Apa yang Dokter Anda Cari Saat Memeriksa Anda untuk Parkinson?
Tidak ada tes "standar emas" yang akan mendiagnosis penyakit Parkinson - sebaliknya, dokter mengandalkan pengamatan klinis dan penilaian mereka sendiri bersama dengan deskripsi pasien tentang tanda dan gejala yang mungkin untuk membuat diagnosis. Itu, tentu saja, membuat pemeriksaan fisik sangat penting dalam proses diagnosis.
Perjalanan ke kantor ahli saraf sering mencakup apa yang tampak seperti puluhan pertanyaan, bersama dengan beberapa tes.
Tapi apa sebenarnya yang dicari dokter dalam pemeriksaan fisik yang membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit Parkinson?
Bahkan, banyak pemeriksaan dokter Anda akan ditujukan untuk menilai apakah Anda memiliki apa yang disebut tanda-tanda kardinal Parkinson: tremor istirahat, bradikinesia (kelambatan gerakan) dan ketidakstabilan postural (gangguan keseimbangan). Inilah cara dokter sering mencari tanda-tanda ini.
Fisik Parkinson: Mencari Tremor
Beristirahat tremor sering merupakan gejala pertama penyakit Parkinson. Dokter Anda mungkin akan memperhatikannya di tangan Anda ketika Anda duduk dengan tangan Anda rileks dan tangan Anda di pangkuan Anda - dengan kata lain, ketika Anda sedang beristirahat. Kadang-kadang, terutama di awal penyakit, pasien perlu terganggu (misalnya, dengan menghitung mundur dari 10) untuk mengeluarkan getaran ini.
Selain tremor istirahat, dokter Anda akan memperhatikan tremor postural, yang terjadi ketika lengan Anda dalam posisi yang terentang.
Dia mungkin juga mencari tremor kinetik, yang terjadi dengan gerakan sukarela dan biasanya dinilai dengan tes jari-ke-hidung (di mana pasien menyentuh hidung mereka dengan jari telunjuk mereka dan kemudian menyentuh jari pemeriksa yang mengubah posisi dengan setiap percobaan).
Meskipun tremor istirahat diharapkan pada penyakit Parkinson, banyak orang dengan kondisi ini memiliki kombinasi dari berbagai jenis tremor.
Perlambatan Gerakan di Parkinson
Gejala penyakit Parkinson ini , yang disebut " bradykinesia " oleh dokter, terjadi pada kebanyakan orang yang memiliki kondisi tersebut. Ini dapat menyebabkan kurangnya ekspresi wajah spontan dan mata berkedip lebih sedikit per menit dari biasanya, dan dokter Anda akan mencari tanda-tanda ini dalam pemeriksaan fisik Anda.
Dokter Anda juga dapat menilai kecepatan gerakan dengan meminta Anda membuka dan menutup setiap tangan atau mengetuk jari telunjuk Anda berulang-ulang dengan ibu jari Anda, membuat gerakan besar secepat mungkin. Pada orang dengan penyakit Parkinson , gerakan ini dapat dimulai dengan cepat dan tepat, tetapi akan memburuk dengan cepat, menjadi lambat dan terbatas.
Kiprah juga merupakan cara lain untuk menguji hal ini. Mengamati pasien saat mereka berjalan, mencatat panjang langkah mereka serta kecepatan di mana mereka bergerak, dapat memberi tahu dokter cukup sedikit. Kurangnya ayunan lengan juga merupakan fitur yang muncul cukup awal pada mereka dengan Parkinson.
Dokter juga mencari kekakuan (tanda lain dari Parkinson) dengan menggerakkan sendi di siku, pergelangan tangan, lutut dan pergelangan kaki untuk melihat apakah ada resistensi. Resistensi mungkin halus atau mungkin tampak sebagai sedikit ragu-ragu dalam gerakan, yang dikenal sebagai cogwheeling. Ini kadang-kadang dibuat lebih jelas oleh pasien secara aktif menggerakkan anggota tubuh yang berlawanan.
Gangguan Gangguan Muncul Terlambat di Parkinson
Gangguan keseimbangan (apa yang disebut dokter "ketidakstabilan postural") biasanya terjadi kemudian pada penyakit dan merupakan sumber cacat yang signifikan bagi pasien.
Untuk menguji ini, dokter Anda akan dengan cepat dan tegas menarik kembali bahu Anda sambil berdiri di belakang Anda. Mengambil satu hingga dua langkah mundur untuk mendapatkan kembali keseimbangan Anda adalah respons normal, sementara yang lain mungkin menunjukkan adanya gejala yang melemahkan ini.
Ini tidak berarti daftar komprehensif tes yang spesialis gangguan gerakan berpengalaman gunakan untuk menilai pasien, tetapi ini adalah tes yang lebih umum yang mungkin Anda alami selama pemeriksaan fisik untuk mendiagnosis penyakit Parkinson.
Mengetahui apa yang dokter Anda cari dalam tes ini dapat membantu membuat proses diagnostik menjadi sedikit lebih mudah.
Sumber:
Berardelli A et al. Patofisiologi bradikinesia pada penyakit Parkinson. Otak. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke. Tremor fact sheet. Diakses 17 Februari 2016.
Yayasan National Parkinson. Lembar fakta ketidakstabilan postural. Diakses 17 Februari 2016.