Hanya karena Anda mengalami tremor, bukan berarti Anda menderita penyakit Parkinson. Demikian juga, dan semakin memperumit masalah ini, tidak semua pasien dengan Parkinson mengalami tremor. Ada gejala dan tanda khas yang mencirikan gangguan neurodegeneratif ini tetapi penyajiannya sering bervariasi dan cukup unik dari satu orang ke orang lain.
Secara umum, gangguan tremor yang paling umum adalah tremor esensial dan penyakit Parkinson.
Ada beberapa fitur yang membedakan tetapi di awal perjalanan setiap kondisi, mereka bisa sulit dibedakan. Secara khusus, tremor esensial biasanya lebih cepat (5 -12 Hz), terjadi selama gerakan sukarela dan tidak berdampingan dengan kelainan lain pada pemeriksaan neurologis . Tremor di Parkinson, di sisi lain, lebih lambat (3 - 6 Hz), terjadi saat istirahat dan biasanya ada beberapa elemen kekakuan dan / atau kelambatan gerakan di dahan yang terkena atau tanda-tanda neurologis lainnya. Dalam kasus di mana diagnosis tidak pasti, neuroimaging dapat memainkan peran dalam membantu membedakan antara tremor esensial dan parkinsonisme tetapi bukan penyakit Parkinson secara spesifik.
Apa Arti Parkinsonisme?
Parkinsonisme adalah istilah luas yang mengacu pada sekelompok kondisi neurologis yang hadir dengan kombinasi masalah motor termasuk tremor istirahat, kekakuan, postur tertekuk, "pembekuan", hilangnya refleks postural dan kelambatan gerakan.
Penyebab yang mendasari dan menyatukan mereka adalah kelainan dalam sistem dopamin otak dengan bentuk parkinson yang paling umum adalah penyakit Parkinson. Parkinsonisme dapat dibagi lagi menjadi orang-orang dengan penyebab yang dapat diidentifikasi dan kelompok yang disebut gangguan Parkinson-plus.
Mereka dengan penyebab yang dapat dikenali atau parkinsonisme sekunder mungkin disebabkan oleh berbagai faktor, beberapa reversibel, yang lain menghasilkan kerusakan permanen.
Mereka termasuk:
- Obat-obatan (metoclopramide, neuroleptik tertentu yang digunakan untuk mengobati gangguan psikotik seperti skizofrenia)
- Racun (MPTP, karbon monoksida atau mangan)
- Trauma
- Infeksi (ensefalitis)
- Tumor (dari ganglia basalis)
- Kelainan vaskular seperti stroke
- Hidrosefalus tekanan normal
- Penyakit metabolik (hipotiroidisme, penyakit Wilson)
Sekitar 15 persen orang dengan parkinsonisme akhirnya didiagnosis dengan salah satu sindrom Parkinson-plus (parkinsonisme atipikal). Kelompok ini termasuk:
- Atrofi multisistem (MSA biasanya memiliki fitur yang mencakup masalah keseimbangan dan gaya berjalan, masalah kemih, sering jatuh, hipotensi, dan berespons buruk terhadap pengobatan levodopa.)
- Progresif supranuclear palsy (PSP menyajikan lebih awal dengan jatuh dan masalah visual.)
- Degenerasi Corticobasal (CBD ditandai oleh demensia dan parkinsonisme.)
- Dementia badan lincah (LBD datang dengan demensia, halusinasi, dan status mental yang fluktuatif.)
Sayangnya, sindrom Parkinson-plus lebih serius dan kurang bisa diobati dibandingkan penyakit Parkinson klasik. Diagnosis parkinsonism atipikal harus dipertimbangkan ketika fitur klinis berikut ini hadir:
- Jatuh di awal penyakit
- Simetri tanda-tanda pada onset penyakit
- Tidak ada tremor
- Respon yang buruk terhadap levodopa
- Disfungsi sistem saraf otonom mengakibatkan gejala seperti hipotensi ortostatik yang signifikan (tekanan darah jatuh ketika berdiri), disfungsi ereksi dan inkontinensia di awal penyakit.
- Awal demensia
- Perkembangan penyakit yang cepat
Seperti yang Anda lihat, ada berbagai kondisi yang dapat meniru Parkinson, beberapa dengan penyebab yang dapat diidentifikasi, yang lain kemungkinan hasil dari genetik dan variabel yang tidak diketahui lainnya. Meskipun tidak lengkap, daftar ini merupakan refleksi dari kerumitan yang terlibat dalam mendiagnosis apa yang mungkin tampak seperti tremor sederhana — itulah sebabnya mengapa beberapa orang benar-benar berada di limbo tanpa diagnosis yang jelas, karena presentasi klinis mereka pada awalnya tidak khas untuk spesifik apa pun. kekacauan.
Ini adalah proses yang rumit untuk memastikan diagnosis yang benar tetapi tetap, identifikasi yang akurat adalah penting dan relevan karena dapat mengarahkan pilihan manajemen dan pengobatan.
> Sumber
- > Calne, Donald B., MD. "Sindrom Parkinsonian dan Definisi Penyakit Parkinson." Penyakit Parkinson: Diagnosis dan Manajemen Klinis . Oleh Pramod Kr Pal, MD dan Ali Samii, MD. New York: Demos, 2008. N. > halaman >. Mencetak.
- > "Parkinsonisms dan Parkinson Plus Syndrome." - Yayasan Penyakit Parkinson (PDF) . Yayasan Penyakit Parkinson, dan Web. 28 Februari 2014..
- > "Penyakit Parkinson: Ikhtisar Klasifikasi-Topik." WebMD . WebMD, 3 Des. 2010. Web. 28 Februari 2014.