Pneumonia menyerang jutaan orang setiap tahun. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari 400.000 orang memerlukan evaluasi dan perawatan di departemen darurat dan lebih dari 50.000 orang meninggal karena penyakit tersebut. Tetapi komplikasi dapat dicegah! Mengetahui Anda menderita pneumonia adalah langkah pertama, kemudian mempelajari jenis pneumonia apa yang Anda miliki — bakteri , virus , atau jamur — penting untuk perawatan yang tepat.
Pemeriksaan fisik
Demam, batuk, dan sesak napas bisa menjadi tanda bahwa Anda menderita radang paru-paru. Dokter Anda dengan memulai evaluasi dengan memeriksa tanda-tanda vital Anda.
Mereka akan mengukur suhu tubuh Anda, tekanan darah, detak jantung, dan laju pernapasan, dan juga akan memeriksa kadar oksigen Anda menggunakan oksimeter denyut . Ini dilakukan dengan menempatkan perangkat kecil di jari Anda untuk memperkirakan persentase oksigen dalam darah Anda. Tingkat oksigen yang rendah memprihatinkan dan mungkin berarti Anda perlu diberi oksigen.
Menggunakan stetoskop, dokter akan mendengarkan paru-paru Anda. Mereka mencari untuk mendengar suara berderak atau tersengal - sengal . Suara yang menurun di satu area bisa berarti pneumonia telah terbentuk di sana. Mengetuk punggung Anda di atas area itu dapat membantu menentukan apakah ada kumpulan cairan atau konsolidasi yang terkait. Jangan kaget jika Anda diminta untuk mengucapkan huruf "E" dengan keras. Jika Anda memiliki cairan di paru-paru Anda, itu akan terdengar seperti "A" ketika mendengarkan melalui stetoskop.
Lab dan Tes
Sementara pemeriksaan fisik dapat meningkatkan kecurigaan akan pneumonia, diagnosis dapat diperkuat dengan menggunakan berbagai tes. Dokter Anda mungkin atau mungkin tidak menggunakan tes berikut. Ketahuilah bahwa sebagian besar sederhana dan lugas di pihak Anda — pengambilan darah sederhana atau pengumpulan sampel, cepat dan tanpa rasa sakit.
Hitung Darah Lengkap
Hitung darah lengkap adalah tes sederhana dan murah. Hitung darah putih adalah salah satu dari jumlah darah yang diukur. Jika meningkat, infeksi atau peradangan hadir. Itu tidak secara khusus memberi tahu Anda jika Anda menderita pneumonia.
Prokalsitonin
Prokalsitonin adalah prekursor kalsitonin, protein yang dilepaskan oleh sel-sel sebagai tanggapan terhadap racun. Ini diukur melalui tes darah. Menariknya, levelnya meningkat sebagai respons terhadap infeksi bakteri tetapi menurun pada viral load. Hasilnya biasanya positif dalam 4 jam setelah infeksi bakteri dan mencapai puncak dalam 12 hingga 48 jam. Meskipun tidak memberi tahu Anda jenis bakteri apa yang ada, ini menunjukkan bahwa pengobatan antibiotik mungkin diperlukan.
Budaya Sputum dan Gram Stain
Standar emas untuk mendiagnosis infeksi bakteri adalah budaya. Sayangnya, mengumpulkan sampel dahak berkualitas baik bisa sulit, terutama jika seseorang memiliki batuk kering. Sering terkontaminasi dengan bakteri normal yang hidup di saluran pernapasan.
Sampel harus dikumpulkan sebelum Anda diobati dengan antibiotik. Anda akan diminta untuk mengeluarkan dahak, dengan sedikit air liur mungkin. Jika Anda kesulitan melakukannya, dokter mungkin menggunakan perangkat dengan kamera kecil dan ringan yang diletakkan di tenggorokan Anda.
Dia akan membantu Anda bersantai dengan obat-obatan selama prosedur, dan ada beberapa efek samping di luar potensi sakit tenggorokan.
Setelah dikumpulkan, pewarna Gram diterapkan ke bagian spesimen dan diperiksa di bawah mikroskop. Sampel sputum berkualitas baik akan menunjukkan beberapa sel darah putih tetapi hanya sedikit sel epitel. Bakteri akan tampak merah atau ungu dan, berdasarkan penampilan mereka, dapat dikategorikan sebagai salah satu dari dua kelas bakteri. Mempersempit diagnosis membuatnya lebih mudah untuk memilih antibiotik yang tepat.
Untuk mengetahui bakteri spesifik apa yang menyebabkan penyakit Anda, sampel Anda akan dikultur dalam cawan Petri.
Setelah bakteri atau jamur tumbuh, itu diuji terhadap antibiotik yang berbeda untuk melihat perawatan apa yang paling efektif.
Masalahnya adalah butuh beberapa hari untuk mendapatkan hasil kultur yang pasti. Juga, bakteri tertentu seperti S. pneumoniae sulit tumbuh dan budaya dapat memberikan hasil negatif palsu. Karena tantangan dalam mendapatkan sampel berkualitas baik, tes ini lebih umum digunakan untuk orang-orang di rumah sakit daripada mereka yang tinggal di masyarakat.
Tes Antigen Urin
Pneumonia bakteri yang disebabkan oleh S. pneumoniae dan spesies Legionella memiliki insidensi komplikasi yang tinggi. Antigen dari bakteri ini diekskresikan dalam urin. Tes urine sederhana tersedia untuk mencari antigen ini.
Hasilnya cepat tersedia dan penelitian telah menunjukkan mereka untuk menjadi lebih akurat daripada pewarna Gram atau budaya. Keuntungan lain dari tes ini adalah bahwa pengobatan dengan antibiotik tidak akan mengubah hasil.
Masalahnya adalah tes antigen urin kurang akurat dalam kasus pneumonia ringan. Ini juga hanya menguji satu serotipe Legionella meskipun ada banyak spesies. Juga, tidak seperti pada budaya, tidak ada cara untuk menggunakan hasil untuk menentukan antibiotik apa yang paling efektif untuk pengobatan.
Serologi
Beberapa bakteri sulit tumbuh dalam kultur dan tidak memiliki tes antigen urine yang tersedia untuk skrining. Chlamydia , Mycoplasma , dan beberapa spesies Legionella adalah bakteri atipikal yang termasuk dalam kategori ini.
Ada tes darah serologis yang mungkin dapat menentukan kapan dan jika Anda telah terinfeksi. Serologi mengukur antibodi yang terbentuk melawan patogen spesifik. Antibodi IgM menunjukkan infeksi baru sedangkan antibodi IgG biasanya menunjukkan bahwa Anda telah terinfeksi di masa lalu. Kadang-kadang sulit untuk mengetahui kapan antibodi IgM dialihkan ke antibodi IgG.
PCR dan Enzyme Immunoassays
Mungkin sulit untuk membudayakan virus. Sebaliknya, infeksi virus lebih sering didiagnosis menggunakan polymerase chain reaction (PCR) dan enzim immunoassays.
PCR adalah tes yang menyaring keberadaan DNA virus atau bakteri tertentu dalam sampel. Ini adalah alternatif untuk serologi untuk menyaring bakteri atipikal. Meskipun hasil sering tersedia dalam 1 hingga 6 jam, PCR tidak dapat dilakukan di situs. Itu harus diproses oleh laboratorium.
Enzim immunoassays, bagaimanapun, dapat dilakukan sebagai titik uji perawatan dengan hasil yang tersedia dalam 15 menit hingga satu jam. Immunoassays ini menggunakan antibodi untuk mendeteksi keberadaan antigen virus tertentu dan dapat menyaring beberapa virus sekaligus.
Imaging
Studi pencitraan sering dilakukan sebelum tes laboratorium. Jika Anda sehat, dokter mungkin akan merawat Anda untuk pneumonia berdasarkan pemeriksaan fisik dan studi pencitraan saja.
X-Ray Dada
Jika pneumonia dicurigai berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik, standar perawatan adalah mendapatkan x-ray dada . Foto rontgen dada mungkin menunjukkan infiltrasi, yang merupakan kumpulan nanah, darah, atau protein dalam jaringan paru-paru. Ini juga dapat mengungkapkan tanda-tanda lain penyakit paru-paru seperti kavitas dan nodul paru .
Dokter Anda biasanya tidak dapat membedakan antara infeksi bakteri dan virus berdasarkan pencitraan saja. Namun, infiltrasi yang mengisi semua atau sebagian besar dari satu atau lebih lobus paru-paru kemungkinan adalah pneumonia bakteri yang disebabkan oleh S. pneumoniae .
CT Scan
Ada kemungkinan bahwa rontgen dada bisa kehilangan diagnosis. Jika dokter Anda masih memiliki kecurigaan tinggi untuk pneumonia setelah hasil negatif, ia dapat memilih untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan CT scan . Secara umum, CT scan lebih akurat daripada rontgen dada meskipun biayanya lebih mahal dan membuat Anda terpapar dengan dosis radiasi yang lebih tinggi.
Tes dilakukan dengan menempatkan Anda mendatar di mesin berbentuk donat yang mengambil gambar. Penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit dan selesai dalam beberapa menit, tetapi penting untuk berbaring diam selama tes untuk mendapatkan gambar terbaik.
Bronkoskopi
Dalam kasus yang parah yang tidak merespon terapi, dokter Anda mungkin mengejar pencitraan lebih lanjut untuk mencari penyebab lain. Evaluasi ini mungkin termasuk bronkoskopi , di mana kamera tipis dipandu melalui hidung atau mulut ke dalam paru-paru Anda.
Dengan cara ini, dokter Anda dapat langsung memvisualisasikan bagian dalam paru-paru. Budaya dan biopsi dapat diambil sesuai kebutuhan. Jangan khawatir Anda akan dibius untuk prosedur ini.
Perbedaan diagnosa
Ada kondisi lain yang dapat memiliki gejala yang mirip dengan pneumonia, seperti bronkitis atau gagal jantung kongestif . Jika seseorang menderita asma , bronkiektasis , atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) , itu bisa menjadi penyakit paru-paru mereka yang diketahui. Dalam skenario terburuk, itu bisa menjadi tanda peringatan kanker paru-paru .
Namun, jangan khawatir dengan kemungkinan ini. Hal terbaik untuk Anda lakukan adalah mengunjungi dokter Anda untuk diagnosis yang tepat. Dalam banyak kasus, setelah didiagnosis, pneumonia dapat diatasi dengan baik.
> Sumber:
> Bartlett JG. Pendekatan Diagnostik untuk Pneumonia yang Diakibatkan Masyarakat pada Dewasa. Dalam: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Diperbarui Februari 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR dan Emerging Technologies untuk Deteksi Patogen Pernafasan. Clin Infect Dis. 2011 Mei, 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, PM Polgreen, Moore MR. Pengujian Antigen Urin Cepat untuk Streptococcus pneumoniae pada Orang Dewasa dengan Pneumonia yang Diakuisisi Masyarakat: Penggunaan Klinis dan Hambatan. Diagnosis Microbiol Infect Dis. 2014 Agustus; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumonia. National Heart, Lung, dan Bood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Community-Acquired Pneumonia pada Anak-Anak: Tantangan Diagnosis Mikrobiologis. J Clin Microbiol. 2018 Feb 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.