen atau prokinetik, seperti Reglan, sebelum makan dan sebelum tidur untuk membantu mengurangi risiko refluks asam.
GERD refraktori jarang terjadi. Jika Anda mengalami gejala refluks lanjutan meskipun sudah diobati, Anda harus berbicara dengan dokter. Membahas jenis gejala yang dialami, frekuensi mereka, dan melacak pemicu refluks yang mungkin akan membantu Anda dan dokter Anda menemukan rencana perawatan yang tepat.
Bayi
Perawatan refluks bayi tergantung pada tingkat keparahan masalah. Dokter bayi Anda mungkin memutuskan tidak diperlukan pengobatan dan bahwa refluks akan hilang dengan sendirinya ketika bayi Anda bertambah tua. Untuk kebanyakan bayi, refluks sembuh sendiri selama tahun pertama kehidupan. Jika bayi Anda sehat, bahagia, dan bertumbuh, dokter Anda mungkin menyarankan beberapa perubahan gaya hidup untuk meringankan masalah refluks.
Jika refluks lebih serius, atau jika bayi Anda telah didiagnosis dengan GERD, dokter Anda mungkin meresepkan obat over-the-counter atau resep yang tercantum di atas. Sangat penting untuk mendiskusikan pilihan perawatan refluks asam dengan dokter bayi Anda sebelum memulai metode pengobatan apa pun, terutama sebelum menggunakan obat yang dijual bebas.
Berikut ini cara lain untuk membantu meminimalkan ketidaknyamanan bayi Anda:
- Berikan makanan yang lebih kecil dan lebih sering. Memberi makan setiap dua hingga tiga jam ketika bayi Anda terjaga akan mengurangi terjadinya refluks lambung. Overfeeding dapat meningkatkan tekanan perut, yang dapat menyebabkan refluks.
- Pegang bayi Anda tegak. Jaga bayi tetap tegak saat menyusui dan setidaknya 30 menit setelah menyusui. Ini akan menurunkan jumlah refluks lambung.
- Bersendawa bayi Anda sering. Menyusut bayi Anda beberapa kali selama menyusui akan membantu meminimalkan tekanan lambung, dan refluks yang dapat ditimbulkannya. Menunggu untuk bersendawa bayi Anda sampai setelah dia memiliki perut penuh dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya regurgitasi.
- Cobalah sereal beras. Memberi makan sereal beras bayi Anda dapat mengurangi jumlah yang akan ia regurgitasi. Mulailah dengan satu sendok teh sereal beras untuk setiap ons formula. Jika bayi Anda disusui, cobalah memompa dan kemudian tambahkan sereal beras ke ASI.
- Jika Anda menyusui, perhatikan pola makan Anda. Makanan tertentu, seperti kafein, cokelat, dan bawang putih dapat meningkatkan refluks, jadi jika Anda menyusui bayi Anda, Anda harus mempertimbangkan untuk memotong makanan ini dari makanan Anda.
- Waspadai posisi tidur malam hari. Posisikan bayi Anda di punggungnya, dan naikkan kepala tempat tidur 30 derajat. Gravitasi akan membantu menjaga isi perut di mana mereka berada.
- Gunakan pendukung di kursi mobil. Cara bayi Anda diposisikan di kursi mobil dapat menyebabkan regurgitasi meningkat. Jika dia membungkuk, itu menyebabkan kompresi perut, meningkatkan risiko refluks. Menggunakan dukungan sederhana untuk menjaga bayi tetap tegak akan mencegah hal ini.
- Dandanilah bayi Anda dengan hati-hati. Hindari ketat elastis di pinggang bayi Anda, dan biarkan popok longgar.
> Sumber:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosis dan Penatalaksanaan Gastroesophageal Reflux Disease. The American Journal of Gastroenterology. Maret 2013, 108 (3): 308–28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Staf Mayo Clinic. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Mayo Clinic. Diperbarui tanggal 9 Maret 2018.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Perawatan untuk GER dan GERD. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Dipublikasikan November 2014.
> Shin JM, Kim N. Farmakokinetik dan Farmakodinamik dari Inhibitor Pompa Proton. Jurnal Neurogastroenterology dan Motilitas . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Apakah Cuka Sari Apel Efektif untuk Mengurangi Gejala Panas Dalam yang Terkait dengan Gastroesophageal Reflux Disease? Universitas Negeri Arizona. Dipublikasikan Agustus 2015.