Gangguan sirkadian menyebabkan insomnia dan kantuk di antara orang buta
Ada beberapa gangguan tidur yang membutuhkan usaha mental ekstra untuk dipahami. Secara khusus, mungkin yang paling sulit untuk memahami gangguan ritme sirkadian . Jargon terkait adalah batu sandungan pertama; ilmu bisa menjadi tantangan tambahan. Mari kita terjun dan mencoba untuk memahami salah satu yang paling membingungkan: Apa itu Sleep-Wake Disorder Non-24-Jam (Non-24)?
Pelajari tentang penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan Non-24.
Circadian Rhythms dan Dasar-Dasar Non-24
Untuk lebih memahami Non-24, penting untuk menyelidiki salah satu proses kehidupan paling mendasar: pengaturan waktu tidur dan terjaga terhadap pola cahaya malam dan siang.
Tanpa menghabiskan terlalu banyak waktu berhipotesis tentang evolusi hubungan ini, masuk akal untuk mempertimbangkan bahwa kehidupan akan ingin sadar dan aktif ketika makanan tersedia. Ketika itu menjadi tidak aman, dingin, atau ketika makanan lebih sulit didapat, itu akan masuk akal untuk menutup segalanya dan menghemat energi. Ini mungkin alasan penting mengapa kita tidur .
Mengorelasikan proses tubuh - tidur dan terjaga, metabolisme, pelepasan hormon - ke waktu hari geologi membutuhkan pencatat waktu yang tepat. Jam internal ini disebut nukleus suprachiasmatic (SCN) . Itu terletak di hipotalamus , bagian depan otak yang terkait erat dengan persepsi kita tentang cahaya.
Cahaya memasuki mata dan bergerak melalui saraf optik, perpanjangan dari otak itu sendiri. Di belakang mata, masukan dari kedua mata melalui persilangan saraf ini di suatu tempat yang disebut chiasm optic. Tepat di atas ini ( supra ), adalah SCN. Cahaya dengan demikian memiliki kontrol langsung pada waktu proses tubuh yang mengikuti ritme sirkadian .
Tanpa cahaya, tubuh kita menjadi kapal yang kehilangan tambatannya. Namun kita tidak berada dalam kesulitan yang sangat sulit seperti yang dibayangkan. Dibangun ke dalam kode genetik kita, tubuh kita akan mempertahankan pola sirkadian tanpa paparan siklus cahaya dan kegelapan. Jika Anda ditempatkan di gua, tempat dengan intensitas cahaya konstan, Anda masih akan tidur sekitar 8 jam dan bangun sekitar 16 jam per hari - tetapi tidak persis. Bagi kebanyakan orang, panjang hari yang ditentukan secara genetis agak panjang, biasanya sekitar 24 ½ jam. (Jarang itu juga bisa lebih pendek dari 24 jam.) Ini adalah tambahan setengah jam waktu. Akibatnya, setiap hari Anda ingin tidur dan bangun 30 menit kemudian karena Anda tidak akan merasakan siang atau malam. Cahaya membantu mengatur ulang jam internal kita setiap hari dan tanpa itu proses sirkadian tubuh kita akan melayang melintasi hari geologis. Ini menghasilkan ritme yang berjalan bebas atau tanpa entrained yang berevolusi selama berminggu-minggu.
Akibatnya, ini adalah pengalaman orang buta total. Mereka yang benar-benar kekurangan persepsi cahaya tidak dapat direset. Sebaliknya, ritme sirkadian yang ditentukan secara genetis mereka mengambil alih. Akibatnya, keinginan mereka untuk tidur sedikit terlambat setiap hari, yang menyebabkan insomnia .
Mereka juga ingin bangun nanti, dan ini bisa menyebabkan kantuk berlebihan . Akan ada saat-saat ketika ada hubungan yang benar-benar terbalik antara fenomena siang-malam dan bangun-tidur. Kemudian, secara bertahap, hal-hal akan mulai bergerak kembali ke fase. Perpindahan misalignment ini mengarah pada gangguan tidur yang disebut, singkatnya, Non-24.
Penyebab
Non-24 paling sering karena kebutaan. Diperkirakan ada 1 juta orang buta di Amerika Serikat dan 20 persen buta total. Tergantung pada sifat kebutaan, beberapa mungkin mempertahankan ritme sirkadian normal. Mereka yang benar-benar kekurangan persepsi cahaya berisiko mengalami Non-24.
Gangguan ini cenderung mempengaruhi lebih dari separuh orang buta total dan 50 hingga 80 persen mengeluhkan gangguan tidur.
Menariknya, Non-24 juga dapat jarang terjadi pada individu yang terlihat. Telah dilaporkan di antara mereka dengan ritme sirkadian panjang yang ditentukan secara genetik (disebut tau). Hal ini juga dapat terjadi di antara burung hantu malam dengan sindrom fase tidur yang tertunda (DSPS) yang mendapatkan pencahayaan cahaya yang buruk. Ini dapat dilihat pada gangguan kecemasan dan mereka dengan cacat intelektual dari berbagai gangguan, termasuk:
- Sindrom Rett
- Sindrom Angelman
- Demensia
- Cedera otak traumatis
Terlepas dari penyebab yang mendasari Non-24, gejalanya akan sama.
Gejala
Orang dengan Non-24 akan mengeluhkan perubahan pola kesulitan jatuh atau tetap tertidur, gejala insomnia, dan kantuk di siang hari. Ini sering berevolusi selama beberapa minggu karena keinginan untuk tidur berubah dalam kaitannya dengan pola alami cahaya dan kegelapan. Akan ada periode ketika tidur sementara baik, hanya untuk secara bertahap memperburuk lagi. Orang yang menderita juga dapat mengeluh kesulitan dengan konsentrasi, ingatan jangka pendek, dan suasana hati. Itu juga bisa menyebabkan sakit perut dan perasaan tidak enak badan disebut malaise. Gejala-gejala ini berlangsung setidaknya 3 bulan.
Diagnosa
Kondisi ini sering didiagnosis berdasarkan pelacakan pola tidur setidaknya selama 14 hari. Ini dapat dilakukan dengan penggunaan catatan tidur harian atau aktigrafi . Catatan-catatan ini biasanya akan menunjukkan penundaan tidur secara bertahap setiap hari, karena sebagian besar periode sirkadian orang lebih dari 24 jam. Jumlah penundaan tergantung pada irama bawaan dan dapat berkisar dari kurang dari 30 menit hingga lebih dari 1 jam.
Jumlah waktu yang diperlukan untuk tertidur, atau latensi tidur, akan meningkat. Selain itu, peningkatan yang berkaitan dengan kantuk di siang hari akan terjadi.
Tes konfirmasi lebih lanjut dapat mencakup pengukuran dengan tes air liur dari onset melatonin cahaya redup (DLMO) atau 6-sulfatoxymelatonin dalam urin, biasanya pada dua titik yang berjarak 2-4 minggu.
Perawatan
Non-24 paling sering diobati dengan dosis rendah melatonin yang diambil pada malam hari. Hetlioz adalah obat resep yang tersedia untuk kondisi ini. Orang buta juga dapat menanggapi tanda waktu lain, seperti aktivitas fisik dan makanan. Ketika Non-24 terjadi dalam paparan cahaya yang terlihat dan tepat waktunya dapat membantu.
Jika Anda yakin Anda mungkin mengalami Non-24, mulailah dengan mencari evaluasi oleh spesialis tidur yang dapat mengatur tes tambahan dan memberikan perawatan yang sesuai untuk kondisi tersebut.
> Sumber:
> "Klasifikasi Internasional Gangguan Tidur." American Academy of Sleep Medicine , edisi ke-3, 2014.
> Lewy AJ dan Newsome DA. "Berbagai jenis ritme sekretorik sirkadian melatonin di beberapa mata pelajaran buta." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI dkk . "Praktek parameter untuk evaluasi klinis dan pengobatan gangguan tidur ritme sirkadian: Sebuah laporan American Academy of Sleep Medicine." Tidur . 2007; 30: 1445-59.
> Sack RL et al . “Abnormalitas sirkadian ritme pada orang buta total: insidensi dan signifikansi klinis.” J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL et al . "Masuknya ritme sirkadian berjalan bebas dengan melatonin pada orang buta." NEJM . 2000; 343 (15) 1070-1077.