Operasi ini digunakan untuk membuka bagian usus yang menyempit
Pembedahan biasanya digunakan untuk mengobati penyakit Crohn. Bahkan, sekitar setengah dari semua orang yang memiliki penyakit Crohn di usus kecil akan menjalani operasi dalam 10 tahun pertama setelah diagnosis. Sementara jenis operasi yang paling umum adalah reseksi , yang digunakan untuk mengangkat bagian usus yang sakit, prosedur kedua yang sangat umum adalah strictureplasty.
Sebuah strictureplasty adalah jenis operasi yang digunakan untuk membuka bagian usus yang menyempit. Tidak seperti operasi reseksi, bagian-bagian dari usus tidak dihilangkan selama operasi yang ketat, membuatnya menjadi alternatif yang menarik untuk reseksi jika memungkinkan. Strictureplasty dapat dilakukan sendiri, atau dapat dilakukan bersamaan dengan reseksi.
Strictureplasty biasanya tidak dilakukan untuk bentuk utama lain dari penyakit radang usus (IBD) , kolitis ulserativa. Ini karena kolitis ulserativa jauh lebih kecil dibandingkan penyakit Crohn yang menyebabkan striktur.
Apa itu Stricture?
Striktur adalah ketika bagian usus menjadi sempit. Pada penyakit Crohn, striktur disebabkan ketika dinding usus menjadi meradang dan terluka. Jaringan parut merambah ruang usus bagian dalam, yang disebut lumen . Tanpa ruang yang cukup untuk bahan limbah untuk melewati, tinja dapat membangun di dalam usus di situs striktur, menyebabkan penyumbatan parsial atau total .
Ini dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup, karena diet sering perlu dibatasi , dan mungkin ada gejala seperti rasa sakit dan diare.
Ada berbagai tingkat striktur, dan beberapa mungkin tidak menimbulkan masalah sama sekali. Namun, ketika striktur menjadi sulit, mungkin perlu dibuka melalui operasi.
Bagaimana Cara Kerja Strictureplasty?
Ada beberapa cara berbeda yang dapat dilakukan dokter bedah terhadap striktur. Teknik yang dipilih akan tergantung pada ukuran striktur dan preferensi ahli bedah kolorektal. Teknik strictureplasty yang berbeda telah dikembangkan untuk menghemat sebanyak mungkin usus. Menghapus terlalu banyak usus kecil dapat menyebabkan masalah menyerap nutrisi dari makanan, jadi penting untuk menghindari membuang bagian jika memungkinkan.
Apa Saja Risiko Bedah Strictureplasty?
Risikonya mungkin berbeda tergantung pada teknik yang digunakan untuk operasi. Satu studi menemukan bahwa ada 15 jenis operasi strictureplasty yang berbeda dalam literatur yang diterbitkan. Studi lain, meta-analisis, melihat total 3.259 operasi strictureplasti untuk menghasilkan beberapa perkiraan kasar risiko. Untuk pasien yang menjalani operasi strictureplasty di ileum atau jejunum (bagian tengah dan terakhir dari usus kecil), 4% mengalami komplikasi seperti kebocoran, fistula, atau abses. Setelah lima tahun, ada 28% pasien yang mengalami kekambuhan striktur. Para penulis menyimpulkan bahwa strictureplasty di ileum atau jejunum merupakan prosedur yang aman dan efektif.
Ada terlalu sedikit operasi dilakukan pada bagian pertama dari usus kecil (duodenum) dan di usus besar untuk membuat penilaian tentang keefektifan, atau apakah lebih banyak perawatan mungkin diperlukan di masa depan.
Apa yang Perlu Anda Ketahui Sebelum Bedah?
Beberapa hal yang Anda ingin tanyakan kepada ahli bedah Anda sebelum Anda memiliki strictureplasty meliputi:
- Seberapa besar strikturnya?
- Apakah usus saya perlu disingkirkan?
- Bagaimana operasi akan dilakukan? (Seperti dalam, penjelasan dasar teknik ini.)
- Apa risikonya?
- Apakah ada rencana untuk mengantisipasi masalah yang tidak terduga?
- Berapa lama saya akan berada di rumah sakit?
- Berapa lama masa pemulihan saya?
- Kapan saya dapat kembali ke aktivitas normal saya (seperti bekerja atau sekolah)?
Garis bawah
Strictureplasty, secara keseluruhan, adalah jenis operasi yang aman dan efektif untuk penyakit Crohn. Ini memiliki manfaat menyelamatkan bagian-bagian dari usus kecil. Ada risiko, karena ada pembedahan, tetapi penelitian telah menunjukkan mereka menjadi kecil.
Sumber:
ADAM ”Crohn's Disease: Inflammatory Bowel Disease.” ADAM, Inc. 29 Okt 2011.
Heppell J. "Bedah Untuk Penyakit Crohn." UpToDate 16 Okt 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Klinik di Colon dan Bedah Rektum . 2007, 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, dkk. "Sebuah Studi Internasional, Multisenter, Prospektif, dan Observasi dari Strictureplasty Isoperistaltik Sisi-ke-Samping dalam Penyakit Crohn." Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Keamanan dan kemanjuran strictureplasty untuk penyakit Crohn: tinjauan sistematis dan meta-analisis." Dis Colon Rectum . 2007 November; 50 (11): 1968-1986.