Mengapa pencipta DSM5 menyingkirkan diagnosis PDD-NOS?
Pada Mei 2013, American Psychiatric Association (APA) merilis Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) Versi 5. DSM adalah manual yang mengatur perilaku dan gejala ke dalam kelompok diagnostik untuk tujuan diagnosis klinis dan pengobatan yang direkomendasikan.
Seiring waktu, DSM telah berubah secara radikal; konsep "spektrum autisme" relatif baru, dan perubahan besar pada kriteria untuk diagnosis autisme akan mengubah apa yang saat ini kita anggap sebagai "dunia autisme." Dua perubahan yang paling signifikan adalah penghapusan dua diagnosis spektrum autisme yang ada - PDD-NOS dan Sindrom Asperger - dari manual.
Apa arti perubahan ini? Untuk mengetahui lebih lanjut tentang perubahan yang diusulkan, saya menghubungi APA dan mengajukan sejumlah pertanyaan. Setelah beberapa minggu, saya menerima tanggapan, sebagian besar ditulis oleh Dr. Bryan King dari kelompok kerja Neurodevelopmental Disorders.
Menurut Dr. King, kriteria baru adalah cara yang baik untuk lebih spesifik tentang kasus autisme individual. Kriteria ini juga dirancang untuk memisahkan anak-anak yang tantangannya tidak cukup memenuhi kriteria untuk autisme. Sebelum DSM5, anak-anak dengan "tidak cukup autisme" didiagnosis dengan PDD-NOS - bagian dari spektrum autisme.
Kata Dr. King:
Dalam perubahan yang diusulkan dalam DSM 5, fokus pada perilaku tidak benar-benar berubah. Namun, ada keinginan untuk dapat mendeskripsikan individu secara lebih tepat daripada saat ini dengan DSM-IV, dan dalam beberapa kasus ini mungkin melibatkan penggunaan lebih dari satu diagnosis. Sebagai contoh, dengan menarik gangguan bahasa dari kriteria diagnostik untuk autisme, kita akan dapat lebih baik menggambarkan individu dengan autisme dengan atau tanpa gangguan bahasa yang signifikan, dibandingkan dengan memberi mereka diagnosis yang sama. Demikian pula, DSM-IV mencegah co-diagnosa ADHD dan autisme, atau skizofrenia dan autisme. Tetapi kita tahu bahwa kondisi ini dapat terjadi bersamaan, dan DSM 5 akan memungkinkan kemampuan ini untuk lebih menangkap apa yang menjadi masalah bagi individu tertentu daripada hanya "gangguan autistik"
Selain itu, PDD-NOS tidak memiliki kriteria diagnostik yang terkait, karena awalnya dimaksudkan untuk digunakan hanya sedikit untuk anak-anak yang tidak memenuhi kriteria untuk autisme atau gangguan Asperger. Karena DSM-IV tidak memiliki kategori diagnostik untuk anak-anak dengan kesulitan komunikasi sosial saja, anak-anak ini sering diberi diagnosis PDD-NOS. Ini tidak setara dengan diagnosis gangguan autistik, karena mencakup gangguan perkembangan lainnya juga. Kriteria baru dapat mengklasifikasikan ulang anak-anak yang defisitnya terbatas pada komunikasi sosial (dan yang karena itu bukan bagian dari spektrum autisme), serta yang lain, dengan memperluas inklusi dalam spektrum autisme. Kriteria baru juga dapat menyediakan diagnosis komunikasi sosial yang lebih spesifik dan akurat, yang berpotensi mengarah pada perawatan yang lebih tepat.