Berbagai Jenis Fraktur Lengan Bawah dan Pilihan Perawatan
Fraktur lengan bawah terjadi ketika ada fraktur salah satu atau kedua tulang lengan bawah. Dua tulang lengan bawah adalah jari-jari dan ulna. Kedua tulang penting untuk gerakan siku dan sendi pergelangan tangan yang tepat, dan kedua tulang berfungsi sebagai lampiran penting untuk otot-otot ekstremitas atas.
Tipe fraktur yang paling umum terjadi karena jatuh ke tangan, atau pukulan langsung ke lengan bawah (biasanya terlihat pada pertengkaran, cedera olahraga, dan kecelakaan mobil).
Gejala fraktur lengan bawah termasuk nyeri, bengkak, dan deformitas lengan bawah. Diagnosis fraktur lengan bawah dapat dilakukan dengan pemeriksaan fisik yang tepat dan studi x-ray.
Fraktur tulang lengan bawah yang terjadi di sekitar siku ( fraktur kepala radial dan fraktur olekranon ) dan fraktur yang terjadi di sekitar pergelangan tangan ( fraktur pergelangan tangan ), dianggap di tempat lain. Dibahas di sini adalah fraktur radial poros, fraktur ulnaris, dan fraktur tulang lengan bawah.
Fraktur Radial Shaft
Fraktur terisolasi dari poros radial adalah cedera yang tidak biasa. Lebih umum, fraktur poros radial berhubungan dengan cedera pada ulna (lihat 'kedua tulang bawah patah tulang di bawah) atau cedera pada salah satu sendi di sekitar pergelangan tangan ( fraktur Galeazzi ).
Ketika patah tulang radial terisolasi terjadi, biasanya membutuhkan pembedahan kecuali fraktur tidak berpindah. Jika fraktur berada di luar posisi, maka rotasi lengan bawah dapat dibatasi kecuali jika fraktur diselaraskan kembali.
Untuk alasan ini, sebagian besar fraktur poros radial diperlakukan dengan pembedahan untuk meluruskan kembali dan memegang tulang pada posisi yang tepat.
Fraktur Ulnar Shaft
Fraktur yang terisolasi ke ulna, sering disebut fraktur "nightstick", paling sering terjadi selama pertengkaran. Ketika seseorang membela diri mengangkat lengan bawah mereka dalam posisi protektif, tulang ulna terkena dan dapat rusak akibat paparan traumatis yang tumpul.
Nama fraktur berasal dari orang yang membela diri dari tongkat polisi yang menahan fraktur ulnaris.
Ketika fraktur cukup selaras, fraktur ulna terisolasi umumnya diperlakukan dengan imobilisasi dalam gips. Ketika fraktur mengalami pergeseran yang parah, atau kulit rusak yang menyebabkan fraktur terbuka, perawatan bedah dapat disarankan.
Kedua Tulang Lambung Fraktur
Fraktur tulang adalah cedera yang hampir selalu membutuhkan operasi pada pasien dewasa. Tanpa pembedahan, lengan bawah umumnya tidak stabil dan tidak ada kemampuan untuk membuang jenis fraktur ini dalam orientasi yang tepat. Pada anak-anak yang lebih muda, perawatan non-bedah dapat dipertimbangkan, tetapi bahkan dalam operasi remaja mungkin perlu dilakukan.
Kedua tulang patah tulang paling sering dirawat dengan menempatkan pelat logam dan sekrup pada kedua jari-jari dan tulang ulna. Tulang ini masing-masing harus didekati melalui sayatan terpisah, oleh karena itu Anda akan memiliki dua sayatan di lengan bawah Anda. Beberapa ahli bedah akan menggunakan batang di dalam tulang untuk mempertahankan posisi tulang, tetapi ini tidak dapat dilakukan dalam fraktur di mana stabilitas rotasi merupakan masalah. Oleh karena itu, sebagian besar tulang patah tulang diobati dengan piring dan sekrup.
Komplikasi Fraktur Lengan Bawah
Komplikasi paling umum dari fraktur ini meliputi:
- Penurunan Gerak : Gerak terbatas umum terjadi setelah perawatan fraktur lengan bawah. Gerak dapat terbatas pada sendi siku dan pergelangan tangan, tetapi yang paling sering terlihat adalah keterbatasan rotasi lengan bawah (yaitu membuka guci atau memutar pegangan pintu).
- Fraktur yang Tidak Menyembuhkan : Tulang bawah lengan dapat mengalami penyembuhan yang tidak adekuat yang menyebabkan nyeri terus - menerus . Hal ini terutama berlaku dengan fraktur lengan bawah di mana tulang hilang karena jenis fraktur (yaitu banyak potongan kecil) atau fraktur terbuka . Ulangi operasi untuk pencangkokan tulang mungkin diperlukan dalam kasus ini.
- Infeksi : Infeksi dapat terjadi setelah prosedur pembedahan. Ketika infeksi terjadi setelah fiksasi fraktur lengan bawah, pelat logam dan sekrup mungkin memerlukan pengangkatan untuk menyembuhkan infeksi.
- Hardware menyakitkan : Implan logam yang digunakan selama operasi dapat dirasakan di bawah kulit, dan mereka mungkin menyakitkan. Jika mereka menyebabkan ketidaknyamanan mereka dapat dihapus, biasanya setidaknya satu tahun setelah operasi.
> Sumber:
> Pace JL "Fraktur Lengan Anak dan Remaja: Kontroversi Saat Ini dan Rekomendasi Pengobatan" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Makanan CG, Neviaser RJ "Manajemen diaphyseal dewasa kedua tulang patah tulang" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Juli; 22 (7): 437-46.