Cara Berhasil dalam Penagihan Medis

Berikut adalah 5 area yang membutuhkan pemahaman agar sukses dalam penagihan medis.

1 -

Memahami Siklus Pendapatan

Memahami seluruh siklus pendapatan sangat penting untuk penagihan medis. Setiap bagian dari klaim medis mewakili informasi yang dikumpulkan dari saat pasien menjadwalkan janji sampai pasien menerima layanan. Setiap fase dari siklus pendapatan - dari saat seorang pasien dijadwalkan untuk membuat janji sampai waktu pembayaran diterima dari perusahaan asuransi - sama pentingnya untuk memaksimalkan penggantian asuransi .

2 -

Memahami Perusahaan Asuransi

Ada ribuan perusahaan asuransi untuk kantor medis untuk mengajukan klaim medis mereka. Meskipun mayoritas pembayar asuransi mengikuti pedoman penagihan standar untuk sebagian besar informasi yang Anda lihat pada formulir klaim tagihan medis, ada aspek tertentu dari penagihan medis yang khusus pembayar. Untuk mengajukan klaim medis secara efisien, biller medis perlu tahu atau memiliki akses ke banyak informasi untuk setiap perusahaan asuransi.

• Metode Penagihan - elektronik dan / atau kertas
• Persyaratan pengarsipan yang tepat waktu
• Klaim yang dikoreksi
• Pengembalian uang
• Banding
• Kontak informasi

Medicare adalah jenis pembayar lain yang unik untuk perusahaan asuransi lain. Penagihan Medicare tidak harus menghasilkan banyak penolakan dan penolakan jika Anda memiliki pengetahuan yang tepat tentang pedoman penagihan Medicare. Penting untuk memahami persyaratan penagihan Medicare yang bisa agak rumit. Pertimbangkan menghadiri acara dan peluang pelatihan. Penyedia harus memastikan bahwa mereka yang bertanggung jawab untuk menyiapkan dan mengajukan klaim kepada Medicare sadar akan pedoman dan peraturan penyerahan yang tepat.

3 -

Memahami Koordinasi Manfaat

Koordinasi manfaat (COB) adalah istilah yang digunakan ketika seorang pasien memiliki dua atau lebih rencana asuransi kesehatan. Aturan-aturan tertentu berlaku untuk menentukan rencana asuransi kesehatan mana yang membayar primer (pertama), sekunder (kedua) atau tersier (ketiga). Memahami COB berarti memahami cara menagih klaim dalam urutan yang benar untuk mencegah keterlambatan pembayaran.

Lebih

4 -

Memahami Software Penagihan Medis

Mendapatkan klaim medis Anda dari pintu dan membayar sesegera mungkin adalah setiap tujuan utama penyedia perawatan kesehatan sejauh menyangkut keuangan. Semakin cepat klaim keluar, semakin cepat uang masuk. Perangkat lunak penagihan telah mengubah cara kantor medis mengajukan klaim medis dengan meningkatkan produktivitas dan kualitas. Keakraban dengan jenis perangkat lunak penagihan yang digunakan akan menghemat waktu, meminimalkan kesalahan, dan mencegah banyak sakit kepala. Manfaatkan pelatihan yang ditawarkan oleh penyedia perangkat lunak dan jika diperlukan, hubungi mereka bila diperlukan saat masalah muncul.

5 -

Memahami Privasi & Keamanan HIPAA

Setiap organisasi yang mengakses informasi kesehatan pasien dianggap sebagai entitas tertutup dan diwajibkan oleh hukum untuk mematuhi ketentuan HIPAA atau menghadapi hukuman perdata dan / atau pidana. Staf penagihan medis memiliki akses ke informasi kesehatan pasien rahasia pribadi dan harus diberitahu tentang cara-cara untuk menghindari melanggar aturan privasi dan keamanan HIPAA .

Berikut adalah 4 cara biller medis dapat menghindari melanggar HIPAA:

1. Percakapan Rutin. Profesional bidang perawatan kesehatan harus berhati-hati untuk tidak mengungkapkan informasi melalui percakapan rutin. Hal ini dapat dengan mudah dilakukan dengan menyebutkan kepada pihak ketiga sesuatu yang tampaknya tidak penting yang mengatakan bahwa John Smith memiliki kunjungan kantor hari ini.
2. Tempat umum. Membahas informasi pasien di area tunggu, lorong atau lift harus benar-benar terlarang. Informasi sensitif dapat didengar oleh pengunjung atau pasien lain. Juga pastikan untuk menyimpan catatan pasien dari area yang dapat diakses oleh publik.
3. Sampah. PHI tidak boleh dibuang di tempat sampah. Dokumen apa pun yang dibuang ke tempat sampah terbuka untuk umum dan karena itu pelanggaran informasi.
4. Gosip. Gosip sangat sulit dikendalikan. Itulah mengapa penting bahwa akses terhadap informasi sangat terbatas pada karyawan yang pekerjaannya membutuhkan informasi itu. Jenis pelanggaran ini dapat sangat merusak reputasi organisasi Anda terutama di komunitas kecil di mana "semua orang tahu semua orang."