Apa Sakit Kepala Post-Dural Tusukan Apakah dan Mengapa Terjadi
Sakit kepala tulang belakang adalah efek samping paling umum dari pungsi lumbal (juga disebut keran tulang belakang). Siapa pun bisa menderita satu. Namun, tampaknya kemungkinan besar jika Anda wanita, antara usia 31 dan 50 tahun, dan memiliki riwayat sakit kepala setelah keran tulang belakang. Kabar baiknya adalah bahwa sebagian besar jenis sakit kepala tulang belakang ringan dan mereka dapat diobati secara efektif.
Apa itu Sakit Kepala Post-Dural Puncture?
Sakit kepala dari pungsi lumbal, yang disebut nyeri kepala pasca-dural, terjadi dalam lima hari dari prosedur. Rasa sakit itu cukup berbeda karena jauh lebih buruk ketika duduk atau berdiri dan bergeser ketika berbaring. Lokasi nyeri dapat bervariasi, meskipun biasanya terjadi di bagian depan kepala (biasanya tepat di belakang mata) atau di belakang kepala.
Gejala lain yang kadang-kadang terkait dengan jenis sakit kepala tulang belakang ini termasuk:
- Dering di telinga
- Masalah pendengaran
- Leher kaku
- Mual
- Pusing
- Masalah penglihatan
Pinning Down the Cause
Ini mungkin mengejutkan Anda bahwa para ahli tidak tahu pasti apa yang menyebabkan sakit kepala pasca-dural tusukan. Tetapi ada beberapa teori.
Ketika pungsi lumbal dilakukan, dokter harus menusuk dura, selaput yang mengandung otak dan sumsum tulang belakang, serta cairan serebrospinal (CSF) di mana mereka diskors.
Satu teori adalah bahwa jika ada kebocoran cairan serebrospinal yang terus menerus, itu tidak dapat diisi ulang dengan cukup cepat. Ini menyebabkan otak “melorot” di tempat, meregangkan struktur yang sensitif terhadap rasa sakit. Penyebab lain yang mungkin adalah pelebaran (pelebaran) pembuluh darah di otak setelah prosedur.
Menariknya, menurut sebuah penelitian di JAMA Neurology , membuang volume tinggi CSF (lebih dari 30 mL) menyebabkan risiko yang lebih besar dari pasien yang mengalami sakit kepala tepat setelah prosedur tetapi tidak meningkatkan risiko sakit kepala pada 24 jam. mengikuti.
Hal ini menunjukkan bahwa biologi di balik sakit kepala dapat berbeda tergantung pada saat ia berkembang (tepat setelah prosedur versus sehari kemudian).
Mencegah Masalah
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa menggunakan jarum yang lebih kecil (daripada jarum yang lebih besar) atau jarum "atraumatik" (daripada jarum "memotong" konvensional) menghasilkan insiden yang jauh lebih rendah dari sakit kepala pasca-lumbal tusukan . Satu-satunya kelemahan potensial dari jarum kecil atau jarum atraumatik adalah bahwa mereka mungkin memerlukan keahlian yang lebih besar untuk dimasukkan, yang berarti bahwa mungkin harus ada lebih banyak upaya untuk berhasil mendapatkan sampel.
Perlu dicatat bahwa untuk waktu yang lama, disarankan agar orang-orang tetap di tempat tidur untuk jangka waktu setelah pungsi lumbal, berbaring telentang. Sebuah ulasan dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa ini benar-benar tidak memiliki efek sama sekali dan bahwa pasien yang segera bangun tidak lebih mungkin memiliki sakit kepala tulang belakang daripada mereka yang tinggal di tempat tidur.
Perawatan atas
Kebanyakan sakit kepala tulang belakang yang mengikuti pungsi lumbal ringan dan cenderung sembuh dengan sendirinya. Tetapi ini adalah beberapa bentuk pengobatan yang umum.
- Obat penghilang rasa sakit: Mereka cenderung merespon dengan baik terhadap obat penghilang rasa sakit, termasuk opioid , jika diperlukan.
- Lain-lain Meds: Obat lain mungkin berguna seperti antikonvulsan Neurontin (gabapentin), hidrokortison (sejenis steroid), dan obat paru-paru yang disebut theophylline.
- Kafein: Kafein intravena atau oral dianggap bekerja dengan menyebabkan sistem pembuluh darah di otak menyempit. Metode ini tampaknya memiliki sangat sedikit efek samping dan selain mengobati sakit kepala pasca-dural, ini juga dapat membantu mencegahnya.
- Epidural Blood Patch: Ini mungkin dicoba jika sakit kepala sakit tulang belakang berlangsung lebih dari 24 jam dan sangat parah sehingga penghilang rasa sakit tidak memberikan bantuan. Ini terbukti berhasil pada hingga 98 persen pasien, meskipun kadang-kadang perlu dilakukan dua kali. Prosedurnya sederhana dan dilakukan oleh dokter. Darah diambil dari vena dan disuntikkan ke ruang epidural Anda (ruang di luar dura). Sejumlah kecil anestesi lokal akan digunakan dan Anda akan diminta untuk beristirahat selama sekitar 30 menit, dan kemudian berdiri. Pada dasarnya, prosedur ini bekerja dengan "memasukkan kebocoran" ke dalam dura Anda.
Satu Kata Dari
Sementara sebagian besar sakit kepala tusukan pasca-dural ringan, beberapa bisa sangat parah. Untungnya, sebagian besar akan merespon dengan cepat terhadap obat penghilang rasa sakit atau sendiri (meskipun dapat memakan waktu beberapa hari).
Dalam kasus yang sangat jarang, nyeri kepala pasca pungsi dura mengindikasikan bahwa sesuatu yang lebih serius sedang terjadi di otak seperti perdarahan atau infeksi. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mengingatkan dokter Anda jika Anda mengalami sakit kepala seperti itu.
> Sumber:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Terapi obat untuk mengobati sakit kepala pasca-dural. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15 Jul; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kafein untuk pencegahan dan pengobatan sakit kepala tusukan pascapura: membongkar mitos. Ahli saraf. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Komite Klasifikasi Sakit Kepala Masyarakat Sakit Kepala Internasional. "Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala: Edisi ke-3 (versi beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Faktor-faktor yang terkait dengan onset dan persistensi nyeri kepala pasca-lumbal. JAMA Neurol . 2015 Mar, 72 (3): 325-32.