Operasi fusi tulang belakang adalah salah satu prosedur yang paling umum untuk mengobati nyeri pinggang. Operasi ini masih tetap kontroversial karena sangat mahal, invasif, dan pemulihan bisa memakan waktu hingga beberapa bulan. Untuk beberapa orang dengan nyeri punggung bawah dan minimal tidak ada sciatica dan stenosis tulang belakang, dekompresi bedah mandiri mungkin menjadi pilihan yang lebih cocok dalam hal waktu pemulihan dan anggaran, menurut para ahli.
Penyakit cakram lumbar dengan linu panggul terjadi ketika saraf terjepit karena penyempitan saluran di sisi tulang belakang tulang belakang kita yang dikenal sebagai neuroforamina. Seiring dengan bertambahnya usia, banyak orang mengembangkan berbagai tingkat nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh degenerasi apa yang memegang tulang belakang bersama dalam keadaan yang tepat.
Neuroforamina kemudian menyusut dan saraf menjadi campur aduk, menyebabkan nyeri punggung bawah khas yang terkait dengan penyakit cakram lumbal. Untuk mengatasinya, ahli bedah harus meluruskan kembali vertebra dan mendekompres neuroforamina.
Pada stenosis tulang belakang, kanalis tulang belakang pusat juga bisa menjadi terkompresi yang menyebabkan rasa sakit yang hebat, terutama pada orang berusia 70-an dan lebih tua, ke titik di mana berjalan sangat sulit. Banyak yang percaya proses ini, bagaimanapun, dimulai ketika pasien berada di usia 50-an berdasarkan laporan MRI.
Dasar-Dasar Bedah Dekompresi
Di sinilah perdebatan antara fusi dan hanya dekompresi bedah ikut bermain.
Kedua operasi menyetel kembali tulang belakang, secara efektif mengurangi tekanan yang ditempatkan pada saraf dan nyeri yang terkait. Meskipun demikian, penelitian telah menemukan bahwa operasi dekompresi menyelesaikan jumlah pereda nyeri yang sama seperti fusi tulang belakang dengan komplikasi yang lebih sedikit.
Peneliti utama dari penelitian ini adalah seorang ahli bedah ortopedi.
Dia mendaftar tiga keuntungan utama dekompresi sebagai berikut:
- waktu operasi lebih singkat
- waktu pemulihan lebih singkat di rumah sakit
- penurunan biaya
Spondilolistesis
Meskipun demikian, ada pasien tertentu yang akan menuai lebih banyak manfaat dengan menjalani operasi fusi tulang belakang. Mereka hanya membutuhkan seleksi yang cermat untuk mengoptimalkan hasil mereka. Hasil penelitian menunjukkan fusi tulang belakang sangat berguna dalam kasus malalignment seperti yang ditemukan pada pasien yang menderita spondylolisthesis. Ini karena spondylolisthesis adalah sindrom di mana saraf di bagian bawah punggung terjepit karena tulang di tulang belakang bergeser keluar dari tempatnya yang semestinya.
Manfaat Dekompresi
Dalam kasus degenerasi tulang belakang, bagaimanapun, dekompresi sering menghasilkan manfaat yang lebih besar. Berbeda dengan menggabungkan dua vertebra dengan harapan bahwa tekanan akan berkurang dari saraf, dekompresi menghilangkan bagian belakang vertebra yang menutupi kanal tulang belakang yang menyempit. Ini secara efektif mengurangi tekanan dari saraf tanpa memperkenalkan peralatan invasif dan cangkok tulang. Laminektomi adalah nama lain untuk operasi ini.
Haruskah Kedua Operasi Dilakukan Bersama?
Menurut peneliti Swedia, banyak ahli bedah cenderung menggunakan operasi dekompresi bersama fusi tulang belakang sehingga dapat menurunkan risiko bahwa pasien akan memerlukan operasi lain di kemudian hari.
Penelitian yang dilakukan di Swedia ini dihimpun dari 247 peserta dengan rentang usia mulai dari 50 hingga 80 tahun. Setiap peserta adalah pasien yang menderita sakit punggung yang disebabkan oleh penyusutan kanal tulang belakang. Sekitar separuh juga melibatkan vertebra yang salah tempat. Setiap peserta dipilih secara acak untuk menjalani dekompresi saja atau dekompresi bersamaan dengan fusi tulang belakang.
Jangka Pendek dan. Hasil Jangka Panjang
Tidak ada perbedaan besar dalam hasil jangka pendek antara kedua kelompok setelah operasi pada pasien. Perbedaannya malah ditemukan dalam waktu pemulihan. Pasien fusi harus tinggal di rumah sakit hampir dua kali lebih lama daripada pasien dekompresi.
Kelompok fusi itu juga menghabiskan lebih banyak waktu di ruang operasi, kehilangan lebih banyak darah, dan harus membayar lebih untuk operasi mereka.
Kualitas hidup
Penting untuk dicatat bahwa ketika datang ke pasien dengan tulang yang salah di tulang belakang mereka, mereka yang menjalani fusi tulang belakang memiliki kualitas yang lebih baik dari kehidupan pasca operasi daripada mereka yang menjalani operasi dekompresi. Selain itu, semua pasien yang menerima operasi fusi tulang belakang kurang mungkin membutuhkan operasi kedua.
Dokter cenderung terus menggunakan fusi tulang belakang karena hasilnya secara statistik lebih tahan lama; namun, fusi tulang belakang tidak selalu menjadi pilihan terbaik dari sudut pandang kasus per kasus. Investigasi pasien mana yang merupakan kandidat untuk operasi dekompresi yang kurang invasif akan menyelamatkan baik penyedia dan pasien yang tidak perlu biaya dan waktu pemulihan, sehingga perawatan yang lebih baik dan peningkatan kualitas hidup.