Apakah Mereka Semua Efektif Seiring Waktu?
Suntikan kortison umumnya digunakan oleh ahli bedah ortopedi dan dokter lain sebagai pengobatan untuk peradangan. Sementara kortison dapat menjadi pengobatan yang efektif, banyak dokter akan menyarankan terlalu banyak suntikan kortison — pasien mungkin mendengar bahwa mereka hanya dapat memiliki tiga atau tiga per tahun, misalnya. Seberapa banyak yang terlampau banyak, dan mengapa dokter menyarankan lebih banyak hal yang tampaknya membantu?
Bagaimana Suntikan Cortisone Bekerja
Pertama, sedikit tentang suntikan kortison : Mereka digunakan dalam mengobati beberapa kondisi ortopedi umum, termasuk bursitis , tendonitis , t rigger finger , sindrom carpal tunnel , tennis elbow , arthritis lutut , dan banyak kondisi berlebihan lainnya . Mereka bekerja dengan mengurangi peradangan jaringan yang teriritasi. Dengan membatasi peradangan, rasa sakit dari kondisi ini sering lega.
Seberapa Efektifkah Penghapusan Cortisone?
Sebuah studi 2013 menemukan bahwa 83 persen orang yang mendapat tembakan kortison untuk siku tenis pulih atau membaik dalam waktu satu tahun. Tetapi dalam penelitian yang sama, 96 persen yang mendapat suntikan plasebo juga pulih. Penelitian ini melibatkan 165 orang di Australia. Setengah dari orang-orang dalam penelitian itu yang mendapat suntikan cortisone mengalami gejala kembali dalam setahun, jadi juri masih belum mengetahui seberapa efektif suntikan cortisone dari waktu ke waktu.
Pemotretan kortison tidak menyembuhkan setiap jenis masalah ortopedi, dan meskipun penggunaannya secara luas pada ortopedi mereka mungkin merupakan perawatan yang jauh lebih efektif untuk beberapa kondisi di atas yang lain.
Misalnya, masalah yang menyebabkan peradangan akut dan pembengkakan lebih mungkin untuk merespons secara efektif efek anti-inflamasi kortison yang kuat daripada kondisi yang menyebabkan ketidaknyamanan kronis.
Disarankan Maksimum
Tidak ada aturan tentang jumlah suntikan kortison yang bisa dimiliki seseorang, tetapi ada beberapa kekhawatiran dengan suntikan kortison berulang ke satu area tubuh.
Jika satu atau dua suntikan kortison ke satu wilayah tidak membantu masalah untuk jangka waktu yang berkelanjutan, maka tidak mungkin suntikan kortison lebih banyak akan bermanfaat.
Suntikan cortisone berulang juga tidak sehat untuk jaringan. Sejumlah kecil kortison dalam tubuh mungkin masuk akal, tetapi suntikan berulang dapat menyebabkan kerusakan jaringan dari waktu ke waktu. Terkadang hal ini tidak terlalu diperhatikan. Sebagai contoh, jika seorang pasien memiliki arthritis lutut yang parah dan suntikan kortison setiap 6 bulan membantu secara signifikan, maka jumlah suntikan mungkin tidak terlalu penting.
Di sisi lain, jika seorang pasien memiliki tendonitis bahu, tetapi bahu yang sehat, jumlah suntikan mungkin harus dibatasi untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada tendon ini. Tidaklah akurat untuk memikirkan tembakan kortison sebagai sangat aman, dan ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa dari waktu ke waktu orang yang menerima suntikan teratur dapat mempertahankan kerusakan jangka panjang yang lebih dipercepat pada sendi mereka.
Terakhir, ada beberapa situasi tertentu di mana kortison telah terbukti menyebabkan masalah serius. Misalnya, suntikan di sekitar tendon Achilles diketahui dapat meningkatkan kemungkinan pecahnya tendon Achilles.
Oleh karena itu, sebagian besar ahli bedah ortopedi tidak akan menawarkan suntikan kortison untuk pengobatan tendinitis Achilles .
Satu Kata Dari
Tidak ada aturan yang keras dan cepat yang mengatakan berapa banyak suntikan kortison dapat diberikan dari waktu ke waktu. Namun, suntikan kortison dapat memiliki efek samping dan penggunaan berulang suntikan kortison harus dilakukan dengan hati-hati. Kebanyakan ahli bedah ortopedi akan memilih nomor, dan menyarankan pasiennya untuk tidak melebihi jumlah kortison. Tidak lebih dari tiga tembakan dalam waktu satu tahun adalah angka khas yang saya dengar banyak digunakan oleh ahli bedah ortopedi. Anda harus memahami bahwa ada alasan untuk tidak menggunakan suntikan kortison, bahkan jika mereka dapat membantu beberapa gejala.
Karena itu, sebagian besar ahli bedah ortopedi akan membatasi jumlah suntikan kortison yang akan mereka tawarkan.
Sumber:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Pengaruh Injeksi Kortikosteroid, Fisioterapi" Journal of American Medical Association, Februari 2013
> CT Hepper, di al. Kemanjuran dan durasi injeksi kortikosteroid intra-artikular untuk osteoarthritis lutut: tinjauan sistematis dari studi tingkat I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Okt; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Harga LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Efek Intra-artikular Triamcinolone vs Saline pada Volume Cartilage Lutut dan Nyeri pada Pasien Dengan Osteoarthritis Lutut: Sebuah Uji Klinis Acak" JAMA. 2017 16 Mei; 317 (19): 1967-1975.