Osteoartritis Erosive dianggap sebagai jenis osteoarthritis tangan (OA) yang tidak umum dan unik. Ini unik karena ada peradangan sendi yang terlibat, yang mengarah ke temuan x-ray yang khas, serta nyeri sendi dan kekakuan yang lebih parah.
Dengan mendapatkan pengetahuan tentang penyakit ini, Anda mudah-mudahan dapat memahami mengapa itu lebih melumpuhkan daripada OA tangan yang khas.
Gejala dan Tanda
Osteoartritis yang ganas biasanya dimulai dengan onset nyeri yang parah secara tiba-tiba pada beberapa sendi jari bersama dengan derajat kemerahan, kekakuan, kehangatan, dan pembengkakan yang bervariasi. Gejala onset mendadak yang terlihat pada osteoartritis erosif adalah kontras dengan onset bertahap yang terlihat pada osteoartritis tangan yang khas.
Sinar-X dari tangan seseorang dengan osteoarthritis erosif mengungkapkan erosi sentral, yang pecah di permukaan tulang di pusat sendi (pada x-ray, Anda melihat "area kosong" atau area di mana seharusnya ada tulang tetapi ada tidak).
Pada osteoarthritis erosif, perubahan x-ray lain yang dapat dilihat meliputi:
- Osteophytes (pertumbuhan tulang)
- Kista subchondral (kista di tulang di bawah tulang rawan)
- Subluksasi (dislokasi parsial)
- Ankyloses (kekakuan sendi dari fusi tulang)
Perempuan Lebih Terpengaruh Dari Laki-Laki
Prevalensi keseluruhan osteoarthritis erosif adalah sekitar 3 persen dari populasi umum, dan wanita lebih terpengaruh daripada pria.
Meski begitu, persentase ini diperdebatkan oleh para ahli, sebagian karena beberapa penelitian yang telah meneliti perkembangan laporan osteoartritis tangan yang khas bahwa sejumlah besar orang (hingga 40 persen) sebenarnya menunjukkan "perubahan yang erosi."
Hal ini menunjukkan bahwa banyak orang dengan "osteoarthritis tangan" mungkin benar-benar memiliki "osteoarthritis tangan erosif." Hal ini memicu perdebatan tentang apakah osteoarthritis erosif adalah penyakitnya sendiri atau fase perkembangan osteoarthritis tangan.
Diagnosa
Diagnosis osteoarthritis erosif masih merupakan proses yang rumit, karena saat ini tidak ada kriteria batu yang ditetapkan. Meski begitu, dokter menggunakan kombinasi petunjuk medis dan sinar-x untuk akhirnya membuat diagnosis.
Riwayat Medis: Untuk mendiagnosis osteoarthritis erosif, dokter akan melakukan pemeriksaan medis dan pemeriksaan fisik terlebih dahulu. Dalam hal riwayat medis, dokter Anda akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat masa lalu atau keluarga Anda tentang arthritis, terutama rheumatoid arthritis (kondisi medis yang mungkin paling menyerupai osteoartritis erosif).
Dia juga akan menanyakan apakah Anda memiliki gejala seluruh tubuh seperti demam ringan, kelelahan, atau penurunan berat badan. Ini tidak harus hadir di osteoarthritis erosif tetapi dapat terjadi dengan rheumatoid arthritis atau jenis lain dari radang sendi inflamasi (misalnya, psoriatic arthritis).
Pemeriksaan Fisik: Ketika memeriksa tangan Anda, dokter Anda mungkin dengan lembut menekan sendi jari individu untuk mengakses pembengkakan, kelembutan, kehangatan, dan kemerahan. Ia juga akan memeriksa jangkauan gerak dan kekuatan jari Anda.
Ingat, dalam osteoarthritis erosif, ada proses peradangan yang terjadi (sebagaimana dibuktikan oleh erosi sentral pada x-ray), sehingga nyeri sendi, kekakuan, dan fungsi sendi terbatas lebih parah daripada di OA tangan yang khas.
Dokter Anda juga akan memeriksa sendi lain di tubuh Anda, selain tangan Anda, seperti pergelangan tangan dan siku Anda, yang biasanya terkena rheumatoid arthritis tetapi tidak dalam osteoarthritis erosif.
Petunjuk lain untuk dokter bahwa seseorang mungkin memiliki osteoarthritis erosif adalah sendi jari tertentu yang terlibat. Dalam osteoarthritis erosif, sendi yang paling dekat dengan ujung jari (disebut sendi interphalangeal distal) tangan paling sering terlibat, diikuti oleh sendi yang paling dekat dengan buku-buku jari (disebut sendi interphalangeal proksimal).
Jari-jari tangan (disebut sendi metacarpal-phalangeal) biasanya tidak terpengaruh, dan sendi jempol juga biasanya terhindar pada osteoarthritis erosif.
Tes Darah: Dokter Anda mungkin akan memesan tes darah, lebih untuk menyingkirkan penyakit lain daripada berkuasa di osteoarthritis erosif. Tes darah ini biasanya termasuk:
- Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR)
- Protein C-reaktif (CP)
- Faktor reumatoid
- Antibodi peptida citrullinated anti-siklik
Tes-tes ini mungkin positif (atau meningkat) pada rheumatoid arthritis tetapi harus berada dalam kisaran normal dalam osteoarthritis erosif.
Tes Imaging: Bukti X-ray erosi sentral pada tangan menambah banyak nilai ketika membuat diagnosis osteoarthritis erosif. Hal ini berbeda dengan erosi marginal (area kosong di sisi) terlihat pada artritis reumatoid atau psoriatik.
Pengobatan
Penyebab pasti osteoarthritis erosif tidak diketahui, sehingga pengobatan masih sulit. Untuk saat ini, pengobatan osteoarthritis erosif berfokus terutama pada terapi fisik dan obat anti-inflamasi nonsteroid . Ketika penelitian berkembang, terapi yang lebih baru muncul, meskipun bukti di belakang mereka masih sangat awal. Misalnya, adalimumab (penghambat faktor nekrosis tumor) mungkin merupakan pengobatan yang efektif untuk osteoarthritis erosif.
Terakhir, karena kekhawatiran kelainan bentuk tangan dan gangguan fungsi tangan dengan osteoarthritis erosif, perawatan dini adalah yang terbaik. Meski begitu, ada baiknya untuk mencatat bahwa, tidak seperti rheumatoid arthritis, peradangan osteoarthritis yang erosif akhirnya bisa mereda.
Satu Kata Dari
Gambaran besar di sini adalah bahwa sementara diagnosis dan klasifikasi yang tepat dari osteoartritis erosif masih diperdebatkan di antara para ahli, tingkat keparahannya (dibandingkan dengan osteoartritis tangan yang khas) dan temuan x-ray khusus (erosi sentral) adalah ciri khas.
Jika Anda atau orang yang dicintai memiliki osteoarthritis erosif, pastikan untuk mencari perawatan dari dokter yang mengkhususkan diri dalam sendi (disebut rheumatologist). Dengan rencana perawatan yang baik yang mencakup obat-obatan dan terapi fisik, Anda dapat mengoptimalkan kesehatan sendi Anda.
> Sumber:
> Anandarajah A. (2010). Penemuan Obat: Erosive Osteoarthritis.
> Doherty M, Abhishek A. Manifestasi klinis, dan diagnosis osteoarthritis. Hunter D, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Osteoarthritis Erosive: Analisis sistematis dari definisi yang digunakan dalam literatur. Semin Arthritis Rheum . 2017 Feb; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Osteoarthritis tangan yang ganas: prevalensinya dan dampak klinisnya pada populasi umum dan osteoartritis tangan bergejala. Ann Rheum Dis . 2011 Juli; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Tumor blok faktor nekrosis untuk pengobatan osteoarthritis erosif pada sendi jari interphalangeal: uji coba acak buta ganda pada modifikasi struktur. Ann Rheum Dis . 2012 Jun 1; 71 (6): 891-98.