Gejala rasa sakit atau ketidaknyamanan di kaki atau punggung bagian bawah mungkin merupakan tanda adanya masalah dengan tulang belakang lumbal, dan alasan untuk memeriksa bagian tubuh Anda. Ketika mengevaluasi untuk kondisi tulang belakang lumbar, dokter Anda akan mengevaluasi serangkaian fungsi untuk menentukan lokasi dan sumber masalah Anda.
Sebagian besar dokter melakukan pendekatan yang sangat sistematis untuk mengevaluasi masalah tulang belakang lumbal.
Sementara tidak diragukan lagi variasi dari dokter ke dokter, langkah dasar pemeriksaan tulang belakang lumbar biasanya sangat mirip. Bergantung pada gejala dan temuan klinis Anda, fokus dan kedalaman pemeriksaan mungkin juga bervariasi.
Beberapa poin penting sebelum kita masuk ke rincian memeriksa tulang belakang lumbar:
- Pertama, pemeriksaan lengkap dan penentuan sumber rasa sakit mungkin memerlukan lebih dari satu kunjungan ke dokter Anda. Biasanya, tujuan dari evaluasi awal adalah untuk memastikan bahwa tidak ada tanda-tanda masalah tulang belakang lumbar yang dapat menyebabkan situasi darurat. Ketika situasi tampak tidak muncul, tujuannya sering menjadi untuk mengendalikan gejala daripada menggali evaluasi yang luas.
- Kedua, memeriksa tulang belakang lumbar membutuhkan evaluasi tidak hanya segmen punggung bawah tubuh, tetapi juga saraf penting yang meluas dari daerah ini ke bawah ekstremitas bawah . Itulah alasan mengapa dokter Anda menghabiskan waktu untuk mengevaluasi kekuatan, sensasi, dan refleks pada ekstremitas bawah.
Bendera Merah untuk Masalah yang Lebih Serius
Sebagaimana dinyatakan, ketika awalnya mengevaluasi masalah tulang belakang lumbar ada beberapa kondisi yang bisa lebih serius, dan situasi bedah darurat ini dan perlu diidentifikasi segera. Ini termasuk kondisi seperti infeksi, tumor, dan kompresi saraf yang parah.
Meskipun kondisi ini relatif jarang, dokter Anda akan mengajukan pertanyaan dan memeriksa Anda untuk memastikan tidak ada tanda-tanda kondisi ini. Ini yang disebut "bendera merah" untuk kondisi tulang belakang lumbar meliputi:
- Demam terbaru, perubahan berat badan, atau berkeringat di malam hari
- Sejarah kanker yang bisa bermigrasi ke tulang
- Nyeri yang tak henti-hentinya saat istirahat atau bangun dari tidur
- Inkontinensia atau retensi urin
- Trauma terbaru
Tanda-tanda 'bendera merah' ini akan memandu dokter Anda untuk memfokuskan pemeriksaan mereka dan mungkin memperoleh tes lebih lanjut untuk mengevaluasi kondisi serius ini yang bisa ada. Sangat penting untuk menyadari bahwa hanya karena Anda mengalami demam, itu tidak berarti bahwa sakit punggung Anda adalah keadaan darurat. Namun, tanda-tanda ini dapat dikaitkan dengan beberapa kondisi serius, dan itu adalah tanda yang seharusnya memicu evaluasi yang lebih mendalam.
Memeriksa Spine
Memiliki pendekatan sistematis untuk pemeriksaan membantu memastikan bahwa penguji Anda tidak akan mengabaikan rincian penting. Langkah-langkah normal untuk memeriksa tulang belakang lumbal meliputi: inspeksi, palpasi, mobilitas, fungsi saraf, dan tes khusus. Setiap langkah dapat dievaluasi dengan beberapa langkah sederhana, dan jika kelainan dicatat, investigasi yang lebih rinci dapat dilakukan.
- Inspeksi : Inspeksi termasuk evaluasi penampilan tulang belakang lumbal. Ini dapat termasuk evaluasi keselarasan baik dari depan dan sisi pasien. Evaluasi harus dilakukan pada kulit telanjang untuk mengevaluasi apakah ada kelainan atau bukti cedera.
- Palpasi : Palpasi artinya menyentuh tubuh. Pemeriksa Anda dapat merasakan adanya massa atau kelainan lain di sekitar tulang belakang lumbar dan daerah perut bagian bawah. Selain itu, palpasi harus dievaluasi untuk setiap wilayah tertentu yang lembut untuk disentuh.
- Mobilitas : Mobilitas tulang belakang lumbal dapat dievaluasi dengan meminta pasien untuk membungkuk ke depan, ke belakang, memutar ke setiap sisi, dan bersandar ke setiap sisi. Selain itu, sebagian besar penguji akan ingin mengevaluasi kemungkinan kelainan gaya yang dapat menjadi indikasi masalah dengan fungsi saraf.
- Fungsi saraf : Secara umum, pemeriksa Anda akan mengevaluasi tiga fungsi saraf. Pertama, kekuatan dari berbagai otot ekstremitas bawah. Kedua, sensasi di seluruh ekstremitas bawah. Ketiga, fungsi refleks Anda, paling sering pada lutut dan di pergelangan kaki, meskipun ada refleks lain yang juga dapat dievaluasi. Kelemahan otot, abnormalitas sensasi, dan refleks asimetris semuanya dapat menjadi indikasi fungsi saraf yang abnormal.
- Tes khusus : Ada sejumlah tes khusus yang dapat dilakukan oleh penguji Anda. Tes-tes ini mungkin termasuk tes khusus fungsi saraf dan tanda-tanda iritasi saraf. Tes yang paling sering dilakukan disebut tes kenaikan tungkai lurus .
Memesan Tes
Memesan pemeriksaan pencitraan umumnya tidak diperlukan untuk pengobatan awal nyeri punggung bawah. Ketika ada gejala mengenai kondisi dasar yang serius, tes dapat diperintahkan untuk mengevaluasi untuk salah satu kondisi ini. Namun untuk nyeri punggung diduga berasal dari sumber yang lebih khas (ketegangan otot, kelainan diskus, arthritis, dll.), Pemeriksaan dini umumnya tidak membantu, dan dalam banyak kasus dapat menyebabkan pengobatan yang lebih invasif daripada yang mungkin diperlukan.
Ketika tes diperintahkan, dokter Anda dapat memesan satu dari beberapa tes yang berbeda. Satu tidak selalu lebih baik dari yang lain, tetapi dalam situasi tertentu seseorang mungkin lebih bermanfaat. Banyak orang yang saya lihat tentang sakit punggung menginginkan MRI. MRI sering merupakan tes yang membantu, tetapi tidak dalam semua skenario. Selain itu, MRI harus secara hati-hati ditafsirkan, karena mereka sering menunjukkan beberapa temuan yang mungkin membantu, dan yang lain yang tidak ada hubungannya dengan sumber ketidaknyamanan. Disesatkan dengan mengikuti hasil tes tanpa memasukkan mereka ke dalam konteks pemeriksaan dan temuan yang tercantum di atas dapat menyebabkan perawatan yang tidak pantas atau tidak perlu.
Satu Kata Dari
Sangat penting untuk mengakui bahwa tidak ada yang dijelaskan sejauh ini kemungkinan akan membuat Anda merasa lebih baik atau menghilangkan gejala yang menyakitkan. Sementara memastikan tidak ada kondisi serius yang terjadi dan mencoba mendefinisikan masalah adalah langkah-langkah penting, kenyataannya adalah bahwa pengobatan adalah apa yang dicari orang. Seringkali, perawatan tidak tergantung pada diagnosis yang tepat. Untuk sebagian besar penyebab nyeri punggung, perawatan dimulai dengan langkah yang sama terlepas apakah masalahnya adalah masalah diskus, ketegangan otot, atau hal lain. Hanya dalam keadaan yang tidak biasa yang biasanya melibatkan tanda-tanda 'tanda bendera' akan berakhir dengan menjadi sesuatu yang lain.
> Sumber:
> Memilih Bijely ® adalah inisiatif dari ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, dkk. Sub-komite Penilaian Efikasi Klinis dari American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. "Diagnosis dan pengobatan nyeri punggung bawah: pedoman praktek klinis gabungan dari American College of Physicians dan American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 2 Okt; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Dukungan keputusan klinis dan nyeri punggung bawah akut: set order berbasis bukti". J Am Coll Radiol. 2012 Okt; 9 (10): 704-12.