Mulas dapat disebabkan dalam beberapa cara berbeda. Dengan memahami penyebab paling umum dari sakit maag, Anda dapat membuat perubahan dalam gaya hidup dan pola makan yang juga merupakan bagian dari perawatan untuk penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Beberapa mekanisme yang dapat berkontribusi mulas termasuk iritasi langsung esofagus, kelemahan sfingter esofagus bawah (LES), gangguan motilitas saluran pencernaan yang mengakibatkan pengosongan lambung tertunda, dan hernia hiatus.
Seringkali, lebih dari satu faktor ini berkontribusi terhadap serangan rasa panas di dada.
Mulas dan Sistem Pencernaan
Memahami mulas dimulai dengan mengetahui bagaimana fungsi sistem pencernaan yang sehat. Saluran pencernaan Anda dimulai dengan mulut Anda, di mana makanan dikunyah dan dicampur dengan air liur , memulai proses pencernaan. Dari sini, makanan bergerak ke kerongkongan atau tabung menelan. Tabung otot ini membuat kontraksi kecil, yang disebut peristaltik , untuk memindahkan makanan ke perut.
Esofagus dan lambung dihubungkan oleh sekelompok serabut otot yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES). Biasanya, LES bekerja seperti katup, membuka untuk memungkinkan makanan masuk ke perut dan menutup untuk menjaga makanan dan cairan pencernaan mengalir kembali ke esofagus. Tetapi jika sphincter melemaskan ketika seharusnya tidak, atau menjadi lemah, asam lambung dapat mengalir ke belakang ke kerongkongan yang menyebabkan sensasi terbakar yang dikenal sebagai mulas.
Penyebab Umum
Mekanisme yang mendasari yang dapat menghasilkan mulas juga dapat menyebabkan perkembangan GERD jika mulas Anda sering terjadi.
Iritasi Esofagus
Beberapa jenis makanan, minuman, merokok, dan obat-obatan dapat langsung mengiritasi lapisan esofagus dan menyebabkan sakit maag. Dalam hal obat-obatan, mungkin membuat perbedaan untuk tetap tegak setidaknya selama 20 hingga 30 menit setelah meminum obat, dan minum pil dengan segelas penuh air.
Disfungsi Tulang Esofagus Bagian Bawah (LES)
Jika sphincter esofagus bawah lemah atau kehilangan nada, LES tidak akan menutup sepenuhnya setelah makanan masuk ke lambung. Asam lambung kemudian dapat kembali naik ke esofagus. Makanan dan minuman tertentu, alkohol, obat-obatan, dan faktor sistem saraf dapat melemahkan LES dan merusak fungsinya.
Gangguan Motilitas (Lambat Emuls Lambat)
Dalam pencernaan normal, makanan dipindahkan melalui saluran pencernaan dengan kontraksi ritmik yang disebut peristaltik. Ketika seseorang memiliki gangguan motilitas pencernaan, kontraksi ini tidak normal. Kelainan ini bisa disebabkan oleh salah satu dari dua penyebab — masalah di dalam otot itu sendiri, atau masalah pada saraf atau hormon yang mengendalikan kontraksi otot. Lebih dari setengah orang dengan gangguan gastrointestinal reflux (GERD) memiliki fungsi saraf atau otot yang abnormal di perut mereka yang dapat mengakibatkan gangguan motilitas.
Ketika otot-otot di perut tidak berkontraksi secara normal, perut tidak kosong ke dalam usus kecil secepat biasanya. Kombinasi lebih banyak makanan yang tersisa di perut ditambah peningkatan tekanan di perut karena pengosongan yang tertunda meningkatkan risiko asam lambung untuk bocor kembali ke esofagus.
Hiatal Hernia
Hernia hiatus terjadi ketika bagian atas perut didorong ke atas ke dada melalui pembukaan diafragma. Hal ini dapat terjadi karena melemahnya diagphragm atau karena peningkatan tekanan perut (seperti pada obesitas). Pembukaan ini disebut hiatus esofagus atau hiatus diafragmatika. Hal ini diyakini bahwa hernia hiatus dapat melemahkan sfingter esofagus bawah dan menyebabkan refluks, namun, penelitian telah gagal untuk membuktikan bahwa itu adalah penyebab umum GERD.
Tekanan pada Abdomen
Tekanan yang berlebihan pada perut dapat memberikan tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah, memungkinkan asam lambung masuk ke kerongkongan atau bahkan mulut.
Wanita hamil dan orang yang kelebihan berat badan sangat rentan terhadap sakit maag karena alasan ini.
Kondisi Medis Lainnya
Kondisi medis lain yang dapat berkontribusi pada GERD termasuk asma dan diabetes .
Faktor genetik
Penelitian telah menunjukkan ada risiko yang diwariskan untuk GERD. Ini bisa disebabkan oleh masalah otot atau struktural yang diwariskan di esofagus atau lambung. Faktor genetik juga bisa menjadi aspek penting dalam kerentanan pasien terhadap kerongkongan Barrett , kondisi prakanker yang disebabkan oleh GERD yang parah.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Beberapa orang memiliki LES yang secara alami lemah yang tidak mampu menahan tekanan normal dari isi perut. Tetapi faktor-faktor lain juga dapat berkontribusi pada melemahnya dan menyebabkan episode mulas.
Alkohol
Alkohol melemaskan LES , memungkinkan refluks isi lambung ke esofagus. Ini juga meningkatkan produksi asam lambung dan membuat kerongkongan Anda lebih sensitif terhadap asam lambung. Meminum alkohol juga dapat menyebabkan pilihan makanan yang kurang sehat dan makan makanan yang Anda tahu dapat memicu rasa panas di dada Anda.
Merokok Tembakau
Bahan kimia dalam asap rokok melemahkan LES ketika mereka melewati paru-paru ke dalam darah. Merokok sigaret memperlambat produksi air liur, yang merupakan salah satu pertahanan tubuh Anda terhadap kerusakan pada kerongkongan. Perokok juga menghasilkan lebih sedikit bahan kimia yang menetralkan asam dalam air liur, yang disebut bikarbonat. Selain itu, merokok merangsang produksi asam lambung dan mengubah asam lambung dengan mendorong pergerakan garam empedu dari usus ke lambung. Pencernaan diperlambat saat Anda merokok dan perut perlu waktu lebih lama untuk dikosongkan.
Makanan Yang Sering Memicu Mulas
Orang berbeda tentang makanan apa yang memicu sakit maag. Ini adalah yang paling umum:
- Kopi, teh, dan minuman berkafein lainnya: Kafein dapat merelaksasi sfingter esofagus bawah (LES) , memungkinkan isi perut untuk refluks ke esofagus . Minuman berkafein juga dapat menstimulasi produksi asam.
- Coklat: Cokelat mengandung konsentrasi theobromine, senyawa yang terjadi secara alami di banyak tanaman seperti coklat, teh, dan tanaman kopi. Ini melemaskan otot sfingter esofagus , membiarkan asam lambung naik ke esofagus.
- Makanan yang digoreng, berlemak, atau berlemak: Makanan ini cenderung memperlambat pencernaan dan menjaga makanan di perut Anda lebih lama. Hal ini dapat meningkatkan tekanan di perut, yang pada gilirannya memberikan tekanan lebih besar pada LES yang melemah. Semua ini memungkinkan refluks dari apa yang ada di perut Anda.
- Peppermint sering memicu mulas.
- Tomat dan produk berbasis tomat: Makanan apa pun yang mengandung tomat merangsang produksi asam lambung.
- Makanan pedas dan lada hitam merangsang produksi asam lambung.
- Buah jeruk dan jus: Jeruk, lemon, limau, dan buah jeruk lainnya merangsang produksi asam lambung.
Kebiasaan makan
Cara Anda makan juga bisa memicu episode mulas:
- Makanan besar: Perut yang kenyang dapat memberi tekanan ekstra pada LES, yang akan meningkatkan kemungkinan bahwa beberapa makanan ini akan mengalami refluks ke esofagus.
- Makan dua hingga tiga jam sebelum tidur: Berbaring dengan perut penuh dapat menyebabkan isi perut menekan LES lebih keras. Ini meningkatkan kemungkinan makanan direfluks.
Tekanan Perut
Kelebihan berat badan atau obesitas memberi tekanan pada perut yang dapat memicu heartburn, dan penurunan berat badan dianjurkan. Bahkan mengenakan pakaian ketat bisa menyebabkan tekanan di perut. Ini memaksa makanan melawan LES dan menyebabkannya merembes ke esofagus. Belt ketat dan pakaian dalam yang langsing adalah dua penyebab umum. Anda juga bisa merasakan peningkatan gejala saat berbaring atau perut kenyang.
Beberapa orang menemukan jenis tertentu pemicu latihan mulas. Latihan berdampak tinggi yang melibatkan lompatan, serta latihan seperti crunches yang menempatkan tekanan pada perut adalah yang paling mungkin menjadi pemicu.
Obat-obatan
Hampir semua obat dapat menyebabkan sakit maag, tetapi jelas ada beberapa obat yang menjadi penyebab lebih besar daripada yang lain. Ada lebih dari satu cara di mana obat dapat menyebabkan mulas dan kadang-kadang mulas adalah karena kombinasi penyebab yang berbeda. Anda dapat bekerja dengan dokter Anda untuk menemukan cara untuk mengambil obat yang akan mengurangi gejala sakit maag Anda, atau beralih ke obat yang berbeda yang cenderung tidak menyebabkan mulas.
Obat-obatan yang telah diketahui menyebabkan sakit maag meliputi:
- Obat anti-kecemasan, seperti Valium (diazepam), mungkin tidak hanya merilekskan suasana hati Anda, tetapi juga sfingter esofagus bawah Anda.
- Beberapa antibiotik, seperti tetrasiklin, dapat secara langsung mengiritasi esofagus.
- Antikolinergik seperti Compazine (proklorperazin) dan Phenergan (promethazine) dapat menyebabkan rileks sfingter esofagus bagian bawah.
- Aspirin. Bagi sebagian orang yang tidak dapat mentoleransi aspirin karena rasa panas dalam perut, aspirin enterik dapat menjadi pilihan. Jangan pernah berhenti aspirin sebelum berbicara dengan dokter Anda.
- Bifosfonat seperti Fosomax (alendronate), Actonel (resendronate), dan Boniva (ibandronate) dapat menyebabkan sakit maag dengan langsung mengiritasi esofagus. Jika obat Anda menyebabkan mulas, ada pilihan untuk persiapan yang diberikan sebagai suntikan yang cenderung menyebabkan gejala ini.
- Calcium channel blocker untuk tekanan darah tinggi, seperti Procardia (nifedipine), dan Cardizem (diltiazem) dapat menyebabkan melemahnya sfingter esofagus bagian bawah dan juga pengosongan lambung yang lambat. Untungnya, ada banyak kelas obat tekanan darah yang tersedia, dan beralih ke kelas lain dapat membantu jika gejala Anda menetap.
- Obat asma seperti Proventil (albuterol) dan theophylline
- Obat kemoterapi
- Kortikosteroid (steroid) seperti Deltasone (prednisone) dan Medrol (methylprednisolone) dapat menyebabkan nyeri ulu hati serta masalah pencernaan penting lainnya.
- Terapi penggantian hormon (HRT), yang merupakan kombinasi dari estrogen dan progesteron
- Narkotika dapat menyebabkan sakit maag dengan menunda pengosongan lambung.
- NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) dapat meningkatkan keasaman di lambung dengan menghambat prostaglandin. Pilihan untuk mengontrol rasa sakit seperti Tylenol (acetominophen) atau bahkan obat narkotika mungkin diperlukan ketika NSAIDS menyebabkan sakit maag yang signifikan atau gangguan pencernaan. Dalam beberapa kasus, memastikan untuk mengonsumsi NSAIDS dengan perut kenyang dapat membantu.
- Antidepresan trisiklik, seperti Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine), dan Pamelor (nortriptyline) pengosongan lambung lambat. Banyak antidepresan yang lebih baru kurang cenderung menyebabkan gejala ini.
- Kalium dapat menyebabkan sakit maag dengan langsung mengiritasi esofagus.
- Suplemen zat besi dapat langsung mengiritasi lambung. Sebagian orang merasa lega dengan mengonsumsi suplemen ini dengan makanan atau dengan menggunakannya di awal hari.
- Vitamin C
> Sumber:
> Mulas. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Lifestyle dan Home Remedies. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Apakah Ini Hanya Sedikit Mulas atau Sesuatu yang Lebih Serius? Memahami GERD . American College of Gastroenterology. http://s3.gi.org/pati/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Gejala & Penyebab GER & GERD. Institut Nasional Diabetes Penyakit Digestive and Kidney. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.