Penyakit Parkinson

Gambaran Umum Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson berkembang sebagai akibat dari kematian sel-sel saraf penghasil dopamin di otak. Dopamin adalah neurotransmitter vital (kurir kimia di otak) yang membantu mengatur aktivitas otot. Jadi ketika dopamin habis di otak, gejala seperti gemetar, kekakuan, dan kesulitan berjalan terjadi.

Sel-sel penghasil dopamin di otak dihabiskan pada penyakit Parkinson.

Sementara penyakit Parkinson digunakan untuk dianggap hanya gangguan gerak (motor), para ahli sekarang menyadari bahwa itu juga menyebabkan gejala yang tidak berhubungan dengan motor seperti masalah tidur, sembelit, dan kehilangan bau.

Yang menarik adalah bahwa gejala-gejala ini sebenarnya dapat mendahului gejala motorik selama bertahun-tahun, bahkan beberapa dekade.

Penting untuk memahami bahwa penyakit Parkinson adalah penyakit yang kompleks. Tetapi dengan mempelajari sedikit pengetahuan tentang gangguan otak ini, Anda sudah berada di jalan untuk hidup sehat (atau membantu orang yang Anda cintai) hidup dengan baik dengan itu.

Penyebab Penyakit Parkinson

Sementara penyebab pasti penyakit Parkinson seseorang biasanya tidak diketahui, para ahli percaya bahwa itu hasil dari interaksi yang kompleks antara gen seseorang dan lingkungannya.

• Apakah Parkinson Mempengaruhi Harapan Hidup?

• Cara Mengatasi Masking Wajah pada Penyakit Parkinson

Contoh eksposur lingkungan yang dapat memicu perkembangan penyakit Parkinson pada orang yang rentan secara genetik adalah pestisida atau kehidupan pedesaan. Faktor risiko lain untuk penyakit Parkinson adalah bertambahnya usia dan jenis kelamin (penyakit Parkinson lebih sering terjadi pada pria).

Gejala Penyakit Parkinson

Gejala - gejala penyakit Parkinson dapat menjadi awal yang halus — bahkan, mereka mungkin tidak diperhatikan. Namun akhirnya gejala-gejala itu perlahan memburuk seiring berjalannya waktu.

Gejala Motor pada Penyakit Parkinson

Empat gejala motorik tanda penyakit Parkinson adalah:

• Getaran
• Bradykinesia (kelambatan gerakan)
• Kekakuan
• Ketidakstabilan postural (rasa ketidakseimbangan)

Tremor pada penyakit Parkinson secara klasik disebut tremor "pil-rolling" karena cara itu muncul — seolah-olah seseorang sedang menggulirkan pil atau benda kecil lainnya di antara ibu jari dan jari telunjuknya. Ini juga digambarkan sebagai tremor istirahat karena itu terjadi ketika bagian tubuh (seperti tangan) santai dan beristirahat. Ketika seseorang melakukan gerakan yang bertujuan, seperti meraih gelas, tremor menurun atau menghilang. Tremor dapat ditemukan di bagian tubuh yang lain juga, seperti kaki atau rahang, dan biasanya diperburuk oleh stres.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa sementara tremor istirahat terjadi di sebagian besar dari mereka dengan penyakit Parkinson, itu tidak ada pada semua orang.

Bradikinesia menggambarkan kemampuan seseorang yang menurun untuk bergerak. Seperti yang Anda bayangkan, ini bisa sangat melumpuhkan. Seseorang dapat berkembang dari kesulitan menggunakan jari-jarinya (misalnya, membuka toples atau mengetik) untuk kesulitan menggunakan kaki mereka, yang mengarah ke gaya berjalan dengan langkah-langkah pendek.

Kekakuan mengacu pada kekakuan otot dan ketahanan terhadap relaksasi otot. Seseorang dengan kekakuan mungkin tidak mengayunkan tangan mereka ketika berjalan, atau dia mungkin cenderung melenturkan atau membungkuk ke depan.

Kekakuan bisa menyakitkan, dan ini juga dapat menyebabkan kesulitan bergerak, terutama berjalan.

Gejala lain dari penyakit Parkinson adalah ketidakstabilan postural - rasa ketidakseimbangan ketika berdiri. Gejala ini biasanya muncul kemudian dalam perjalanan penyakit Parkinson. Pada seseorang dengan instabilitas postural , poke kecil di lengan dapat menyebabkan mereka jatuh.

Ada banyak gejala lain yang berhubungan dengan motorik pada penyakit Parkinson, dan kehadiran mereka bervariasi, artinya tidak semua orang mengalami gejala yang sama atau memiliki derajat yang sama. Beberapa gejala yang berhubungan dengan motor ini termasuk:

• Mata berkedip menurun
• Mengurangi ekspresi wajah
• Pidato dan masalah menelan
• Produksi air liur berlebihan
• Episode-episode yang membeku — di mana seseorang merasa seperti kaki mereka terlindas ke lantai atau pantat mereka membeku di kursi

Gejala Non-Motor pada Penyakit Parkinson

Ketika penelitian terhadap penyakit Parkinson berkembang, para ahli kini lebih banyak memfokuskan pada gejala yang terkait dengan non-motorik. Gejala-gejala ini sering lebih melumpuhkan bagi seseorang daripada gejala motorik mereka, dan mereka dapat mulai bertahun-tahun sebelumnya.

Contoh gejala non-motorik pada penyakit Parkinson meliputi:

• Halusinasi (biasanya visual) dan / atau delusi
• Gangguan mood seperti depresi, kecemasan, dan apati (kehilangan minat dan emosi)
• Masalah tidur dan kelelahan siang hari
• Masalah kognitif dan demensia
• Disfungsi otonom (misalnya, penurunan tekanan darah saat berdiri atau sembelit)
• Gangguan sensoris seperti mati rasa dan kesemutan atau nyeri
• Masalah kulit (misalnya, dermatitis seboroik)
• Hilangnya indera penciuman

Diagnosis Penyakit Parkinson

Diagnosis penyakit Parkinson membutuhkan evaluasi yang cermat dan menyeluruh oleh dokter, biasanya seorang ahli saraf , karena tidak ada tes darah slam dunk atau tes pencitraan otak untuk itu. Sementara diagnosisnya mudah pada beberapa orang, mungkin lebih menantang pada orang lain, terutama karena ada beberapa kondisi kesehatan neurologis lain yang berbagi gejala serupa dengan penyakit Parkinson.

Jika dokter Anda mencurigai penyakit Parkinson, ia akan mengajukan beberapa pertanyaan tentang tidur, suasana hati, ingatan, masalah berjalan, dan jatuh baru-baru ini.

• Dapatkah Anak-Anak Saya Mewarisi Penyakit Parkinson Dari Saya?

• Dampak dan Pengobatan Kekakuan pada Penyakit Parkinson

Ia juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa refleks, kekuatan otot, dan keseimbangan. Jangan terkejut jika tes pencitraan atau tes darah diperintahkan untuk menyingkirkan kondisi medis lainnya.

Ada juga kriteria khusus yang diikuti dokter untuk mendiagnosis penyakit Parkinson. Sebagai contoh, satu kriteria yang mendukung diagnosis penyakit Parkinson adalah jika seseorang dengan gejala mirip Parkinson mengalami perbaikan yang nyata dalam gejala mereka setelah mengambil levodopa (obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson).

Meskipun tidak ada obat untuk penyakit Parkinson, kabar baiknya adalah bahwa ada sejumlah pilihan perawatan untuk meringankan gejala sehingga Anda atau orang yang Anda cintai dapat hidup dengan baik dengan itu.

Perawatan Gejala Motorik

Memutuskan kapan memulai pengobatan untuk gejala motorik juga tidak selalu jelas - tergantung pada orang dan seberapa melemahkan gejala mereka. Bahkan, Anda mungkin terkejut ketika mengetahui bahwa pada tahap awal penyakit Parkinson, obat-obatan mungkin tidak diperlukan.

Carbidopa-levodopa, yang dikenal dengan nama merek Sinemet atau Parcopa, adalah obat Parkinson primer dan paling efektif. Levodopa diubah menjadi dopamin di otak, yang membantu memulihkan kontrol otot. Karbidopa membuat levodopa lebih efektif dengan mencegahnya berubah menjadi dopamin di luar otak.

Kelemahan dari obat yang sangat efektif ini adalah bahwa sekali seseorang telah mengalaminya selama bertahun-tahun, itu mungkin tidak sebaik dalam mengelola gejala motorik — ini disebut efek "memudar". Selain itu, gerakan yang berada di luar kendali Anda seperti kejang otot atau menyentak (disebut dyskinesia) dapat terjadi setelah penggunaan levodopa yang berkepanjangan.

Agonis dopamin seperti Mirapex (pramipexole) dan Requip (ropinirole) menstimulasi reseptor dopamin — tempat berlabuh — di otak, mengelabui otak agar berpikir ia memiliki dopamin yang dibutuhkan tubuh untuk bergerak. Agonis dopamin kurang efektif dibandingkan levodopa, dan mereka memiliki sejumlah efek samping potensial seperti halusinasi visual, serangan tidur (kantuk akut), dan perilaku kompulsif seperti perjudian, makan, belanja, atau perilaku seksual.

Yang sedang berkata, agonis dopamin kadang-kadang digunakan dalam tahap awal penyakit Parkinson, menunda kebutuhan untuk levodopa sampai nanti di perjalanan penyakit. Ini dapat membantu mencegah komplikasi levodopa jangka panjang seperti efek "memudar" dan gerakan tubuh yang tidak terkendali.

Inhibitor monamin oksidase (inhibitor MAO-B) termasuk Eldepryl, Emsam, dan Zelapar (selegiline) dan Azilect (rasagiline), yang mengobati gejala motorik dengan menghambat enzim yang biasanya menginaktivasi dopamin di otak. Hal ini memungkinkan dopamin aktif untuk lebih banyak bergaul di otak.

Kelemahan dari inhibitor monamin oksidase adalah bahwa mereka tidak seefektif levodopa untuk orang dengan penyakit Parkinson, dan mereka dapat berinteraksi dengan obat lain, seperti antidepresan.

Keuntungannya adalah bahwa kadang-kadang mereka dapat memberikan manfaat dalam menekan gejala motorik pada tahap awal penyakit Parkinson, pada dasarnya membeli seseorang beberapa waktu sebelum memulai levodopa.

Inhibitor COMT seperti Comtan (entacapone) dan Tasmar (tolcapone) bekerja dengan meningkatkan efek levodopa di otak (sehingga mereka diambil dengan levodopa). Mereka digunakan untuk mengobati orang-orang yang mengalami efek "memudar" berada di levodopa jangka panjang. Pemantauan tes darah hati diperlukan jika seseorang ada di Tasmar (tolcapone).

Antikolinergik seperti Artane (trihexyphenidyl) dan Cogentin (benzotropine) diresepkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan tremor pada orang dengan penyakit Parkinson. Mereka bekerja dengan meningkatkan asetilkolin di otak.

Kekurangannya adalah bahwa antikolinergik memiliki banyak efek samping yang potensial seperti pandangan buram, mulut kering, retensi urin, konstipasi, dan kebingungan (terutama pada orang dewasa yang lebih tua). Karena itu, mereka disediakan untuk orang-orang dengan penyakit Parkinson di bawah usia 70.

Symmetrel (amantadine) adalah obat antiviral yang digunakan pada penyakit Parkinson awal untuk mengelola tremor ringan dan kaku. Potensi efek samping termasuk mulut kering, sembelit, ruam kulit, pembengkakan pergelangan kaki, halusinasi visual, dan kebingungan.

Pengobatan Gejala Non-Motor

Selain masalah gerakan yang terkait dengan penyakit Parkinson adalah gejala yang sering kurang terlihat seperti masalah tidur, masalah kognitif, dan perubahan suasana hati, yang dapat berdampak negatif terhadap kualitas hidup seseorang. Kabar baiknya adalah ada terapi yang sangat baik untuk mengatasinya.

Misalnya, depresi sering terjadi pada penyakit Parkinson, tetapi dapat diobati dengan antidepresan tradisional, seperti inhibitor reuptake serotonin selektif. Untuk demensia (masalah pikiran dan memori), patch kulit Exelon (rivastigmine) dapat diresepkan.

Halusinasi dan psikosis bisa sangat mengganggu bagi seseorang (dan orang yang mereka cintai) dengan penyakit Parkinson. Untuk mengatasi hal ini, seorang ahli saraf dapat menghentikan atau mengurangi dosis obat Parkinson mereka (misalnya, levodopa). Untuk kasus halusinasi yang lebih serius, obat antipsikotik dapat diresepkan.

Terapi rehabilitasi seperti terapi bicara, pekerjaan, dan fisik juga sering digunakan untuk meningkatkan kualitas hidup pada penyakit Parkinson.

Stimulasi Otak Mendalam

Stimulasi otak mendalam disediakan untuk mereka dengan penyakit Parkinson lanjut yang gejala motoriknya tidak efektif diobati lagi dengan obat-obatan. Ini sangat efektif untuk orang-orang dengan ganas yang terus-menerus, melumpuhkan, dan mereka dengan gerakan yang tidak dapat dikendalikan (disebut dyskinesia) atau fluktuasi (gejala-gejala “waxing and waning”), yang merupakan komplikasi penggunaan levodopa jangka panjang.

Stimulasi otak mendalam memerlukan ahli bedah saraf menanamkan kawat jauh di dalam otak. Kawat ini terhubung ke perangkat yang dioperasikan dengan baterai yang disebut neurostimulator, yang ditempatkan di bawah kulit di dekat tulang selangka. Pulsa elektrik yang dikirim dari neurostimulator (dikontrol oleh pasien) diyakini mengubah jalur saraf yang rumit di otak yang mengontrol gerakan (jadi gerakan normal dihasilkan alih-alih gerakan abnormal, seperti tremor).

Sangat penting untuk memahami bahwa perawatan bedah ini bukan obat dan tidak menghentikan penyakit Parkinson seseorang dari kemajuan. Ada juga risiko serius yang terlibat, yang memerlukan diskusi penuh pemikiran dengan ahli saraf, ahli bedah, dan keluarga seseorang sebelum menjalaninya.

Sepatah kata dari

Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif kompleks ("sekarat sel otak") yang mempengaruhi tidak hanya bagaimana seseorang bergerak, tetapi juga bagaimana mereka berpikir, merasakan, tidur, dan bahkan bau. Sementara gejala-gejala ini dapat melumpuhkan, kabar baiknya adalah bahwa ada cara efektif untuk mengurangi dampaknya pada kehidupan Anda atau orang yang Anda sayangi.

> Sumber:

> Penyakit Jankovic J. Parkinson: gambaran klinis dan diagnosis. J Neurol Neurosurg Psikiatri . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Yayasan Penyakit Parkinson. Apa itu Penyakit Parkinson?

> Postuma RB. Kriteria diagnostik klinis MDS untuk penyakit Parkinson. Pindahkan Disord . 2015 Okt; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Penyakit Parkinson: Diagnosa dan Pengobatan. Am Fam Physician . 2006 15 Des; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Perawatan bedah penyakit Parkinson: pasien, target, perangkat, dan pendekatan. Neurotherapeutics. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.