Ini Jarang tetapi Kemungkinan di Anak-Anak & Remaja
Ikhtisar
Fibromyalgia (FMS) adalah kondisi nyeri kronis yang paling sering didiagnosis pada wanita usia subur atau lebih tua. Namun, siapa pun bisa mendapatkannya — dan itu termasuk anak-anak dan remaja.
Pada anak-anak, penyakit ini disebut sindrom fibromyalgia remaja (JFMS). Anda mungkin juga menemukan sindrom fibromialgia primer remaja. "Pratama," dalam konteks itu, berarti bahwa itu tidak menyertai penyakit rematik lain seperti radang sendi atau lupus.
Jika itu menyertai penyakit lain seperti itu, fibromialgia disebut "sekunder."
Kami tidak tahu banyak tentang JFMS, dan banyak dokter tidak menyadari bahwa orang muda dapat memiliki kondisi ini. Namun, kami belajar lebih banyak sepanjang waktu dan kesadaran dan penerimaan di komunitas medis terus meningkat.
Ini menakutkan untuk mencurigai anak Anda memiliki JFMS atau didiagnosis dengan itu. Cobalah untuk mengingat beberapa hal penting:
- JFMS BUKAN penyakit terminal
- beberapa pilihan perawatan tersedia
- dengan perawatan dan manajemen yang tepat, anak Anda dapat menjalani kehidupan yang utuh
Sebelum melihat informasi khusus untuk JFMS, penting untuk mendapatkan pemahaman dasar tentang FMS.
Di FMS, sistem saraf salah sasaran jika menyangkut rasa sakit. Ini memperkuat sinyal rasa sakit dan mengubah sinyal yang seharusnya tidak menyenangkan menjadi rasa sakit .
Karena rasa sakit tidak berasal dari sendi atau otot tertentu, rasa sakit dapat muncul di mana saja di dalam tubuh kapan saja.
Nyeri dapat berpindah dari satu area ke area lain, konstan di area tertentu, atau keduanya. Tingkat keparahan bisa berfluktuasi liar juga.
Semua bentuk FMS dapat melibatkan lusinan gejala yang juga memiliki keparahan sangat bervariasi. Pada beberapa orang, gejalanya mungkin cukup konsisten, tetapi pada beberapa gejala lainnya bisa datang dan pergi.
Adalah umum untuk melihat pola flare (periode gejala berat) dan remisi (saat gejala berkurang atau tidak ada.)
Sementara FMS secara tradisional telah dirawat oleh rheumatologists, sebagai peneliti telah menemukan lebih banyak fitur neurologis, itu mulai dirawat oleh ahli saraf juga.
FMS juga berdampak pada sistem kekebalan dan hormon. Ini menyebabkan sejumlah gejala yang tampaknya tidak ada hubungannya dengan satu sama lain dan dapat membuat penyakit tampak aneh.
Gejala
Gejala utama JFMS meliputi:
- Nyeri dan kelembutan yang meluas
- Kelelahan
- Tidur tidak nyenyak
- Pegal pagi
- Sakit kepala
- Kegelisahan
- Otot ketat
Gejala yang kurang umum dapat termasuk:
- Masalah kognitif , termasuk kesulitan berkonsentrasi (disebut "fibro fog")
- Pusing / pusing
Banyak kasus JFMS termasuk kondisi yang tumpang tindih. Mereka kadang-kadang bingung untuk gejala JFMS tetapi mungkin perlu didiagnosis dan diobati secara terpisah. Kondisi tumpang tindih yang umum termasuk:
- Depresi
- Sindrom iritasi usus (IBS)
- Gangguan tidur (selain tidur yang tidak berulang), terutama sleep apnea , sindrom kaki gelisah, dan gangguan gerakan kaki periodik
Penyebab dan Faktor Risiko
JFMS tidak terlalu umum. Peneliti memperkirakan bahwa antara satu dan dua persen anak usia sekolah mungkin memilikinya.
Kami tahu bahwa JFMS paling sering didiagnosis pada masa remaja, dan anak perempuan lebih mungkin daripada anak laki-laki untuk didiagnosis dengan itu.
Banyak anak-anak dengan kondisi ini memiliki anggota keluarga dekat dengan FMS dewasa, sering kali ibu mereka. Karena itu, para ahli menduga ada hubungan genetik tetapi belum menjabarkannya.
Beberapa kasus JFMS tampaknya dipicu oleh infeksi, cedera fisik yang serius, atau trauma emosional. Lainnya (kasus sekunder) dapat disebabkan sebagian oleh kondisi lain yang menyebabkan sakit kronis. Hal ini diyakini karena perubahan di otak yang dapat menyusun kembali area yang berhubungan dengan pengolahan rasa sakit.
Diagnosa
Tidak ada tes atau pemindaian darah yang dapat mendiagnosis JFMS, tetapi dokter Anda akan perlu melakukan beberapa tes untuk menyingkirkan penyebab potensial lainnya dari gejala anak Anda.
Diagnosis JFMS umumnya didasarkan pada pemeriksaan fisik, riwayat medis, dan kriteria diagnostik. Anak Anda harus memiliki semua kriteria utama dan setidaknya tiga kriteria minor di bawah ini.
Kriteria utama
- Nyeri yang meluas di tiga atau lebih tempat selama setidaknya tiga bulan
- Tidak ada sebab lain untuk gejala
- Hasil tes normal untuk kondisi serupa
- Nyeri di lima dari 18 poin tender FMS
Kriteria minor
- Kecemasan atau ketegangan kronis
- Kelelahan
- Tidur yang buruk
- Sakit kepala kronis
- IBS
- Pembengkakan jaringan lunak subyektif
- Nyeri yang diperburuk oleh aktivitas fisik
- Nyeri yang diperburuk oleh perubahan cuaca
- Nyeri yang diperburuk oleh kecemasan dan stres
Beberapa dokter mungkin menggunakan kriteria diagnostik FMS dewasa , yang telah ditemukan hampir sama akuratnya pada anak-anak sebagai kriteria JFMS.
Jika dokter Anda tidak akrab dengan JFMS dan bagaimana ia didiagnosis, Anda mungkin ingin menemui dokter spesialis. Ahli rheumatologi anak memiliki lebih banyak pelatihan dalam mengenali dan mendiagnosis kondisi ini.
Pengobatan
Pendekatan pengobatan yang direkomendasikan untuk JFMS adalah kombinasi dari beberapa perawatan, dan biasanya melibatkan beberapa praktisi medis. Tidak ada obat untuk JFMS, sehingga perawatan ditujukan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan fungsionalitas.
Beberapa perawatan telah dipelajari secara khusus untuk JFMS, tetapi dokter juga menggunakan perawatan yang telah dipelajari hanya pada FMS dewasa.
Karena gejala spesifik dan keparahannya dapat sangat bervariasi, pengobatan harus disesuaikan dengan individu. Pilihan perawatan termasuk:
- obat-obatan
- suplemen nutrisi
- terapi fisik
- program latihan yang terstruktur khusus
- terapi perilaku kognitif
- kelompok pendukung
Obat-obatan sering termasuk obat penghilang rasa sakit non-adiktif, antidepresan SSRI / SNRI , antidepresan trisiklik dosis rendah, relaksan otot, anti-peradangan dan alat bantu tidur.
Beberapa suplemen populer untuk FMS meliputi:
Banyak suplemen lain digunakan untuk kondisi ini juga, dan beberapa digunakan berdasarkan gejala.
Terapi fisik dapat membantu meregangkan dan memperkuat otot dan meningkatkan tonus otot, yang semuanya dapat membantu mengurangi rasa sakit. Sangat penting bahwa Anda memilih ahli terapi fisik yang memahami FMS.
Latihan dianggap kunci untuk mengobati semua bentuk FMS. Namun, itu harus disesuaikan dengan tingkat toleransi kebugaran dan latihan anak. Panjang dan intensitas latihan harus ditingkatkan sangat lambat untuk menghindari memicu gejala flare.
Cognitive behavioral therapy (CBT) adalah perawatan JFMS yang mendapat perhatian paling banyak dari para peneliti. Ini melibatkan mendidik anak tentang strategi koping emosional serta cara-cara untuk mengelola kondisi, seperti mondar-mandir, kebiasaan tidur yang baik, dan mengikuti rejimen pengobatan. Tidak semua penelitian setuju, tetapi banyak studi menunjukkan CBT sebagai pengobatan yang efektif untuk JFMS.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa program latihan yang dikombinasikan dengan CBT dapat sangat bermanfaat.
Kelompok dukungan , terutama yang ditujukan untuk kelompok usia yang tepat, dapat membantu mencegah perasaan terisolasi dan menjadi "berbeda." Jika Anda tidak memiliki akses ke grup dukungan, Anda mungkin dapat menemukan satu online yang cocok untuk anak Anda.
Menemukan rangkaian perawatan terbaik untuk anak dengan JFMS membutuhkan waktu dan percobaan. Penting bagi orang tua dan anak-anak untuk memahami bahwa tidak semua perawatan akan berhasil dan kemungkinan akan ada kemunduran di sepanjang jalan.
Prognosa
Prognosis untuk anak-anak dengan JFMS sebenarnya lebih baik daripada orang dewasa dengan FMS. Beberapa anak pulih dengan baik dan memiliki gejala yang lebih ringan saat dewasa. Mereka yang menemukan dan mempertahankan strategi pengobatan / manajemen yang efektif mungkin bahkan tidak memenuhi kriteria diagnostik setelah beberapa tahun.
Beberapa, bagaimanapun, dapat terus memiliki gejala ke masa dewasa. Ada kemungkinan gejala-gejalanya hilang, hanya untuk kembali di kemudian hari.
Terlepas dari apa yang terjadi, penting untuk diingat daripada banyak orang dengan FMS memimpin kehidupan penuh, produktif, bahagia.
Tantangan
Anak-anak dengan JFMS dapat menghadapi banyak masalah karena penyakit mereka. Mereka mungkin merasa "aneh" karena mereka tidak seperti teman dan teman sekelas mereka. Mereka mungkin merasa terisolasi karena mereka harus menarik diri dari banyak kegiatan. Studi menunjukkan bahwa mereka kehilangan banyak sekolah, yang dapat menyebabkan masalah akademik dan stres.
Selain itu, mereka mungkin memiliki orang dewasa dalam hidup mereka yang mempertanyakan apakah mereka benar-benar sakit. Orang-orang mungkin menganggap mereka malas dan berusaha keluar dari pekerjaan. Dampak emosional dari sikap-sikap ini dapat menjadi signifikan dan dapat mengganggu kemampuan anak untuk mengatasi kondisi, secara fisik dan emosional.
Jika anak Anda merindukan banyak sekolah , Anda mungkin ingin mengeksplorasi opsi seperti les, sekolah online, atau sekolah rumah.
Ketika seorang anak sakit, itu berdampak pada seluruh keluarga. Rumit masalah ini, karena FMS cenderung berjalan dalam keluarga, banyak anak-anak dengan JFMS memiliki induk dengan FMS. Mungkin bermanfaat bagi seluruh keluarga untuk memiliki konseling untuk menangani masalah dan kesulitan yang terlibat.
Juvenile FMS vs Adult FMS
Karena kami tidak memiliki banyak informasi khusus tentang JFMS, Anda dan dokter Anda mungkin perlu bergantung pada informasi tentang bentuk orang dewasa dari penyakit tersebut. Mereka umumnya sangat mirip, dengan beberapa perbedaan utama. Di JFMS:
- Lebih sedikit poin tender diperlukan untuk diagnosis
- Gangguan tidur cenderung lebih besar
- Nyeri cenderung lebih rendah
- Prognosisnya lebih baik
- Peradangan mungkin lebih tinggi
- Beberapa obat tidak sesuai untuk anak-anak, atau dosis yang lebih rendah mungkin diperlukan
- Perhatian khusus perlu diberikan pada hubungan dengan teman sebaya dan anggota keluarga
Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak dengan JFMS yang juga mengalami kecemasan atau depresi memiliki waktu yang paling sulit berfungsi.
Sebagai orang tua, penting bagi Anda untuk belajar bagaimana merawat anak Anda dengan JFMS dan juga untuk mengadvokasi mereka dengan keluarga besar, personil sekolah, dan orang lain di sekitar mereka. Pengetahuan, dukungan, dan cinta Anda bisa sangat membantu dalam membantu anak Anda hidup dengan penyakit ini.
Sumber:
Goulart R, dkk. Revista brasileira de reumatologia. 2016 Jan-Feb; 56 (1): 69-74. Aspek psikologis dari sindrom fibromialgia remaja: tinjauan pustaka.
Kashikar-Zuck S, dkk. Jurnal klinis nyeri. 2016 Jan; 32 (1): 70-81. Pemeriksaan kualitatif intervensi intervensi kognitif-perilaku dan neuromuskuler baru untuk fibromialgia anak.
Tesher MS. Anakan pediatrik. 2015 Juni; 44 (6): e136-41. Juvenile fibromyalgia: pendekatan multidisiplin untuk pengobatan.
Ting TV, dkk. Jurnal pediatri. 2016 Feb; 169: 181-7.e1. 2010 American College of Rheumatology dewasa fibromyalgia kriteria bagi kita dalam populasi wanita remaja dengan fibromialgia remaja.
Tran ST, dkk. Perawatan & penelitian arthritis. 2016 Jun 22. [Epub depan cetak] Hasil awal intervensi intervensi kognitif-perilaku dan neuromuskular lintas-situs untuk remaja fibromyalgia.