Bedah untuk Memperbaiki Bahu yang Dipisahkan
Bahu yang terpisah adalah kondisi yang menyebabkan tulang selangka (klavikula) terpisah dari kelekatan normalnya dari tulang belikat. Sering bingung dengan dislokasi bahu , pemisahan bahu adalah cedera yang berbeda. Biasanya disebabkan oleh jatuh di bagian luar lengan atau bahu Anda, orang-orang yang memiliki pemisahan bahu akan melihat benjolan dan nyeri di atas bahu mereka.
Benjolan ini sebenarnya disebabkan oleh ujung tulang selangka yang mendorong kulit.
Banyak orang dengan bahu yang terpisah dapat menangani cedera dengan perawatan non-invasif . Bahkan, sebagian besar ahli bedah ortopedi setuju bahwa semua tipe I dan tipe II pemisahan dapat dikelola tanpa operasi. Perpisahan bahu tipe I dan II sejauh ini merupakan yang paling umum, oleh karena itu, intervensi bedah hanya dipertimbangkan dalam sebagian kecil dari cedera ini.
Ada kontroversi tentang manajemen pemisahan bahu tipe III, sementara kebanyakan pemisahan bahu tipe IV, V, dan VI lebih baik dengan operasi. Intinya adalah, kebanyakan orang akan baik-baik saja tanpa operasi; itu hanyalah jenis bahu yang paling parah yang akhirnya memerlukan pembedahan untuk perawatan.
Opsi Perawatan Bedah
Tujuan dari semua perawatan bedah untuk pemisahan bahu adalah mengembalikan keselarasan normal dari ujung tulang selangka dengan tepi luar tulang belikat (akromion).
Pada akhirnya, harapannya adalah mengembalikan keselarasan tulang-tulang ini, membuat mereka bertahan dalam posisi stabil, dan mengurangi rasa sakit pada sendi acromioclavicular.
Pilihan bedah utama meliputi:
Memperbaiki Sambungan AC: Perbaikan sendi acromioclavicular membuat banyak akal. Aspek yang paling terlihat dari cedera ini adalah gangguan sendi, dan menyelaraskan dan memegang sendi dalam posisi yang tepat sangat masuk akal.
Sendi AC biasanya diadakan di tempat dengan pelat logam atau pin yang disebut Kirschner wires (k-wires). Kelemahan dari operasi ini adalah gagal mengatasi kerusakan ligamen pada ligamen kuat yang menahan ujung klavikula ke bawah. Selain itu, implan logam ini digunakan untuk menahan sendi dalam posisi dapat menyebabkan rasa sakit, mereka mungkin perlu dihapus, dan bahkan lebih memprihatinkan adalah kemungkinan bahwa implan ini dapat bermigrasi. Ini berarti mereka dapat bergerak di dalam tubuh, dan ada laporan yang menakutkan tentang k-kabel yang ditempatkan di klavikula yang berakhir di dalam rongga dada dari waktu ke waktu.
Memegang Collarbone Down: Ada beberapa teknik untuk mengatasi cedera sendi AC yang menahan tulang selangka ke bawah, beberapa menggunakan logam, yang lain menggunakan jahitan yang berat. Paling sering tulang selangka dipegang untuk proses coracoid, pengait tulang di depan bahu yang tepat di bawah tulang selangka. Entah sekrup dapat dimasukkan dari tulang selangka ke dalam korosoid, atau dua tulang dapat dibungkus erat dengan jahitan. Kelemahan dari teknik ini adalah bahwa sekrup umumnya harus dilepas dan jahitan dapat memotong dan mematahkan tulang.
Rekonstruksi Ligamen: Kategori terakhir pilihan adalah untuk merekonstruksi ligamen yang menahan ujung klavikula pada posisi yang tepat.
Ada sejumlah pilihan untuk prosedur ini, baik menggunakan jaringan pasien sendiri atau jaringan donor . Salah satu prosedur yang paling umum dilakukan, yang disebut operasi Weaver-Dunn, menggeser salah satu ligamen utama yang menempel pada akromion ke ujung klavikula. Ini memegang klavikula dalam posisi normal. Pilihan lain termasuk rekonstruksi ligamen coracoclavicular (yang robek ketika cedera pemisahan bahu terjadi) dengan baik tendon dari kaki atau tendon dari donor. Cangkok tendon dibungkus di sekitar coracoid berkait dan kemudian ke klavikula.
Perawatan Pilihan Saya
Dalam kebanyakan situasi, saya lebih suka merekonstruksi ligamen yang rusak. Migrasi implan logam (gerakan) dari klavikula memprihatinkan, dan kebanyakan pasien tidak menginginkan operasi kedua untuk pengangkatan implan secara rutin. Selain itu, prosedur rekonstruktif adalah satu-satunya yang mengatasi masalah utama - ligamen robek yang menahan ujung klavikula. Saya menggunakan jaringan donor yang membungkus di sekitar coracoid dan ditahan di tulang selangka dengan sekrup yang diserap oleh tubuh dari waktu ke waktu. Sementara itu juga mungkin untuk menggunakan jaringan pribadi seseorang, daripada jaringan donor, kebanyakan orang tidak ingin memiliki operasi simultan di bahu mereka dan di salah satu kaki mereka! Oleh karena itu, tendon donor adalah pilihan yang baik dan telah bekerja dengan baik dalam pengalaman saya.
Semua yang dikatakan, ahli bedah lain telah sukses dengan pilihan perawatan lain. Hanya karena satu dokter bedah lebih menyukai perawatan tertentu, bukan berarti itu yang terbaik. Ahli bedah yang sangat dihormati berpendapat tentang masalah ini dan mungkin tidak setuju tentang opsi mana yang terbaik. Pastikan Anda menemukan seorang ahli bedah yang memiliki pengalaman dengan perawatan bedah bahu yang terpisah ketika Anda membuat keputusan.
> Sumber:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Cedera sendi Acromioclavicular: diagnosis dan manajemen" J Am Acad Orthop Surg. 2009 April, 17 (4): 207-19. Ulasan.