Acetabulum adalah soket dari sendi pinggul ball-and-socket. Bagian atas tulang paha (femur) membentuk bola, dan soket (acetabulum) adalah bagian dari tulang panggul. Beberapa tulang bergabung bersama untuk membentuk putaran panggul: ilium, iskium, dan pubis. Di bagian belakang pelvis, sakrum dan tulang ekor juga bergabung bersama. Di kedua sisi panggul, adalah salah satu soket pinggul.
Acetabulum ini berbentuk bulat dan tertutup di dalam dengan tulang rawan halus. Tulang rawan ini membentuk permukaan halus dari sendi panggul.
Fraktur acetabular terjadi ketika soket sendi panggul rusak. Ini jauh lebih jarang daripada kebanyakan patah tulang pinggul , di mana tulang paha menjadi rusak, bukan soket. Sangat jarang kedua sisi sendi panggul mengalami kerusakan karena cedera; biasanya fraktur terjadi pada bola atau soket, tetapi tidak keduanya.
Fraktur acetabular baik terjadi dengan trauma berenergi tinggi (misalnya tabrakan otomatis, jatuh, dll.) Atau sebagai fraktur insufisiensi . Pada pasien yang lebih muda, hampir selalu ada trauma yang signifikan, dan umumnya cedera terkait lainnya, ketika fraktur acetabular terjadi. Pada pasien usia lanjut, fraktur acetabular dapat terjadi karena tulang melemah dari osteoporosis. Dalam kasus ini, fraktur acetabular dapat terjadi setelah jatuh yang sederhana.
Pilihan pengobatan
Ada sejumlah faktor yang perlu dipertimbangkan untuk menentukan pengobatan optimal fraktur acetabular.
Karena cedera melibatkan sendi pinggul, tidak peduli apa pengobatannya, ada peningkatan kesempatan bagi pasien untuk kemudian mengembangkan radang sendi pinggul. Alasan hip artritis dapat terjadi adalah bahwa soket pinggul ditutupi dengan tulang rawan halus yang rusak pada saat patah tulang.
Secara hati-hati, memulihkan perataan sendi panggul yang normal dapat membantu memperlambat perkembangan arthritis.
Oleh karena itu, perawatan tergantung pada sejauh mana perpindahan tulang rawan, dan stabilitas sendi panggul. Sendi pinggul harus stabil (bola dipegang erat di dalam soket) dan tulang rawan harus berkontur dengan mulus. Pembedahan sering disarankan untuk:
- Menyelaraskan permukaan kartilago
- Menghapus puing-puing (tulang) dari dalam sendi pinggul
- Mengembalikan stabilitas pinggul
Perawatan non-bedah umumnya disediakan untuk fraktur yang tidak keluar dari posisi atau pasien yang tidak cukup sehat untuk mentoleransi operasi besar. Kadang-kadang, perawatan nonsurgical dikejar dengan rencana untuk melakukan penggantian panggul khas jika radang sendi berkembang di dalam sendi.
Apakah atau tidak operasi dilakukan, pasien harus menghindari menempatkan berat pada ekstremitas yang terkena, sering selama beberapa bulan setelah cedera. Pasien biasanya diizinkan untuk menempatkan kaki mereka di tanah (touch-down weight-bearing), tetapi tidak ada lagi kekuatan yang diperbolehkan pada kaki. Berjalan di ekstremitas terlalu cepat berisiko penggeseran lebih lanjut dari pecahan tulang yang rusak.
Komplikasi Fraktur Hip Socket
Sayangnya, prognosis jangka panjang fraktur acetabular memiliki banyak komplikasi potensial.
Pada periode awal, pasien yang memiliki fraktur acetabular sering memiliki cedera terkait termasuk cedera kepala, cedera perut, cedera urologi, dan cedera muskuloskeletal lainnya (tulang belakang dan lutut yang paling umum). Pasien-pasien ini berisiko tinggi mengalami pembekuan darah di kaki dan panggul. Pasien yang memiliki infeksi risiko operasi , saraf dan cedera pembuluh darah, dan masalah penyembuhan luka.
Dalam jangka panjang, masalah umum adalah perkembangan arthritis pinggul . Pasien seringkali membutuhkan operasi penggantian panggul . Masalah lain yang mungkin termasuk osteonekrosis pinggul dan pembentukan tulang heterotopic (kelebihan tulang).
Sumber:
Baumgaertner MR, "Fraktur dinding posterior acetabulum" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 54 - 65.