Mempengaruhi Keberhasilan Pengobatan
Dokter yang baik mengobati penyakit itu; dokter hebat merawat pasien yang memiliki penyakit ~ William Osler (Dokter Kanada, 1849-1919)
Pernahkah Anda bertanya-tanya apa yang diinginkan pasien dari pertemuan dengan dokter? Dalam pikiran seorang dokter (Delbanco, 1992) :
- Pasien ingin dapat mempercayai kompetensi dan kemanjuran pengasuh mereka.
- Pasien ingin dapat menegosiasikan sistem perawatan kesehatan secara efektif dan diperlakukan dengan martabat dan rasa hormat.
- Pasien ingin memahami bagaimana penyakit atau pengobatan mereka akan mempengaruhi kehidupan mereka, dan mereka sering takut bahwa dokter mereka tidak memberi tahu mereka semua yang ingin mereka ketahui.
- Pasien ingin mendiskusikan efek penyakit mereka terhadap keluarga, teman, dan keuangan mereka.
- Pasien khawatir tentang masa depan.
- Pasien khawatir tentang dan ingin belajar cara merawat diri dari pengaturan klinis.
- Pasien ingin dokter untuk fokus pada rasa sakit mereka, ketidaknyamanan fisik, dan cacat fungsional .
Hubungan
Hubungan antara pasien dan dokter telah dianalisis sejak awal 1900-an. Sebelum ketika ilmu kedokteran lebih dari seni, dokter bekerja untuk memperbaiki cara samping tempat tidur mereka, karena penyembuhan sering tidak mungkin dan pengobatan memiliki efek terbatas.
Di pertengahan abad ketika sains dan teknologi muncul, aspek interpersonal perawatan kesehatan dibayangi.
Sekarang ada minat baru dalam kedokteran sebagai proses sosial. Seorang dokter dapat melakukan banyak kerusakan pada pasien dengan selip kata seperti pada selip pisau.
Komponen Instrumental dan Ekspresif
Hubungan dokter-pasien melintasi dua dimensi:
- instrumental
- ekspresif
Komponen "instrumental" melibatkan kompetensi dokter dalam melakukan aspek teknis perawatan seperti:
Komponen "ekspresif" mencerminkan seni obat, termasuk bagian afektif dari interaksi seperti kehangatan dan empati, dan bagaimana dokter mendekati pasien.
Model Hubungan Pasien-Dokter Umum
Model Aktivitas-Passivitas - Bukan Model Terbaik untuk Arthritis Kronis
Ini adalah pendapat beberapa orang bahwa perbedaan kekuatan antara pasien dan dokter diperlukan untuk perawatan medis yang stabil. Pasien mencari informasi dan bantuan teknis, dan dokter merumuskan keputusan yang pasien harus terima. Meskipun ini tampaknya tepat dalam keadaan darurat medis, model ini, yang dikenal sebagai model aktivitas-pasif, telah kehilangan popularitas dalam pengobatan kondisi kronis, seperti rheumatoid arthritis dan lupus . Dalam model ini, dokter secara aktif memperlakukan pasien, tetapi pasien pasif dan tidak memiliki kontrol.
Model Kerjasama Bimbingan - Model Yang Paling Lazim
Model bimbingan-kerjasama adalah yang paling umum dalam praktik medis saat ini. Dalam model ini, dokter merekomendasikan perawatan dan pasien bekerja sama. Ini bertepatan dengan Teori "dokter tahu yang terbaik" di mana dokter mendukung dan tidak otoriter, namun bertanggung jawab untuk memilih pengobatan yang tepat.
Pasien, memiliki kekuatan yang lebih rendah, diharapkan untuk mengikuti rekomendasi dari dokter.
Model Partisipasi Mutual - Tanggung Jawab Bersama
Pada model ketiga, model partisipasi timbal balik , dokter dan pasien berbagi tanggung jawab untuk membuat keputusan dan merencanakan jalannya pengobatan. Pasien dan dokter saling menghormati harapan, sudut pandang, dan nilai orang lain.
Beberapa berpendapat bahwa ini adalah model yang paling tepat untuk penyakit kronis, seperti rheumatoid arthritis dan lupus, di mana pasien bertanggung jawab untuk menerapkan pengobatan mereka dan menentukan kemanjurannya.
Perubahan dalam perjalanan kondisi rematik kronis membutuhkan dokter dan pasien untuk memiliki komunikasi terbuka.
Apa Sesungguhnya Model Optimal untuk Arthritis Kronis?
Beberapa rheumatologists mungkin merasa bahwa model hubungan dokter-pasien yang optimal ada di antara kerjasama bimbingan dan partisipasi timbal balik. Pada kenyataannya, sifat hubungan dokter-paten cenderung berubah seiring waktu. Pada awal, pada saat diagnosis, pendidikan dan bimbingan berguna dalam belajar untuk mengelola penyakit. Setelah rencana perawatan ditetapkan, pasien bergerak menuju model partisipasi bersama ketika mereka memantau gejala mereka, melaporkan kesulitan, dan bekerja dengan dokter untuk mengubah rencana perawatan mereka.
Efektivitas Perawatan
Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada pasien yang melaksanakan petunjuk dokter (yaitu kepatuhan). Pilihan pengobatan untuk arthritis mungkin melibatkan:
- mengambil obat yang diresepkan
- berbagai gerakan dan latihan penguatan
- teknik perlindungan sendi
- pengobatan alami
- teknik pereda nyeri
- diet anti-inflamasi
- pengendalian berat
- terapi fisik
Ketidakpatuhan terhadap rencana perawatan mengandaikan hasil negatif, dengan asumsi bahwa:
- pengobatannya sesuai dan biasanya efektif
- ada hubungan antara kepatuhan dan peningkatan kesehatan
- pasien dapat menjalankan rencana perawatan
Apa Pengaruh Hubungan Dokter-Pasien yang Efektif?
Ketika hubungan dokter-pasien mencakup kompetensi dan komunikasi, biasanya ada kepatuhan yang lebih baik terhadap pengobatan. Ketika kepatuhan yang lebih baik terhadap pengobatan dikombinasikan dengan kepuasan pasien dengan perawatan, MENINGKATKAN KESEHATAN dan KUALITAS LEBIH BAIK DARI HIDUP adalah hasil yang diharapkan. Intinya: Keberhasilan pengobatan dapat sangat dipengaruhi oleh hubungan dokter-pasien.
Sumber:
Memahami Rheumatoid Arthritis oleh Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington, dan Gareth Williams. Diterbitkan oleh Routledge. 1996.