Klasifikasi Berkembang Seiring Waktu
Bertahun-tahun yang lalu, ada tiga jenis arthritis rheumatoid juvenil yang diakui. Di Amerika Serikat, arthritis rheumatoid juvenil juga disebut sebagai JRA, atau artritis juvenil. Liga Eropa Terhadap Rematik disebut JRA sebagai arthritis kronis remaja. Ketiga jenis JRA adalah pauciarticular, polyarticular, dan sistemik.
Kemudian, Liga Asosiasi Internasional untuk Rheumatologi (ILAR) membagi artritis juvenil ke dalam lebih banyak subtipe. Ini dilakukan terutama untuk tujuan penelitian dan akan terus berkembang karena lebih banyak dipelajari tentang genetika dan patogenesis juvenile idiopathic arthritis (JIA).
Polyarthritis RF negatif (mempengaruhi 10-30 persen anak-anak dengan JIA)
Anak-anak dengan poliartritis-rheumatoid faktor negatif memiliki radang sendi yang mempengaruhi lima atau lebih sendi dalam enam bulan pertama penyakit. Tes faktor reumatoid negatif.
Polyarthritis RF positif (mempengaruhi 5-10 persen anak-anak dengan JIA)
Anak-anak dengan faktor polyarthritis-rheumatoid positif memiliki arthritis yang mempengaruhi lima atau lebih sendi dalam enam bulan pertama penyakit. Dua tes untuk faktor rheumatoid, yang diambil tiga bulan terpisah, positif.
Oligoarthritis (menyerang 30-60 persen anak-anak dengan JIA)
Anak-anak dengan oligoarthritis memiliki radang sendi yang mempengaruhi satu hingga empat sendi dalam enam bulan pertama penyakit.
Lebih dari empat sendi mungkin terlibat setelah enam bulan pertama. Jika anak memiliki empat atau kurang sendi yang terkena selama perjalanan penyakit, itu disebut oligoarthritis persisten. Jika anak memiliki lebih dari empat sendi yang terkena setelah enam bulan pertama, itu disebut oligoarthritis diperpanjang.
Artritis sistemik (menyerang 10 persen anak-anak dengan JIA)
Anak-anak dengan artritis sistemik memiliki gejala arthritis, dengan demam yang berlangsung dua minggu atau lebih, spiking selama tiga hari atau lebih, bersama dengan salah satu gejala berikut:
- Pembesaran kelenjar getah bening
- Pembesaran hati atau limpa (hepatomegali atau spenomegali)
- Radang selaput jantung atau paru-paru (perikarditis atau pleuritis)
- Ruam (non-gatal) dari durasi variabel yang dapat berpindah ke berbagai bagian tubuh
Psoriatic arthritis (mempengaruhi 2-15 persen anak-anak dengan JIA)
Anak-anak diklasifikasikan dengan subtipe psoriatik arthritis memiliki arthritis dan psoriasis, atau mereka dipengaruhi oleh arthritis dan dua gejala berikut:
- Dactylitis (jari atau jari sosis)
- Pitting kuku / belah
- Seorang kerabat tingkat pertama dengan psoriasis
Radang sendi yang berhubungan dengan enthesitis (mempengaruhi 20 persen anak-anak dengan JIA)
Anak-anak dengan subtipe arthritis yang berhubungan dengan entesitis memiliki radang sendi dan peradangan di sebuah situs enthesia (di mana ligamen, tendon, atau kapsul sendi menempel pada tulang) atau memiliki arthritis atau entesitis bersama dengan dua atau lebih dari yang berikut:
- Radang sendi sakroiliaka atau nyeri dan kekakuan di daerah lumbosakral
- Tes positif untuk HLA-B27
- Arthritis onset pada pria yang lebih tua dari 6 tahun
- Tingkat pertama relatif dengan ankylosing spondylitis , arthritis yang berhubungan dengan entesitis, radang sendi sakroiliaka dengan penyakit radang usus , atau radang mata akut (uveitis anterior akut).
Radang sendi tidak terdiferensiasi
Kategori ini berkaitan dengan anak-anak dengan gejala arthritis yang tidak sesuai dengan enam kategori lainnya — atau mereka memenuhi kriteria dua atau lebih kategori.
Garis bawah
Idealnya, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan rheumatologist pediatrik untuk mendiagnosis penyakit dan menentukan subtipe dari arthritis idiopatik juvenil. Perawatan yang tepat tergantung pada diagnosis yang akurat.
Namun, ada kekurangan rheumatologist pediatrik. Faktanya, beberapa negara tidak memilikinya.
> Sumber:
> Abramson, Leslie S. MD. Arthritis Remaja. American College of Rheumatology.
> Arthritis Remaja. NIH / NIAMS.
> Perawatan Artritis Idiopatik Juvenile. Hsu, Lee, dan Sandborg. Bab 107. Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Edisi kesembilan. Volume II. Diterbitkan oleh Elsevier Saunders.