Masalah umum pada penyakit Parkinson ini membutuhkan pendekatan yang bijaksana
Levodopa adalah obat "gold standard" untuk penyakit Parkinson, yang berarti obat yang paling menguntungkan dan utama. Ia bekerja dengan diubah menjadi dopamin, yang membantu seseorang bergerak dan mengendalikan otot-otot mereka.
Sayangnya meskipun, untuk sejumlah besar orang, seperti kemajuan Parkinson, levodopa tidak bekerja dengan baik dalam menghilangkan atau mengendalikan gejala seseorang.
Ini karena, seiring waktu, levodopa mulai luntur lebih banyak dan lebih cepat, memicu "fenomena on-off" obat.
Idealnya, ketika Anda mengambil dosis obat seperti levodopa pada jadwal teratur, Anda seharusnya tidak menyadari banyak perbedaan dalam gejala Anda antara dosis. Dengan kata lain, gejala Anda harus tetap relatif konstan dari waktu ke waktu, terlepas dari kapan Anda terakhir mengambil obat Anda.
Namun, ketika fenomena on-off dimulai pada penyakit Parkinson, Anda akan merasa lebih baik ("pada") sebagai dosis baru obat Anda mulai berlaku, dan lebih buruk ("off") sebelum Anda jatuh tempo untuk dosis lain . Akhirnya, durasi "pada" negara menjadi lebih pendek dan memakai "off" terjadi lebih cepat (terlalu cepat untuk dosis levodopa lain).
Bagaimana Fenomena On-Off Parkinson's Terasa
Beberapa ahli menggambarkan periode "pada" sama dengan menyalakan lampu, dan periode "mati" saat lampu mati.
Dalam keadaan "hidup", orang dengan penyakit Parkinson mungkin merasa energik dan mampu bergerak lebih mudah. Namun, dalam keadaan "off", orang itu mungkin menjadi sangat kaku, lambat, dan bahkan mungkin tidak dapat bergerak sama sekali selama beberapa menit. Seseorang mungkin juga mengalami kesulitan berbicara, dan Anda mungkin melihat dia atau slurring kata-kata mereka.
Seperti yang Anda bayangkan, keadaan "off" bisa sangat tidak nyaman.
Mengelola Fenomena On-Off di Parkinson
Pada beberapa orang dengan penyakit Parkinson, fluktuasi "on-off" agak dapat diprediksi. Mereka tahu bahwa efek levodopa akan hilang setelah sekitar tiga jam, sehingga mereka dapat merencanakannya sesuai.
Untuk orang lain, sayangnya, fluktuasi "on-off" tidak dapat diprediksi, dan ini, tentu saja, adalah keadaan yang lebih berbahaya. Tidak ada yang tahu mengapa fluktuasi tidak dapat diprediksi dalam beberapa kasus.
Yang mengatakan, ada beberapa pilihan yang tersedia setelah Anda atau orang yang Anda cintai mulai mengalami fenomena on-off.
Bagi sebagian orang, fluktuasi motorik tampaknya merespons bentuk-bentuk levodopa yang dikontrol-bebas (disebut Sinemet CR). Namun, levodopa yang dilepas kontrol tidak bekerja dengan baik untuk semua orang dan sayangnya, dapat menyebabkan gejala lain menjadi lebih buruk.
Alih-alih beralih ke jenis levodopa yang berbeda, dokter Anda dapat mempersingkat interval antara dosis levodopa sekitar 30 hingga 60 menit (terutama pada Parkinson lanjutan).
Atau, dokter Anda dapat merekomendasikan menambahkan obat. Agonis dopamin, ketika ditambahkan ke levodopa, dapat mengurangi lama waktu yang Anda habiskan "mati," tetapi mereka datang dengan risiko beberapa efek samping yang serius seperti halusinasi visual dan perilaku kompulsif.
Inhibitor COMT seperti Comtan (entacapone) dapat memperpanjang dan meningkatkan efek levodopa tetapi dapat meningkatkan efek samping dari itu.
Akhirnya, ketika ditambahkan ke levodopa, inhibitor MAO-B dapat membantu (meskipun dengan efek samping). Inhibitor MAO-B bekerja dengan menghalangi enzim yang biasanya menginaktivasi dopamin di otak.
Untuk penyakit Parkinson lanjut, infus gel levodopa usus dapat membantu, dan dalam episode yang parah efek memudar ini, obat suntik yang disebut Apokyn (injeksi apomorphine hydrochloride) mungkin berguna.
Satu Kata Dari
Fenomena on-off adalah masalah yang tidak menguntungkan dalam pengobatan penyakit Parkinson, dan sementara beberapa orang mungkin memperhatikannya sejak awal dalam memulai levodopa, sebagian besar menyadarinya dalam tiga sampai lima tahun.
Meskipun ada berbagai cara untuk mengatasi fenomena ini, taruhan terbaik Anda adalah mendiskusikan semua pilihan Anda dengan dokter Anda. Kebutuhan individu Anda mungkin lebih cocok untuk satu strategi atau obat dibandingkan yang lain — yang paling berhasil bagi Anda mungkin bukan yang terbaik untuk orang lain.
> Sumber:
> Fasano A et al. Infus levodopa intrajejunal pada penyakit Parkinson lanjut: efek jangka panjang pada gejala motorik dan non-motorik dan berdampak pada kualitas hidup pasien dan pengasuh. Tinjauan Eropa untuk Ilmu Kedokteran dan Farmakologi. 2012 Jan, 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: studi observasional komparatif multicenter infus apomorphine dan levodopa pada penyakit Parkinson. Gangguan Gerakan. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Lega Levodopa terkait penyakit Parkinson: identifikasi dan manajemen. Curr Med Res Opin . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kapan fluktuasi motor levodopa pertama kali muncul pada penyakit Parkinson? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Fluktuasi motorik dan diskinesia pada penyakit Parkinson. Hurtig HI, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.