Tidak jarang orang datang ke kantor dokter dengan gejala yang tidak spesifik seperti demam, sakit kepala, nyeri otot / sendi, dan sakit tenggorokan. dalam banyak kasus, itu akan diduga didiagnosis sebagai flu, setelah itu pasien akan dikirim pulang dengan penghilang rasa sakit dan disarankan untuk beristirahat dan minum banyak cairan.
Tetapi kapan gejala-gejala ini menunjukkan sesuatu yang lebih?
Mungkinkah kita (dan dokter kita) salah membaca petunjuk dengan melompat ke diagnosis pertama, meskipun masuk akal?
Saat ini, kita harus selalu mempertimbangkan kemungkinan HIV pada mereka yang berisiko tinggi terinfeksi, termasuk laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) dan remaja yang aktif secara seksual dan dewasa muda .
Sementara gejala-gejala yang disebutkan di atas mungkin tidak berfungsi sebagai tanda peringatan yang jelas, mereka adalah jenis gejala yang biasa terlihat pada mereka dengan infeksi HIV baru-baru ini (keadaan yang sering disebut sebagai sindrom HIV akut , sindrom retroviral akut atau serokonversi akut).
Apa itu Sindrom HIV Akut?
Sindrom HIV akut adalah reaksi tubuh terhadap infeksi HIV baru, muncul dengan gejala yang mirip dengan flu atau mononukleosis. Ini terjadi di mana saja dari 30-50% individu yang baru terinfeksi, dengan gejala mulai dari ringan hingga berat.
Gejala-gejalanya adalah hasil dari aktivasi agresif tubuh dari pertahanan kekebalan, di mana pro-inflamasi enzim dan agen diproduksi sebagai sel kekebalan berjuang untuk menetralisir penjajah virus.
Meskipun dapat dimengerti bahwa seseorang mungkin kehilangan tanda-tanda ini ketika duduk di kantor dokter, kadang-kadang ada petunjuk yang mungkin menunjukkan ini adalah sesuatu yang lebih serius. Diantara mereka:
- Kemunculan tiba-tiba dari kelenjar getah bening yang bengkak dan menyakitkan
- Ruam yang disebarluaskan dengan bahasa sehari-hari disebut sebagai ruam HIV
- Diare
- Aktivitas seksual berisiko tinggi baru -baru ini
- Penggunaan narkoba suntikan bersama baru-baru ini
Meskipun tidak satu pun dari faktor-faktor ini yang merupakan indikasi langsung dari infeksi HIV, mereka pasti membutuhkan penyelidikan dan diagnosis yang lebih ketat
Mengapa Mengidentifikasi HIV Akut Penting?
Pertama dan terpenting, diagnosis dini HIV menyediakan orang yang baru terinfeksi dengan peluang terapi antiretroviral (ART) segera . Implementasi ART dini tidak hanya terkait dengan risiko penyakit yang lebih rendah, tetapi juga meningkatkan kemungkinan mencapai rentang hidup hampir normal hingga normal pada mereka yang terinfeksi.
Beberapa penelitian juga menyarankan bahwa intervensi dini dapat memperlambat perkembangan penyakit dengan mencegah virus dari membangun reservoir tersembunyi di dalam sel dan jaringan tubuh. Dengan demikian, peradangan kronis yang terkait dengan infeksi jangka panjang dapat dikurangi, menurunkan risiko komorbiditas yang tidak terkait HIV.
Diagnosa
Tes antibodi / antigen yang lebih baru lebih baik dalam mendiagnosis infeksi HIV dini jika dibandingkan dengan tes antibodi yang kehilangan sebanyak 90% kasus akut.
Sementara masih ada potensi salah diagnosis, beberapa tes generasi yang lebih baru dapat mengkonfirmasi lebih dari 80% infeksi HIV baru.
Apa yang Harus Dilakukan
Sementara banyak yang mungkin menyarankan bahwa itu adalah peran dokter untuk mendiagnosa, penting bahwa pasien berpartisipasi dengan menjadi sukarelawan, sepenuhnya dan jujur, setiap praktik yang mungkin menempatkan mereka pada risiko tinggi HIV. Sangat masuk akal untuk meminta tes HIV, yang direkomendasikan oleh Gugus Tugas Pencegahan AS untuk semua orang Amerika usia 15-65 sebagai bagian dari kunjungan dokter rutin.
Dokter dan staf klinik juga harus dinilai dari pedoman ini dan menjadikannya praktik untuk menyarankan tes HIV pasien mereka, terutama di komunitas dengan prevalensi HIV tinggi.
Sumber:
Kelompok Pembelajaran INSIGHT START. "Inisiasi Terapi Antiretroviral pada Infeksi HIV Asimptomatik Dini." Jurnal Kedokteran New England. 20 Juli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Skrining untuk HIV: Pernyataan Rekomendasi Satuan Tugas Pelayanan Pencegahan AS." . Annals of Internal Medicine. 30 April 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.