Bisa Diare di IBS Menjadi Terkait dengan Masalah Malabsorpsi Asam Empedu?
Dalam mengejar pemahaman yang lebih dalam tentang faktor-faktor penyebab di balik sindrom iritasi usus (IBS), beberapa peneliti telah mengalihkan perhatian mereka ke kondisi yang dikenal sebagai malabsorpsi asam empedu idiopatik (I-BAM).
Apa itu I-BAM?
Asam empedu adalah zat yang diproduksi oleh hati Anda dan disimpan di kantong empedu Anda. Asam empedu membantu proses mencerna lemak, yang terjadi di dalam usus kecil Anda.
Biasanya, asam empedu diserap oleh usus kecil dan dikembalikan ke hati untuk didaur ulang dan digunakan sebanyak 10 kali per hari. Hanya sejumlah kecil asam empedu (5 persen) biasanya meneruskan ke usus besar, usus besar .
Tetapi jika terlalu banyak asam empedu masuk ke usus besar, mereka menstimulasi sekresi cairan, menghasilkan kotoran yang kendur, berair dan diare. Kondisi ini dikenal sebagai malabsorpsi asam empedu (BAM). Dengan tidak adanya penyakit atau cedera gastrointestinal yang teridentifikasi, malabsorpsi ditandai sebagai BAM Tipe 2, atau dikenal sebagai BAM idiopatik atau primer (I-BAM atau P-BAM).
I-BAM umumnya dianggap sebagai kondisi yang langka. Namun, sebuah kajian penelitian menemukan bahwa sekitar 25 hingga 30 persen pasien dengan gejala tipe IBS-D diuji secara positif untuk I-BAM menggunakan scan 75SeHCAT.
Sebagai bagian dari tinjauan ini, data menunjukkan bahwa pasien yang diberi dosis obat yang ditargetkan dari sekuestran asam empedu yang berkaitan dengan tingkat malabsorpsi yang diukur dengan pemindaian obat nuklir menunjukkan perbaikan gejala.
Para peneliti menyimpulkan bahwa diagnosis yang kurang dari I-BAM karena ketidaktahuan tentang prevalensinya dan kurangnya akses ke pemindaian (tidak tersedia di AS) dapat menyebabkan banyak pasien IBS-D tidak menerima pengobatan yang tepat dan efektif. .
Satu Teori yang Mungkin
Para peneliti telah mencoba untuk lebih memahami apa yang mungkin ada di balik masalah malabsorpsi asam empedu ini.
Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah hormon ileum (usus halus), FGF19, yang bertanggung jawab untuk mengendalikan produksi asam empedu. Mungkin kadar hormon yang rendah ini menghasilkan asam empedu dalam jumlah berlebihan yang menyebabkan tumpahan ke dalam usus besar. Penelitian sedang berlangsung untuk lebih memahami disfungsi ini, dengan harapan bahwa hal itu dapat menyebabkan obat yang secara langsung menargetkan masalah.
Garis bawah
Sama mengesankannya dengan angka 25 hingga 30 persen, penting untuk dicatat bahwa area penyelidikan ini tampaknya didorong oleh satu kelompok peneliti tertentu. Dan, sayangnya, karena pemindaian 75SeHCAT tidak tersedia di AS, itu bukan seolah-olah ada tes darah cepat untuk mengetahui apakah IBS-D Anda benar-benar I-BAM. Namun, jika Anda secara konsisten memiliki tinja yang kendur dan berair sebagai bagian dari gambaran gejala Anda, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter untuk melihat apakah Anda akan menjadi kandidat untuk uji coba obat yang digunakan untuk mengobati BAM.
Sumber:
Pattni, S. & Walters, J. "Kemajuan terbaru dalam pemahaman malabsorpsi asam empedu" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Mendefinisikan diare asam empedu primer: membuat diagnosis dan mengenali gangguan" Ulasan Ahli 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Tinjauan sistematis: prevalensi malabsorpsi asam empedu idiopatik sebagaimana didiagnosis dengan pemindaian SeHCAT pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar diare yang dominan" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Mendefinisikan diare asam empedu primer: membuat diagnosis dan mengenali gangguan" Ulasan Ahli 2010 4: 561-567.