Diagnosis kanker payudara bersifat traumatis. Tapi hari ini, dengan tingkat kelangsungan hidup setinggi 98%, ada lebih banyak alasan dari sebelumnya untuk bersikap optimis. Pada suatu waktu, kanker payudara hanya bisa didiagnosis ketika tumor cukup besar untuk dilihat atau dirasakan. Sekarang ia dapat dikenali - dan disembuhkan - jauh lebih awal, sering sebelum gejala apa pun muncul.
Kemajuan penting dalam kanker payudara, diagnosis dan pengobatan termasuk:
- Mamografi
- Perbaikan bedah
- Radiasi
- Kemoterapi
- Obat-obatan yang membatasi estrogen
- Tes genetik
- Terapi molekuler sasaran
Selama dua dekade terakhir, kemajuan medis telah membantu merevolusi pemahaman kita tentang kanker.
Kemajuan dalam Diagnosis Kanker Payudara
Sejak tahun 1950, kemajuan dalam mamografi dikreditkan untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker payudara lokal (yang belum menyebar dari tempat asalnya) dari 80% menjadi 98%. Mamografi sekarang adalah metode nomor satu untuk mendeteksi kanker payudara. Metode berikut telah digunakan selama bertahun-tahun untuk deteksi:
- Mammografi Standar - Setelah 1967, mamografi diagnostik mendapatkan popularitas dengan pengenalan peralatan khusus untuk rontgen payudara. Pada saat itu, tujuan mamografi - seperti itu untuk MRI hari ini - adalah untuk analisis anomali lebih lanjut yang telah diidentifikasi. Screening mammogram - sekarang disarankan untuk semua wanita berusia 40 tahun ke atas - dimulai pada 1980-an.
- Mammografi Digital - Mamografi digital diperkenalkan pada awal 1990-an dan menawarkan gambar yang lebih rinci dan penyimpanan yang lebih mudah untuk perbandingan di masa mendatang, tetapi masih belum tersedia di banyak area, terutama di luar kota dan rumah sakit pendidikan utama. Penelitian menunjukkan bahwa mamografi digital terutama bermanfaat bagi wanita yang lebih muda dari 50 tahun yang juga masih mengalami menstruasi, dan juga mereka yang memiliki jaringan payudara yang padat. Jaringan dengan lemak yang relatif sedikit dapat mengaburkan anomali dalam mammogram standar. Bagi sebagian besar wanita, digital tidak lebih akurat daripada mamografi biasa, tetapi harganya empat kali lebih mahal dan cenderung tidak terjangkau oleh asuransi.
- Mamografi Tiga Dimensi - Teknologi baru yang disetujui oleh FDA pada tahun 2011, mamografi tiga dimensi mungkin menghasilkan gambar yang lebih jelas dengan harapan untuk menentukan lebih banyak kanker dan memotong jumlah mammogram berulang menjadi setengahnya.
- Ultrasound - Pada akhir tahun 1970-an, dokter mulai menggunakan ultrasound untuk menentukan apakah kista yang sudah terdeteksi padat atau cair, yang membantu diagnosis.
- MRI - Pada tahun 2007, American Cancer Society (ACS) merekomendasikan MRI tahunan untuk wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara, tetapi prosedurnya mahal dan hanya tersedia di kota-kota besar. Baik USG maupun MRI dapat mendeteksi microcalcifications , yang terkadang merupakan satu-satunya tanda kanker awal. Kerugian lain adalah bahwa MRI tidak dapat selalu membedakan kanker dari anomali jinak (non-kanker), menghasilkan lebih banyak biopsi - prosedur yang digunakan untuk mengangkat sampel jaringan dari tumor yang dicurigai.
- Ujian Payudara Klinis dan Self-Exams - ACS sebelumnya mendorong pemeriksaan payudara klinis tahunan oleh dokter bersama dengan pemeriksaan payudara sendiri (BSE), Pada 2015, mereka memperbarui pedoman untuk mengatakan mereka tidak lagi merekomendasikan pemeriksaan payudara klinis untuk skrining kanker payudara antara wanita berisiko rata-rata pada usia berapa pun.
Bedah, Radiasi, dan Kemoterapi
Berbagai perawatan berikut telah digunakan selama bertahun-tahun:
- Pendekatan Bedah - Mastektomi radikal - pengangkatan payudara, otot dada dan kelenjar getah bening ketiak - kadang-kadang dilakukan pada awal abad ke-19. Akhir 1940-an membawa mastektomi radikal yang dimodifikasi, yang menghindarkan otot-otot. Pada tahun 1970-an, opsi bedah yang lebih terbatas mulai digunakan, dengan fokus pada pengangkatan tumor dan sejumlah kecil jaringan sekitarnya - biasa disebut sebagai " lumpectomy ." Pada tahun 1985, lumpectomy yang dikombinasikan dengan terapi radiasi ditemukan seefektif mastektomi dalam hal tingkat kelangsungan hidup tetapi menghasilkan tingkat kekambuhan lokal yang lebih tinggi.
- Radiasi - Sekitar pergantian abad ke-20, dokter pertama kali menggunakan radiasi untuk mengecilkan tumor kanker.
- Kemoterapi - Diperkenalkan pada tahun 1940-an, kemoterapi dapat mengurangi ukuran tumor sebelum operasi, mencegah kekambuhan sesudahnya dan mengobati kanker yang telah menyebar , yaitu menyebar ke luar lokasi awalnya. Meskipun masih menghasilkan efek samping, termasuk mual, kelelahan dan toksisitas sumsum tulang, kemoterapi jauh lebih kasar hari ini daripada di tahun-tahun sebelumnya.
Terobosan Farmasi
Berbagai pendekatan farmasi berikut juga telah digunakan:
- Pemodifikasi Reseptor Estrogen Selektif (SERMs) - SERM, seperti Nolvadex (tamoxifen) , melawan kanker yang membutuhkan estrogen untuk tumbuh dengan membatasi kemampuan estrogen untuk memasuki sel kanker. Pada wanita berisiko tinggi, tamoxifen ditemukan untuk mengurangi kekambuhan dan pengembangan kanker payudara invasif sebesar 50% ketika diambil selama periode 5 tahun. Tamoxifen menimbulkan risiko kanker rahim non-fatal; risikonya sangat kecil. Evista (raloxifene) , obat yang serupa, meskipun umumnya kurang efektif, belum ditemukan memiliki risiko kanker uterus terkait. Ini tidak dianggap sebagai pengganti tamoxifen dan hanya ditujukan untuk mereka dengan kanker payudara estrogen positif.
- Inhibitor Aromatase - Untuk wanita pasca-menopause, aromatase inhibitor - kelas obat yang termasuk Arimidex (anastrozole) , Aromasin (exemestane) dan Femara (letrozole) - bekerja dengan mengurangi estrogen yang tersedia untuk sel kanker dan telah ditemukan lebih efektif dari tamoxifen pada wanita yang pascamenopause dan yang memiliki kanker payudara estrogen positif.
- Terapi Hormonal Bertarget - Herceptin (trastuzumab) adalah terapi bertarget yang secara khusus mengikat ke bentuk khusus kanker payudara yang memiliki terlalu banyak protein HER2 / neu di permukaannya. Ini menghancurkan sel-sel kanker, tetapi sangat sedikit jaringan sehat. Herceptin dipasangkan dengan kemoterapi memangkas rekurensi kanker payudara HER2 / neu-positif sebesar 50%.
Pencegahan dan Pengujian Genetik
Hari ini, kita tahu bahwa makan sehat , olahraga teratur , menjaga berat badan turun dan menghindari alkohol, semua dapat membantu wanita mengurangi risiko mereka untuk kanker payudara.
Bagi sebagian wanita, pilihan gaya hidup mungkin tidak cukup. Pada akhir 1990-an, sains menegaskan bahwa varian tertentu (mutasi) dari gen BRCA1 dan BRCA2 menyebabkan peningkatan risiko kanker payudara sebesar 80%. Beberapa wanita yang menemukan bahwa mereka berisiko tinggi mengambil langkah drastis untuk mengangkat payudara mereka - dan kadang-kadang indung telur mereka - dalam langkah untuk menghindari penyakit.
Para ahli setuju bahwa genetika adalah perbatasan berikutnya. Strategi masa depan mungkin melibatkan pengujian genetik untuk individualisasi perawatan pasien dan bahkan teknik untuk memperbaiki atau mengganti gen berbahaya sebelum kanker payudara terjadi. Namun, pengetahuan medis yang berkembang pesat juga dapat membuat wanita merasa kewalahan ketika mereka bergulat dengan keputusan perawatan praktis.
Penting untuk diingat bahwa Anda tidak sendirian. Hari ini, korban kanker payudara adalah kekuatan yang kuat dalam masyarakat kita, berkat jumlah mereka yang semakin meningkat dan visibilitas melalui acara seperti Lomba Nasional (tahunan) Susan G. Komen Foundation untuk Penyembuhan. Selain itu, kelompok pendukung kanker payudara , komunitas online, dan perkembangan lainnya menawarkan jangkar kepada wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini.
Sumber:
Staf American Cancer Society. "Sejarah Kanker." Cancer.org. 25 Maret 2002. American Cancer Society. 22 Mei 2008.
Staf American Cancer Society. "Mammogram dan Prosedur Pencitraan Payudara Lainnya." Cancer.org. 29 Maret 2007. American Cancer Society. 28 Mei 2008.
Staf American Cancer Society. "Ikhtisar Kanker Payudara: Bagaimana Kanker Payudara Diperlakukan?" Cancer.org. 26 Sept. 2007. American Cancer Society. 28 Mei 2008.
Bhatty, aku, dkk. "Komplikasi setelah Modified Radical Mastectomy Setelah Kanker Payudara Dini." Pakistan Jurnal Ilmu Kedokteran . 20 (2). April-Juni 2004. 125-130 .. 29 Mei 2008
Cotlar, Alvin. "Sejarah Pembedahan untuk Kanker Payudara: Radikal terhadap Yang Mulia." Operasi Saat Ini 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Teknik Baru dalam Pemetaan Simpul Nodemering Sentinel dan Lokalisasi Lesi Payudara Nonpalpable: Pengalaman Moffitt." Annals of Oncology Bedah . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Film atau Digital Mammographic Screening?" Jurnal Kedokteran New England. 353: 17 (2005): 1846-1847. (berlangganan)
"Estrogen dan Risiko Kanker Payudara: Hubungan." Program tentang Kanker Payudara dan Faktor Risiko Lingkungan . Maret 1998. Sprecher Institute for Comparative Cancer Research-Cornell University. 29 Mei 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Pengujian Genetika untuk Predisposisi Kanker Payudara." Klinik Bedah Amerika Utara 79: 5 (1999): 1171-1187. (berlangganan)
Emas, Richard. "Radiologic History Exhibit. Sorotan dari Sejarah Mammografi." Radiografi. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 Juni 2008.
Kriege, Mieke. "Efikasi MRI dan Mammografi untuk Skrining Kanker Payudara pada Wanita dengan Predisposisi Keluarga atau Genetik." New England Journal of Medicine Volume 351: 529. (2004). 427-437. 28 Mei 2008 <>
Staf National Cancer Institute. "Pengujian Genetik untuk Payudara dan Risiko Kanker Ovarium: Ini Pilihan Anda." Institut Kanker Nasional . 20 Maret 2006. Lembaga Kesehatan Nasional AS. 28 Mei 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen dalam Perawatan Kanker Payudara." Jurnal Kedokteran New England . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 Mei 2008.
Poplack, S. "Digital Tomosynthesis Payudara: Pengalaman Awal di 98 Wanita dengan Mammografi Skrining Digital Tidak Normal." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (berlangganan)