Bagaimana mereka memulai dan faktor-faktor yang membentuk mereka
Pusat perawatan mendesak dulu berada di lingkungan yang sama dengan kantor dokter. Jika Anda melihat pusat perawatan mendesak (juga biasa disebut klinik perawatan mendesak) pada tahun 1970-an, itu mungkin di kompleks kantor yang sama di mana para dokter dan dokter gigi berada. Dan kebanyakan dari mereka adalah rumah sakit.
Pusat perawatan mendesak di masa itu memberikan perawatan yang tidak mendesak karena beratnya kondisi medis pasien.
Mereka memberikan perawatan segera (artinya tanpa janji) untuk kenyamanan pasien.
Klinik atau pusat perawatan itu sangat jarang. Seluruh konsep itu baru. Tidak sampai setelah pergantian milenium pusat perawatan mendesak mulai memperluas layanan mereka untuk memasukkan kemampuan untuk mengobati beberapa kondisi medis yang relatif serius.
Hari-Hari Tua
Mula-mula, idenya adalah bahwa pasien tidak perlu membuat janji untuk menemui dokter. Mereka bisa langsung masuk. Pasien pada saat itu hanya memiliki dua pilihan: membuat janji dengan dokter pribadi mereka atau pergi ke UGD . Perusahaan asuransi frustrasi pada pasien karena mereka tidak membuat janji. Mereka baru saja pergi ke UGD. Setidaknya itulah yang dipikirkan oleh perusahaan asuransi — dan mereka masih memikirkan itu.
Data untuk kunjungan gawat darurat sebelum tahun 2000 sangat sulit ditemukan. Satu hal yang pasti: perusahaan asuransi tidak suka membayar kenaikan biaya kunjungan departemen darurat pada tahun 1970-an dan mereka tidak menyukainya lagi hari ini.
Mengunjungi ER bisa memakan biaya sebanyak 10 kali tagihan untuk kunjungan ke kantor dokter. Pusat perawatan darurat ada di suatu tempat di tengah.
Tidak Ada yang Mau Sakit
Pasien tidak pernah benar-benar pandai membuat janji. Cedera dan penyakit memiliki kebiasaan datang tiba-tiba dan membutuhkan perawatan segera meskipun fakta bahwa itu setelah 10 pada Sabtu malam.
Departemen darurat tidak ingin melihat pasien kecuali mereka berada di pintu kematian dan kantor dokter dengan senang hati akan menjawab telepon pada Senin pagi untuk menjadwalkan janji untuk Kamis sore.
Pusat perawatan mendesak paling awal datang dari dua tempat: baik dokter pribadi berusaha untuk fleksibel untuk pasien mereka dengan memperpanjang jam ke malam hari dan akhir pekan, atau dokumen ER mencoba mencari cara untuk memberikan perawatan kepada pasien yang semakin tidak akut yang muncul di departemen darurat. Kedua tempat ini menciptakan dua sistem yang sangat berbeda.
Peran Asuransi
Sebagai pribadi, biasanya pemberi kerja, asuransi kesehatan menjadi lebih umum, kunjungan ER meningkat di antara mereka dengan cakupan penuh karena biaya pergi ke dokter (setelah menunggu janji) hampir sama dengan berjalan ke UGD dan segera terlihat . Pasien yang tidak diasuransikan pergi ke bagian gawat darurat karena kebutuhan. ER adalah satu-satunya tempat di mana seorang pasien dapat dilihat karena keadaannya yang mengancam nyawa (atau dianggap mengancam jiwa) tanpa menghiraukan kemampuan membayarnya. Rumah sakit diminta untuk mengevaluasi pasien dan memberikan perawatan darurat jika diperlukan.
Ini adalah awal dari ketidaksetaraan di departemen penagihan.
Mereka dengan asuransi sering batuk seluruh tagihan karena asuransi, bukan pasien, mengambil tab. Pasien yang tidak diasuransikan, di sisi lain, sering tidak mampu membayar. ER masih akan memperlakukan mereka, tetapi mereka membuat perawatan gratis di punggung para operator asuransi komersial.
Biaya perawatan kesehatan mulai meningkat tajam. Rumah sakit harus membayar untuk menjaga dokter dan perawat di rumah sakit sekitar jam, bahkan sebagai bagian dari populasi pasien mendapatkan gratis atau perawatan hampir gratis. Sebelum ini, biaya perawatan medis pada dasarnya sama untuk semua orang, tetapi sekarang mereka yang bisa membayar adalah mensubsidi mereka yang tidak bisa membayar.
Penanggung merasakan sengatannya. Mereka mengembangkan insentif keuangan untuk mengusir pasien dari unit gawat darurat kecuali mereka benar-benar membutuhkan perawatan darurat.
Wortel, Tongkat, dan Bola Kristal
Para pasien yang diasuransikan tidak suka menunggu dan mereka tidak selalu memiliki kemampuan untuk membuat janji. Untuk mendorong pasien untuk merencanakan lebih baik, perusahaan asuransi memperkenalkan penggantian skala geser. Pasien membayar deduksi yang lebih rendah ketika kunjungan ER mengakibatkan masuk ke rumah sakit. Diasumsikan bahwa kunjungan harus dibenarkan jika dokter menyimpan pasien dalam semalam.
Pasien, bagaimanapun, dipaksa untuk mengetahui diagnosis mereka sebelum mereka pergi ke unit gawat darurat. Jika mereka tidak benar-benar memiliki keadaan darurat, mereka akan membayar lebih mahal. Ada alasan untuk pergi ke kantor dokter daripada ke rumah sakit kecuali pasien benar-benar yakin dia akan mati.
Tetapi pasien masih tidak merencanakan dengan baik. Mereka menginginkan kenyamanan berjalan-jalan. Dokter pribadi menanggapi dengan jam kantor di malam hari dan pada hari Sabtu. Mereka pindah dari taman kantor medis dan masuk ke mal. Segera, orang tua dapat mengambil Junior untuk melihat Santa dan memeriksa sakit tenggorokannya di perjalanan yang sama. Klinik layanan langsung yang baru ini memiliki segala macam nama, tetapi "perawatan mendesak" macet. Itu cincin yang disukai pasien.
Semua Perawatan Tidak Diciptakan Sama
Perbedaan antara departemen darurat dan pusat perawatan mendesak sama-sama finansial dan dalam layanan yang disediakan. Pusat perawatan darurat sering tidak memiliki apa-apa lagi selain kantor dokter. Departemen darurat, di sisi lain, adalah pintu gerbang menuju perawatan kesehatan yang menyelamatkan jiwa. ER bisa menangani apa saja.
Sekarang pasien yang diasuransikan akan pergi ke pusat perawatan mendesak dalam jumlah yang lebih besar, persentase lebih besar pasien yang tidak diasuransikan harus dirawat di bagian gawat darurat. Biaya perawatan kesehatan terus meningkat karena rumah sakit berusaha mengikuti basis pasien yang semakin tidak diasuransikan. Penanggung menolak dan semua orang menyalahkan pasien yang tidak diasuransikan. Mereka adalah sasaran empuk, sering kembali ke UGD beberapa kali untuk perawatan yang sama. Untuk membuat keadaan menjadi lebih buruk, pasien yang tidak diasuransikan sering memiliki masalah medis yang tidak dapat diterima secara sosial, seperti masalah kesehatan mental atau kecanduan.
Lebih Banyak Asuransi — Akankah Itu Bekerja?
Dorongan untuk mendapatkan lebih banyak orang diasuransikan dipandang sebagai obat mujarab. Jika pasien yang tidak diasuransikan bisa memiliki akses yang lebih baik ke perawatan kesehatan — atau begitulah pemikiran itu pergi — mereka akan mencari perawatan dengan dokter pribadi daripada mengunjungi UGD.
Sayangnya, itu tidak terjadi. Indikator awal datang di Oregon. Ekspansi Medicaid pada tahun 2008 membuat kesempatan sempurna untuk melihat apakah lebih banyak asuransi akan menyebabkan pasien pergi ke dokter daripada ER. Sebaliknya, pasien pergi ke gawat darurat bahkan lebih. Begitu Undang-Undang Perawatan Terjangkau berayun penuh, kecenderungan serupa terjadi di negara bagian lain.
Bahkan Lebih Banyak Pilihan
Pusat perawatan mendesak diperluas bersama dengan cakupan asuransi medis, tetapi begitu pula pusat perawatan darurat. Ruang gawat darurat Freestanding sekarang tersedia di sebanyak 35 negara bagian. Ini adalah persilangan antara pusat perawatan mendesak dan UGD. Mereka memiliki layanan dari unit gawat darurat, tetapi, seperti pusat perawatan mendesak, tidak selalu terpasang atau berafiliasi dengan rumah sakit dan perlu menggunakan ambulans untuk mendapatkan pasien ke perawatan definitif.
Versi terbaik dari pusat perawatan mendesak (menurut saya) berasal dari dalam departemen darurat. Pasien berjalan di pintu dan melihat seorang perawat, yang mengevaluasi keluhan dan mengantar pasien ke salah satu dari dua jalur: ER atau klinik.
Pusat darurat dan pusat perawatan darurat yang berdiri bebas cenderung di sini untuk tinggal. Kecuali peraturan kesehatan memaksa kita ke arah yang berbeda, kekurangan dokter praktik umum dan realitas keuangan perawatan kesehatan menentukan model selain departemen darurat atau kantor dokter. Perawatan kesehatan berubah dengan cepat. Sulit menebak ke mana kita pergi, selain semakin, tidak ke UGD.
> Sumber:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Tarif Pemanfaatan Perawatan Kesehatan Setelah Ekspansi Medicaid 2008 di Oregon: Dalam-Kelompok dan Perbedaan Antara Kelompok Seiring Waktu Di Antara Pemasukan Baru, Kembali, dan Terus Bertanggung Jawab. Perawatan Med . 2016 Nov; 54 (11): 984-991.
Anda pikir itu adalah pusat perawatan yang mendesak, sampai Anda mendapatkan tagihannya. (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906