Pertumbuhan Tulang Abnormal Dimana Seharusnya Tidak
Heterotopic ossification adalah kata yang digunakan untuk menggambarkan tulang yang terbentuk di lokasi di mana seharusnya tidak ada. Pengerasan heterotopic umumnya berarti bahwa tulang terbentuk di dalam jaringan lunak , termasuk otot, ligamen, atau jaringan lain. Sering disingkat "HO," osifikasi heterotopic dapat terjadi hampir di mana saja di dalam tubuh. Tulang heterosfer sering terbentuk setelah operasi, cedera, atau kadang-kadang karena alasan yang tidak diketahui.
Gejala Heterotopic Ossification
Gejala paling umum dari osifikasi heterotopic adalah kekakuan sendi. Kebanyakan orang yang mengembangkan osifikasi heterotopic tidak dapat merasakan tulang yang abnormal, tetapi perhatikan pertumbuhan tulang yang menghalangi gerakan normal. Tulang heteroferik sering terbentuk di sekitar sendi panggul atau siku, membuat membengkokkan sendi-sendi ini menjadi sulit. Gejala lain mungkin termasuk massa yang dapat dirasakan, deformitas area, atau rasa sakit.
Kapan Terjadi Pengosongan Heterotopik?
Pengerasan heterotopik terjadi ketika tubuh mendapatkan sinyal yang tercampur, dan sel-sel tulang mulai menciptakan tulang baru di luar kerangka normal. Tubuh terus-menerus membuat tulang baru untuk menggantikan tulang di dalam tulang. Ketika patah tulang terjadi di tulang, tulang baru dibentuk untuk menyembuhkan tulang yang rusak. Pada orang dengan pembentukan tulang heterotopic, proses serupa terjadi, tetapi seringkali karena alasan yang tidak diketahui.
Proses pembentukan tulang baru disebut skeletogenesis.
Ketika proses ini terjadi di luar di mana tulang normal harus ada, hasilnya disebut osifikasi heterotopic. Konsekuensinya dapat berkisar dari tidak penting sampai berat. Dalam beberapa kasus, tulang heterotopic hanya akan diperhatikan karena x-ray dilakukan untuk perhatian yang tidak terkait. Di lain, hasilnya dapat membatasi kemampuan individu untuk melakukan kegiatan yang bahkan sederhana, seperti berjalan.
Apa yang Menyebabkan Osifikasi Heterotopik Terjadi?
Ada beberapa penyebab pembentukan tulang heterotopic. Ini termasuk:
- Kondisi genetik (seperti fibrodysplasia ossificans progressiva dan progresif osseous heteroplasia)
- Prosedur bedah (termasuk penggantian panggul total dan fraktur siku dan operasi fraktur lengan bawah )
- Cedera otak atau cedera tulang belakang ( cedera otak traumatis dan cedera tulang belakang )
- Cedera olahraga ( myositis ossificans )
Apakah Ada Obatnya?
Pengobatan osifikasi heterotopic sulit, karena sedikit yang dipahami tentang apa yang memicu kondisi ini terjadi. Karena ada sedikit pemahaman mengapa tulang heterotopic terbentuk, sulit untuk mengetahui bagaimana mencegah pembentukan tulang tambahan.
Operasi pengangkatan tulang heterotopic mungkin terjadi pada pasien yang tulang heterotopanya adalah hasil operasi atau trauma (pasien cedera otak dan cedera tulang belakang). Umumnya, rekomendasi adalah bahwa tulang heterotopic mereka harus matang sepenuhnya, artinya tidak ada tulang tambahan yang terbentuk. Pada saat itu, operasi dapat dianggap menghilangkan tulang. Ini biasanya dilakukan untuk memungkinkan gerakan sendi yang membeku sebagai akibat dari pembentukan tulang.
Pada pasien yang memiliki kelainan genetik yang menyebabkan tulang heterotopic terbentuk, operasi adalah pengobatan yang salah.
Bahkan, pada pasien ini, melakukan operasi untuk menghilangkan tulang yang tidak normal dapat memperburuk kondisi keseluruhan.
Penelitian sedang dilakukan untuk menentukan apakah ada perawatan genetik untuk mengubah ekspresi gen yang terlihat pada pasien yang mengalami osifikasi heterotopik. Perawatan ini berada di tahap awal penyelidikan.
Dapatkah Heterotopic Ossification Dicegah ?:
Pada pasien yang berisiko tinggi untuk pengembangan pembentukan tulang heterotopic, ada beberapa perawatan yang telah digunakan untuk mencegah perkembangan kelebihan tulang. Obat-obatan tertentu, termasuk dosis tinggi obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), telah terbukti mengurangi perkembangan tulang heterotopic.
Pengobatan kontroversial lainnya adalah penggunaan pengobatan radiasi dalam dosis tunggal untuk mengubah sel-sel yang menghasilkan pembentukan tulang berlebih. Radiasi kadang-kadang digunakan setelah operasi sendi mayor atau pada pasien yang memiliki riwayat perkembangan tulang heterotopic. Pengobatan radiasi kontroversial, karena radiasi dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan penyembuhan yang tertunda di mana operasi telah dilakukan.
Di masa lalu, beberapa ahli bedah menggunakan radiasi pada saat operasi penggantian pinggul untuk memastikan tulang heterotopic tidak terbentuk sebagai komplikasi operasi. Saat ini, kecuali pasien dianggap berisiko tinggi untuk pengembangan pembentukan tulang heterotopic, pengobatan radiasi tidak dianjurkan.
Sumber:
Kaplan FS, dkk. "Heterotropic Ossification" J Am Acad Orthop Surg Maret / April 2004; 12: 116-125.
Healy WL dan Iorio R. "Heterotopic Ossification Setelah Hip dan Knee Arthroplasty: Faktor Risiko, Pencegahan, dan Pengobatan" J Am Acad Orthop Surg November / Desember 2002; 10: 409-416.