Apakah Hasilnya Layak Berisiko?
Operasi penggantian sendi , sering dianggap sebagai perawatan "terakhir", dapat memberikan bantuan nyeri yang luar biasa bagi pasien yang mengalami artritis parah. Sementara operasi penggantian sendi memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, terutama pada pinggul dan lutut , fakta bahwa ini adalah operasi besar tidak boleh diabaikan.
Penggantian sendi melibatkan penghilangan kartilago dari kedua sisi sendi dan penyisipan prosthesis (prostesis sendi baru terbuat dari logam atau logam dan komponen plastik).
Sederhananya, seorang ahli bedah ortopedi menghilangkan sendi yang rusak dan menggantikannya dengan yang buatan.
Hirarki rencana perawatan untuk arthritis menunjukkan bahwa langkah yang lebih sederhana dan konservatif dicoba dan habis sebelum operasi dipertimbangkan. Perawatan konservatif yang dapat dicoba, termasuk:
- berbagai obat arthritis
- terapi fisik
- perlindungan bersama
- beristirahat
- olahraga
Bahkan pada saat operasi disajikan sebagai pilihan perawatan, dokter dapat memilih prosedur yang lebih sederhana, seperti synovectomy (pengangkatan sinovium ) sebelum penggantian sendi.
Saat perawatan dipilih, tujuannya adalah untuk mendapatkan hasil yang paling berhasil untuk mengelola arthritis dengan pendekatan yang paling konservatif mungkin. Meskipun penggantian sendi dianggap berhasil, mereka juga dipandang sebagai bagian mekanis dengan jangka hidup terbatas. Ketika operasi penggantian sendi diindikasikan, tujuannya adalah untuk:
- mencapai penghilang rasa sakit
- kembali berfungsi
- kelainan bentuk yang benar
- mencegah kerusakan lebih lanjut
Orang Muda Dengan Arthritis
Dalam Journal of Bone and Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094), para peneliti dari Mayo Clinic di Rochester, Minnesota melaporkan hasil yang sangat baik dari operasi penggantian lutut pada anak-anak dan remaja dengan arthritis rheumatoid juvenil , dalam hal penghilang rasa sakit dan peningkatan fungsi.
Tiga belas pasien muda diikuti selama rata-rata 11 tahun pasca operasi. Sebelum operasi, dua dari 13 mengatakan mereka tidak bisa berjalan. Yang lain berjalan di dalam ruangan saja atau untuk outdoor jarak pendek. Pada akhir periode tindak lanjut, enam pasien melaporkan bahwa mereka dapat berjalan lebih dari enam blok. Seorang pasien tetap menggunakan kursi roda. Para peneliti menambahkan bahwa 4 dari pasien muda harus menjalani operasi tambahan dan banyak mengalami komplikasi operasi.
Jangka waktu terbatas dari prostesis menunjukkan bahwa operasi revisi akan diperlukan di masa depan untuk memperbaiki kegagalan mereka. Setiap operasi berikutnya lebih rumit daripada prosedur sebelumnya. Kesadaran bahwa pasien yang lebih muda akan membutuhkan lebih banyak revisi menyebabkan beberapa dokter untuk menghalangi pasien mereka. Dalam kasus pasien arthritis yang lebih muda, manfaat dan risiko operasi harus dipertimbangkan secara hati-hati.
Pertimbangan
Buku Pusat Arthritis Universitas Duke mengusulkan bahwa pertanyaan-pertanyaan berikut harus dipertimbangkan oleh setiap orang yang memutuskan untuk menjalani operasi:
Tingkat Nyeri
Apakah rasa sakit Anda tidak dapat diterima? Rasa sakit yang konstan yang tidak merespons perawatan lain membuat Anda terjaga di malam hari, dan mengganggu pekerjaan atau kegiatan yang cukup berat sehingga memerlukan pembedahan.
Obat penghilang rasa sakit
Apakah Anda membutuhkan penghilang rasa sakit narkotika? Jika Anda memerlukan obat setiap hari dengan dosis penuh yang diizinkan untuk mengontrol rasa sakit, operasi mungkin diindikasikan.
Manajemen Nyeri
Sudahkah Anda mencoba semua opsi lain untuk mencapai penghilang rasa sakit? Jika penggunaan obat arthritis, terapi fisik, istirahat, olahraga, perlindungan sendi, agen remittive, dan suntikan steroid telah menghasilkan hasil yang tidak memuaskan, operasi mungkin menjadi pilihan yang valid.
Rehabilitasi
Apakah Anda siap untuk mengikuti rejimen rehabilitasi secara sadar? Anda harus siap secara psikologis selama berbulan-bulan latihan dan terapi fisik untuk memulihkan fungsi sendi setelah operasi penggantian sendi.
Kondisi Fisik / Tujuan Realistis
Apakah Anda dalam kondisi fisik yang baik? Risiko komplikasi akan rendah jika kondisi fisik Anda secara keseluruhan baik. Apakah tujuan Anda realistis? Proses rehabilitasi dan hasil yang diharapkan dari operasi harus dilihat secara realistis. Operasi penggantian sendi bukanlah obat, tetapi harus menawarkan kenyamanan dan fungsi yang dipulihkan.
Resiko Vs. Kualitas hidup
Beberapa pasien berakhir di kursi roda ketika mereka menunggu untuk menjadi cukup tua untuk dianggap sebagai kandidat untuk operasi penggantian sendi. Pembedahan mungkin ditunda oleh beberapa dokter karena komplikasi yang diantisipasi. Namun, perspektif sebaliknya dipegang oleh dokter lain yang mengakui bahwa tingkat keparahan penyakit dan hilangnya fungsi membenarkan operasi tanpa memandang usia. Ini menjadi masalah kualitas hidup dengan manfaat peningkatan kualitas hidup yang terbebani dengan risiko potensial. Kemajuan dalam desain prostesis sendi mengarah ke hasil jangka panjang yang lebih baik, yang akhirnya dapat memecahkan dilema.
> Sumber:
> Journal of Bone and Joint Surgery, 2003, 85A: 1090-1094
> Buku Pusat Arthritis Universitas Duke, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992