Continuous positive airway pressure (CPAP) biasanya diresepkan untuk mengobati apnea tidur . Tujuannya adalah untuk meningkatkan pernapasan pada malam hari, tetapi bagaimana Anda tahu jika CPAP berfungsi cukup baik? Indeks apnea-hypopnea (AHI) dapat menjadi ukuran yang bermanfaat untuk melacak efektivitas perawatan Anda.
Apa yang dimaksud dengan membaca AHI pada studi tidur atau mesin CPAP?
Apa yang dianggap sebagai acara? Jika nomor AHI meningkat, Anda mungkin bertanya, "Bagaimana cara menyesuaikan mesin CPAP saya?"
Pelajari apa tujuan Anda AHI harus memaksimalkan manfaat menggunakan CPAP untuk terapi optimal dan bagaimana tekanan ditentukan dan harus disesuaikan.
Apa itu AHI?
Pertama, penting untuk memahami apa arti membaca AHI, baik dengan studi tidur dan pada mesin CPAP.
Pengukuran ini sering disajikan dalam konteks laporan studi tidur . Ini adalah jumlah kali per jam tidur dimana saluran udara bagian atas (lidah atau langit-langit lunak di tenggorokan) sebagian atau seluruhnya kolaps, yang mengarah ke gairah singkat atau bangun dari tidur atau penurunan kadar oksigen darah. Runtuhnya sebagian saluran udara disebut hipopnea. Ketiadaan aliran udara melalui hidung dan mulut, meskipun upaya untuk bernapas yang diukur di dada dan perut, disebut peristiwa apnea.
AHI digunakan untuk mengklasifikasikan keparahan sleep apnea.
Klasifikasi yang sama ini digunakan untuk menilai seberapa baik mesin CPAP bekerja. Panduan berikut digunakan untuk orang dewasa:
- Normal : Kurang dari 5 pernafasan per jam tidur
- Apnea tidur ringan : 5 hingga 15 kejadian pernapasan per jam tidur
- Sleep apnea sedang : 15 hingga 30 kejadian pernapasan per jam tidur
- Apnea tidur yang parah : Lebih dari 30 kejadian pernapasan per jam tidur
Tidur anak-anak dianalisis dengan kriteria ketat dan lebih dari satu peristiwa per jam tidur dianggap tidak normal pada pengujian tidur.
Apa Tujuan AHI untuk Mengoptimalkan Terapi?
Apa yang seharusnya menjadi tujuan AHI Anda? Pertama, pahamilah bahwa bisa ada variabilitas malam-ke-malam dalam ukuran ini. Seperti disebutkan, sleep apnea dapat diperburuk oleh tidur lebih banyak di punggung Anda, tidur REM lebih banyak, atau bahkan dengan minum lebih banyak alkohol menjelang tidur. Oleh karena itu, tidak berguna untuk mengejar nomor harian. Sebaliknya, variasi ini harus dirata-rata lebih dari 30 hingga 90 hari.
Secara umum, AHI harus disimpan di kurang dari 5 kejadian per jam, yang berada dalam kisaran normal. Beberapa spesialis tidur akan menargetkan AHI 1 atau 2 dengan pemikiran bahwa lebih sedikit acara akan kurang mengganggu untuk tidur. Jika baseline AHI pada studi tidur cukup tinggi, seperti 100 kejadian per jam, bahkan 10 kejadian per jam dapat mewakili peningkatan yang signifikan.
Jenis-jenis kejadian mungkin obstruktif, sentral (mewakili episode menahan nafas), atau tidak diketahui (terkait dengan kebocoran). Tipe ini memiliki resolusi unik. Misalnya, tekanan CPAP mungkin perlu ditingkatkan — atau menurun — atau masker mungkin perlu diganti.
Sasaran optimal untuk Anda mungkin bergantung pada tingkat keparahan dan sifat dari kondisi awal Anda. Itu bisa dilunakkan oleh kepatuhan Anda terhadap perawatan, dengan tekanan yang lebih rendah memungkinkan untuk meningkatkan kenyamanan. Pengaturan tekanan terbaik untuk Anda paling baik ditentukan oleh spesialis tidur bersertifikat Anda dengan rata-rata AHI yang digunakan dalam konteks pengalaman Anda dengan perawatan.
Bagaimana Mesin CPAP Bekerja untuk Perawatan?
Mesin CPAP dan bilevel modern mampu melacak jumlah sisa peristiwa pernapasan yang terjadi pada pengaturan tekanan Anda saat ini. Masing-masing peristiwa ini dapat berkorelasi dengan kebangkitan singkat atau penurunan sementara dalam tingkat oksigen darah.
Anda mungkin percaya bahwa menggunakan CPAP Anda akan mencegah kondisi sepenuhnya, tetapi ini belum tentu demikian. Itu tergantung, sebagian, pada tekanan yang ditetapkan oleh spesialis tidur Anda.
Bayangkan mencoba untuk mengembang tabung floppy panjang dengan meniup udara ke dalamnya. Dengan terlalu sedikit udara, tabung tidak akan terbuka dan akan tetap ambruk. Demikian pula, jika tekanan diatur terlalu rendah pada mesin CPAP Anda, saluran udara bagian atas Anda masih bisa runtuh. Ini dapat menyebabkan kejadian hipopnea atau apnea yang persisten. Terlebih lagi, gejala Anda bisa berlanjut karena perawatan yang tidak memadai.
Ada juga kemungkinan bahwa variabel lain akan mempengaruhi jumlah tekanan yang diperlukan untuk menjaga jalan napas Anda tetap terbuka. Faktor-faktor ini termasuk posisi tidur (lebih buruk ketika tidur di belakang), tahap tidur (lebih buruk pada tidur REM), hidung tersumbat, dan penggunaan alkohol atau obat-obatan yang bertindak sebagai pelemas otot.
Bagaimana Mesin CPAP Melacak Acara Sleep Apnea Residual
Mesin yang lebih baru dapat melacak sisa-sisa pernafasan yang tidak normal dan menghasilkan AHI. Ini dapat diakses di perangkat atau melalui situs web atau aplikasi pelacakan terkait. Bagaimana ini bisa dilakukan?
Jawaban singkatnya adalah bahwa metode ini bersifat eksklusif, rahasia, dan tidak diungkapkan oleh perusahaan yang membuat perangkat. Dalam istilah sederhana, bagaimanapun, pertimbangkan bahwa mesin menghasilkan tekanan konstan. Itu juga dapat menghasilkan semburan tekanan tambahan yang intermittent. Kemudian mengukur resistensi di dalam saluran napas terhadap tekanan tambahan ini.
Jika tidak ada perbedaan yang jelas dalam resistensi antara tekanan yang lebih rendah dan lebih tinggi, dipahami bahwa jalan napas terbuka. Namun, jika saluran udara masih sebagian (atau bahkan sepenuhnya) kolaps, tekanan tambahan mungkin menghadapi resistensi. Dalam mesin "otomatis", ini akan mendorong mesin untuk menaikkan tekanan dalam kisaran yang ditentukan untuk mendukung saluran udara Anda dengan lebih baik.
Ingat bahwa pengukuran ini tidak seakurat seperti yang terjadi dalam studi tidur formal. Pengukuran dapat dikompromikan oleh kebocoran mask yang tinggi. Jika tetap tinggi tanpa penjelasan yang baik, mungkin diperlukan studi tidur berulang untuk menilai kondisi Anda.
AHI yang dihitung mesin kemudian dicatat pada kartu data kepatuhan. Penyedia peralatan atau dokter Anda kemudian dapat mengunduh ini dan membuat laporan untuk mengarahkan perawatan Anda. Ini juga dapat ditampilkan pada pagi hari di layar perangkat atau antarmuka pengguna. Informasi ini juga dapat dibagikan ke cloud dan memberi Anda informasi tentang efektivitas terapi Anda dengan program terkait.
Cara Menentukan Kebutuhan Tekanan dan Menyesuaikan CPAP
Seperti disebutkan di atas, ada sejumlah variabel yang perlu dipertimbangkan ketika menafsirkan pembacaan AHI. Ini mungkin tidak dapat diselesaikan hanya dengan mengubah tekanan perangkat ke atas atau ke bawah.
Jumlah perubahan yang dibutuhkan mungkin juga rumit. Misalnya, seseorang dengan AHI tinggi pada studi tidur mungkin tidak perlu tekanan CPAP yang tinggi untuk menyelesaikan kondisi tersebut. Anatomi dan faktor lain mungkin memiliki peran. Jika perangkat terlalu tinggi, dapat menyebabkan apnea tidur sentral terjadi. Jika pengaturannya terlalu rendah, pengaturannya mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk mengatasi kondisi tersebut.
Jika AHI tetap tinggi, sekarang saatnya untuk kembali ke spesialis tidur bersertifikat Anda untuk penilaian. Penyedia ini dapat menafsirkan AHI dalam konteks studi tidur dasar Anda, anatomi, obat-obatan, perubahan status kesehatan, dan faktor lainnya. Orang ini harus menjadi orang yang mengatur pengaturan mesin CPAP Anda. Meskipun pengaturan dapat diubah oleh siapa pun, hanya penyedia Anda yang dapat membuat keputusan berdasarkan informasi.
Satu Kata Dari
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang apakah CPAP Anda berfungsi sebaik mungkin, dapat menghubungi Anda untuk menghubungi status Anda dan opsi yang tersedia untuk mengoptimalkan terapi Anda. Tindak lanjut secara rutin di klinik akan memastikan bahwa perawatan Anda sukses.
> Sumber:
> "Definisi AHI Umum." FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Prinsip dan Praktik Kedokteran Tidur." ExpertConsult , edisi ke-6. 2017.
> "Mengapa indeks apnea-hypopnea (AHI) saya berubah?" ResMed .