Pedoman untuk tes HIV universal sudah ada sejak lama sekarang. Namun, banyak orang tidak diuji HIV secara teratur. Itu berarti bahwa pada saat seseorang didiagnosis dengan infeksi HIV baru, mereka mungkin bertanya-tanya apakah ada cara untuk mengetahui kapan mereka terinfeksi atau siapa yang menginfeksinya.
Infeksi HIV baru dan lama
Ada beberapa cara bagi dokter untuk menentukan apakah seseorang yang baru didiagnosis HIV positif juga baru terinfeksi .
Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika pengujian dilakukan sangat awal, dokter akan menemukan orang yang dites positif untuk viral RNA atau antigen p24 tetapi yang belum antibodi positif. Ini adalah individu pada tahap awal infeksi HIV. Namun, mereka tidak akan diambil pada banyak tes HIV berbasis antibodi standar. Oleh karena itu, diagnosa infeksi HIV dini seperti itu agak tidak biasa.
Lebih sering, dokter mencoba untuk menentukan apakah seseorang yang telah dites positif pada tes HIV standar baru-baru ini terinfeksi atau tidak. Orang-orang ini sudah memiliki antibodi terhadap virus. Oleh karena itu, dokter mereka harus melihat karakteristik khusus tertentu dari antibodi tersebut. Karakteristik ini akan berbeda pada orang dengan infeksi HIV baru dibandingkan pada orang dengan infeksi HIV yang sudah ada.
Karakteristik antibodi yang diperiksa dokter untuk mendeteksi insiden infeksi HIV meliputi:
- Jenis antibodi yang ada . Berbagai isotipe antibodi muncul pada waktu yang berbeda setelah terpapar patogen . Bagi banyak penyakit dapat bermanfaat untuk menentukan apakah seseorang baru terinfeksi atau tidak. Namun, antibodi IgM yang biasanya digunakan untuk mendeteksi infeksi baru juga dapat hadir pada orang yang telah terinfeksi HIV untuk sementara waktu. Oleh karena itu, ini tidak selalu berguna untuk penularan infeksi HIV seperti yang mungkin disukai oleh dokter. (Ini dapat, bagaimanapun, kadang-kadang digunakan untuk membedakan antara infeksi herpes kronis dan baru - baru ini .)
- Jumlah antibodi yang ada . Setelah antibodi pertama mulai muncul sebagai tanggapan terhadap infeksi HIV, mereka meningkat selama beberapa bulan. Kemudian mereka mulai naik level. Jika perubahan ini dapat dideteksi, itu mungkin tanda infeksi yang relatif baru.
- Protein HIV mana yang diikat oleh antibodi . Seiring berkembangnya infeksi HIV, jumlah relatif antibodi terhadap antigen HIV yang berbeda berubah. Adalah mungkin untuk menggunakan ini untuk menentukan apakah seseorang memiliki infeksi HIV awal atau akhir.
- Seberapa kuat antibodi mengikat HIV . Orang yang baru terinfeksi HIV umumnya memiliki antibodi yang mengikat kurang erat pada HIV dibandingkan orang dengan infeksi lama. Namun, orang yang memulai pengobatan segera setelah infeksi mungkin juga memiliki antibodi dengan aviditas rendah yang sama.
Tapi Ini Mungkin Tidak Akan Terjadi
Sebagai kesimpulan, adalah mungkin bagi dokter untuk menentukan apakah diagnosis HIV baru Anda adalah hasil dari infeksi baru atau infeksi yang lebih tua. Namun, informasi ini tidak dapat ditentukan oleh tes HIV standar. Menentukan apakah infeksi yang baru didiagnosis adalah infeksi HIV baru yang paling sering dilakukan oleh orang yang bekerja dalam surveilans HIV. Ini bukan bagian perawatan pasien yang normal. Oleh karena itu, jika Anda baru-baru ini didiagnosis sebagai HIV positif dan prihatin ketika Anda terinfeksi HIV , Anda mungkin perlu berbicara dengan seorang spesialis penyakit menular tentang tes tambahan.
Tidak setiap dokter akan sadar atau memiliki akses ke, teknologi yang diperlukan.
Bahkan, sebagian besar waktu, dokter tidak akan melakukan tes semacam ini pada pasien yang baru didiagnosis - bahkan jika mereka diminta. Seorang pasien biasanya dianggap memiliki infeksi akut (yaitu baru ditransmisikan) hanya ketika mereka telah diuji dan ditemukan negatif pada tahun sebelumnya. Pasien yang baru didiagnosis HIV positif yang belum pernah dites secara teratur seringkali hanya tidak dapat mengetahui apakah mereka baru saja terinfeksi.
Perlu disebutkan bahwa ada beberapa keadaan lain di mana individu akhirnya dikategorikan sebagai yang baru terinfeksi, bukan hanya baru didiagnosis.
- Jika seseorang memiliki antibodi anti-HIV dan RNA positif, tetapi blot Barat mereka tidak dapat ditentukan. Ini dianggap sebagai tanda infeksi akut. Kasus-kasus ini dapat ditangkap melalui algoritma pengujian konfirmasi yang digunakan untuk mendeteksi HIV.
- Ketika seseorang tes positif untuk RNA virus tetapi belum menghasilkan antibodi anti-HIV. Namun, tidak semua tes HIV termasuk tes RNA, sehingga kasus-kasus ini mudah dilewatkan.
Mengapa Deteksi Infeksi HIV Baru Itu Penting
Mendiagnosis infeksi HIV baru ketika masih baru adalah penting. Melakukannya dapat secara signifikan mengurangi penyebaran HIV. Karena beberapa alasan, orang berisiko sangat tinggi menularkan HIV ke pasangan seksual mereka dalam minggu, bulan, atau tahun sebelum mereka tahu bahwa mereka positif HIV.
Alasan pertama mengapa orang dengan HIV mungkin lebih berbahaya bagi pasangannya sebelum mereka dites positif adalah hal yang jelas. Jika mereka tidak sadar akan risikonya, mereka mungkin tidak termotivasi untuk melakukan seks yang lebih aman . Yang kedua adalah bahwa individu yang baru terinfeksi sering memiliki viral load yang lebih tinggi dan lebih menular dibandingkan orang yang sudah terinfeksi sejak lama. Ini membuat peluang untuk meneruskan virus lebih tinggi selama pertemuan tertentu. Yang ketiga adalah bahwa jika Anda belum diuji, maka Anda tidak diperlakukan . Perawatan sangat mengurangi risiko menginfeksi pasangan Anda. Bahkan, sekarang digunakan sebagai bentuk pencegahan.
Sumber:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Deteksi infeksi HIV akut. Jinfeksi Dis. 2010 Okt 15; 202 Suppl 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. Memantau kejadian infeksi HIV di Amerika Serikat. Reps Kesehatan Masyarakat 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Aplikasi metode laboratorium untuk estimasi kejadian HIV-1. Indian J Med Res. 2005 Apr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Materi L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Penilaian infeksi HIV-1 baru dengan garis immunoassay untuk konfirmasi HIV-1/2. PLoS Med. 2007 Des; 4 (12): e343.