Kebanyakan ahli mengatakan ya, Anda perlu prosedur untuk diagnosis yang tepat
Jika Anda ingin diagnosis standar emas untuk penyakit celiac , maka ya, sebagian besar ahli setuju bahwa Anda masih harus menjalani endoskopi dan biopsi, bahkan jika tes darah celiac Anda sangat positif. Tapi ada diakui beberapa kontroversi seputar rekomendasi ini, dan beberapa dokter sekarang mengatakan itu mungkin untuk mendiagnosis penyakit celiac tanpa prosedur.
Proses mendiagnosis penyakit celiac biasanya dimulai dengan tes darah yang menyaring penyakit celiac. Tes-tes ini mencari antibodi untuk gluten yang biasanya beredar dalam aliran darah Anda ketika Anda memiliki kondisi.
Jika tes tersebut kembali positif (atau dalam beberapa kasus, jika mereka negatif tetapi Anda dan dokter Anda masih mencurigai penyakit celiac), maka dokter Anda akan merekomendasikan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit celiac melalui biopsi usus. Untuk mencapai itu, dia harus mengumpulkan sampel kecil dari usus kecil Anda untuk diuji dalam prosedur yang disebut endoskopi .
Jika sampel usus tersebut, setelah diperiksa di bawah mikroskop, menunjukkan bentuk kerusakan usus yang dikenal sebagai atrofi vili , maka Anda akan didiagnosis dengan penyakit celiac.
Beberapa Ahli Percaya Endoskopi Tidak Diperlukan
Itu benar: beberapa peneliti penyakit celiac terkemuka mengatakan bahwa Anda tidak benar-benar membutuhkan biopsi untuk mendiagnosis penyakit celiac.
Misalnya, Dr. Alessio Fasano, direktur Pusat Penelitian Celiac di Rumah Sakit Umum Massachusetts, berpendapat bahwa Anda hanya perlu empat dari lima faktor untuk mendiagnosis penyakit celiac. Kelima faktor yang Dr. Fasano sebutkan meliputi:
- gejala penyakit celiac
- hasil positif pada tes tTG-IgA dan tes darah EMA-IgA
- hasil tes gen celiac positif
- endoskopi dan biopsi yang menunjukkan atrofi vili
- resolusi gejala pada diet bebas gluten
Menurut pendapat Dr. Fasano, jika Anda memiliki semua yang ada dalam daftar kecuali hasil biopsi positif dari endoskopi, maka Anda dapat melewati endoskopi.
Para ahli lain mencatat bahwa tes darah yang digunakan dalam proses diagnostik sangat akurat sehingga biopsi untuk memastikan diagnosis tidak lagi diperlukan ketika hasil tes darah positif atau sangat positif. Sebagai contoh, para peneliti melaporkan dalam jurnal medis BMC Gastroenterology bahwa mereka mampu mendiagnosis atau mengecualikan penyakit celiac tanpa biopsi usus pada 78% pasien.
Apakah Anda Masih Membutuhkan Endoskopi dan Biopsi?
Ada banyak kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa dengan yang ditemukan pada penyakit celiac, dan endoskopi dengan biopsi dapat membantu dokter Anda menentukan kondisi apa yang Anda miliki (dan apa yang tidak Anda miliki). Selain itu, tes darah yang digunakan untuk menyaring penyakit celiac tidak 100% akurat, dan akurasi mereka dapat bervariasi tergantung pada lab yang digunakan untuk memproses tes.
Oleh karena itu, sebagian besar gastroenterologists masih percaya bahwa penting untuk pergi ke sumbernya (yaitu, usus kecil Anda) untuk melihat secara langsung apakah ada kerusakan terkait celiac.
Bahkan, American College of Gastroenterology menegaskan kembali dalam pedoman klinis untuk mendiagnosis dan mengelola penyakit celiac bahwa endoskopi dengan biopsi "adalah komponen penting dari evaluasi diagnostik untuk orang dengan dugaan CD [penyakit seliaka] dan dianjurkan untuk mengkonfirmasi diagnosis. "
Namun, ada beberapa kerugian untuk mendapatkan endoskopi juga. Meskipun prosedurnya benar-benar tidak buruk untuk menjalani (benar-benar!), Itu bisa memakan waktu untuk jadwal, dan itu bisa mahal (bahkan jika Anda memiliki asuransi).
Selain itu, saat Anda menunggu endoskopi, Anda harus terus makan gluten , karena tes ini mencari kerusakan yang disebabkan gluten pada usus kecil Anda.
(Pelajari lebih lanjut: Mengapa saya perlu makan gluten untuk pengujian penyakit celiac agar akurat? )
Sepatah kata dari
Jadi ya, meskipun ada alasan bagus untuk menyetujui prosedur ini, ada beberapa alasan untuk melewatkannya juga ... terutama jika tes darah Anda menunjukkan bahwa Anda menderita penyakit celiac.
Mungkin juga pendapat ahli tentang hal ini akan bergeser di masa depan. Enam dekade yang lalu, para ahli sepakat Anda membutuhkan tiga endoskopi dengan biopsi untuk mendiagnosis penyakit celiac: satu untuk mendokumentasikan kerusakan awal, inisiasi kedua setelah diet bebas gluten untuk mendokumentasikan penyembuhan, dan sepertiga untuk mendokumentasikan kerusakan baru setelah tantangan gluten .
Pada akhirnya, jika Anda tidak yakin apakah Anda harus menjalani endoskopi dan biopsi untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit celiac Anda, Anda harus mendiskusikan pro dan kontra secara detail dengan dokter Anda.
Sumber:
Bürgin-Wolff A. dkk. Biopsi usus tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis penyakit celiac: analisis retrospektif dari tes antibodi gabungan. BMC Gastroenterologi. 2013 Jan 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. ACG Clinical Guidelines: Diagnosis dan Penatalaksanaan Penyakit Celiac. American Journal of Gastroenterology. 2013 Mei, 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Apr 23.
Wakin-Fleming J. dkk. Diagnosis penyakit celiac pada orang dewasa berdasarkan hasil tes serologi, tanpa biopsi usus kecil. Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi. 2013 Mei; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.