Nyeri punggung bawah adalah salah satu alasan paling umum bagi orang untuk mencari nasihat medis. Di Amerika Serikat, nyeri punggung bawah adalah alasan nomor dua mengapa orang membuat janji dengan dokter, hanya dilampaui oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas . Nyeri punggung bawah sangat umum, dan hampir semua orang dapat mengalami episode (jika tidak beberapa episode) nyeri punggung di beberapa titik dalam hidup mereka.
Ketika mengevaluasi nyeri punggung bawah, dokter Anda akan berhati-hati untuk memastikan bahwa tidak ada tanda atau gejala masalah yang lebih mengkhawatirkan. Karena sifat nyeri punggung, orang sering khawatir bahwa ada sesuatu yang salah di tulang belakang mereka. Kebanyakan orang belum pernah mengalami rasa sakit seperti ini sebelumnya, dan ini dapat menyebabkan kekhawatiran akan kemungkinan kondisi serius atau masalah yang semakin memburuk. Gejala sakit punggung seringkali sangat berbeda dari gejala khas berupa keseleo, ketegangan, atau memar. Orang-orang mungkin menggambarkan sensasi rasa sakit yang mendalam yang sulit untuk dihilangkan. Sifat tidak biasa dari ketidaknyamanan ini dapat membuat orang berpikir bahwa ada kondisi serius di tulang belakang mereka.
Mereka yang terkena sakit punggung bawah khawatir mereka mungkin memiliki sesuatu yang serius seperti tumor atau infeksi, atau kondisi yang tidak akan menjadi lebih baik dan pada akhirnya akan menyebabkan gangguan yang melumpuhkan.
Kenyataannya adalah bahwa ini jarang terjadi, meskipun tingkat keparahan gejala. Yang mengatakan, itu adalah kekhawatiran bagi banyak orang dan karena itu pasien sering bertanya-tanya apakah pencitraan radiografi seperti sinar-x atau MRI mungkin membantu dalam evaluasi mereka. Bukan hal yang tidak biasa bagi seseorang dengan nyeri punggung bawah akut untuk datang bersama Dr. mengharapkan untuk melakukan tes MRI untuk mengevaluasi kondisi mereka.
Rekomendasi
Kenyataannya adalah pencitraan radiografi jarang bermanfaat pada tahap awal evaluasi nyeri pinggang. Bahkan, banyak masyarakat profesional termasuk American American Spine Society dan American College of Physicians, telah memberikan rekomendasi khusus bahwa studi pencitraan tidak boleh diperoleh pada tahap awal nyeri punggung bawah yang khas.
Ada alasan mengapa pencitraan dapat membantu, tetapi ini biasanya pengecualian daripada aturan. Di dunia medis, dokter sering menggunakan terminologi "bendera merah". Ini adalah gejala yang mungkin tanda-tanda kondisi yang lebih serius seperti:
- Tumor
- Infeksi
- Patah
- Kompromi neurologis yang parah
Jika gejala-gejala kondisi ini hadir, studi pencitraan dapat membantu. Gejala-gejala dari kondisi ini mungkin termasuk demam, penurunan berat badan baru-baru ini, riwayat kanker, riwayat penggunaan obat intravena, riwayat trauma berat, retensi urin atau inkontinensia, atau tanda-tanda lain. Sekali lagi, tanda-tanda ini jarang hadir, tetapi ketika tanda-tanda "bendera merah" ini menyajikan evaluasi lebih lanjut mungkin diperlukan.
Rekomendasi tidak jelas; sebenarnya mereka cukup jelas. The American American Spine Society secara khusus menyatakan kepada dokter: "D tidak merekomendasikan pencitraan lanjutan (misalnya, MRI) dari tulang belakang dalam enam minggu pertama pada pasien dengan nyeri punggung bawah akut non-spesifik dengan tidak adanya bendera merah." American College of Emergency Physicians memberi tahu dokter: "Hindari pencitraan tulang belakang lumbar di bagian gawat darurat untuk orang dewasa dengan nyeri punggung non-traumatic kecuali pasien mengalami defisit neurologis berat atau progresif atau dicurigai memiliki kondisi dasar yang serius." Pernyataan American College of Family Physicians berbunyi: "Jangan lakukan pencitraan untuk nyeri punggung bawah dalam enam minggu pertama, kecuali ada bendera merah."
Dasar Pemikiran Dari Rekomendasi
Alasan masyarakat profesional membuat rekomendasi ini sangat jelas adalah, pada akhirnya, bahwa studi pencitraan tidak memberikan nilai dalam hal membantu pasien menemukan bantuan dari ketidaknyamanan mereka. Perawatan nyeri punggung bawah akut tidak berubah berdasarkan hasil x-ray dan MRI. Bahkan jika diagnosis yang mendasari tidak sepenuhnya jelas, rekomendasi pengobatan tidak diubah. Sebagai aturan umum, tes diperoleh ketika hasil tes tersebut cenderung mengarah ke salah satu dari dua (atau lebih) jalur pengobatan yang berbeda. Jika hasil tes tidak mungkin mengubah jalur pengobatan, maka umumnya tes tidak boleh dilakukan.
Dalam hal ini, studi pencitraan tidak mengubah rekomendasi perawatan untuk nyeri punggung bawah akut yang khas.
Selain itu, terkadang studi pencitraan dapat memperumit situasi. Tes pencitraan dapat menyebabkan prosedur invasif yang tidak perlu atau tes tambahan, dan pengujian lebih lanjut mungkin tidak dapat membantu meredakan gejala. Perawatan nyeri punggung bawah akut harus difokuskan pada upaya untuk meredakan gejala termasuk gerakan dan aktivitas yang lembut, menghindari kegiatan yang memberatkan, serta terapi spesifik yang dapat memberikan bantuan termasuk:
- Terapi fisik
- Manipulasi tulang belakang
- Pijat
- Akupunktur
- Latihan termasuk yoga dan Pilates atau tai chi
Masing-masing modalitas pengobatan ini telah terbukti memberikan pereda nyeri dalam pengaturan nyeri punggung bawah akut. Selain menghindari pencitraan, rekomendasi serupa menyarankan untuk menghindari obat yang diresepkan, khususnya obat-obatan narkotika untuk pengobatan sakit punggung. Ketika obat digunakan, mereka biasanya harus terdiri dari obat-obatan yang dijual bebas termasuk obat antiinflamasi nonsteroid dan / atau Tylenol.
Satu Kata Dari
Nyeri punggung bawah bisa menjadi pengalaman yang menakutkan, terutama ketika itu tampaknya datang entah dari mana. Orang menemukan rasa sakit itu tidak biasa, tidak nyaman, dan menakutkan. Untuk alasan ini, banyak individu dengan nyeri pinggang yang bertanya-tanya apakah tes pencitraan mungkin diperlukan untuk mengevaluasi tulang belakang mereka. Kenyataannya adalah, kecuali dalam keadaan tertentu, pencitraan tulang belakang dengan x-rays, MRI, atau tes lain biasanya tidak diperlukan. Bahkan, banyak masyarakat profesional telah membuat rekomendasi khusus bahwa pasien harus menghindari jenis tes pencitraan ini. Sementara mereka akhirnya menjadi diperlukan, sebagian besar orang dengan nyeri pinggang tidak akan membutuhkan pencitraan untuk membantu meringankan gejala mereka.
> Sumber:
> Memilih Bijely ® adalah inisiatif dari ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, dkk. Sub-komite Penilaian Efikasi Klinis dari American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. "Diagnosis dan pengobatan nyeri punggung bawah: pedoman praktek klinis gabungan dari American College of Physicians dan American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 2 Okt; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Dukungan keputusan klinis dan nyeri punggung bawah akut: set order berbasis bukti". J Am Coll Radiol. 2012 Okt; 9 (10): 704-12.