Tulang hamate adalah salah satu dari delapan tulang kecil pergelangan tangan. Kedelapan tulang ini ditumpuk rapi dalam dua baris di pangkal tangan (langsung di bawah bagian telapak tangan yang lebih tebal). Secara kolektif, tulang-tulang itu disebut tulang karpal — kata itu berasal dari kata Latin yang berarti "pergelangan tangan." Kebanyakan orang pernah mendengar tentang sindrom terowongan karpal , suatu kondisi di mana saraf terjepit saat melewati saluran yang ketat sebagian dibentuk oleh tulang karpal.
Sama seperti tulang lain di tubuh, tulang-tulang karpal dapat retak ketika mereka mengalami stres atau trauma yang abnormal . Tulang hamate adalah tulang yang tidak biasa berbentuk. Sebagian besar tulang berbentuk persegi, tetapi ada proyeksi di sisi telapak tulang yang disebut "hook of the hamate." Kaitnya adalah proyeksi tulang yang kecil dan sempit, dan perlekatan ligamen dan tendon di pergelangan tangan.
Fraktur di Hook of the Hamate
Fraktur kail dari bajak laut itu tidak biasa. Kurang dari 2% dari semua fraktur tulang karpal melibatkan kait dari bengkok. Namun, fraktur ini masih layak didiskusikan, karena sering sulit didiagnosis, dan sulit diobati.
Fraktur kail dari hamate biasanya terjadi pada atlet yang melakukan olahraga yang melibatkan menggenggam objek. Pemain bisbol, pegolf, dan pemain hoki mempertahankan sebagian besar patah tulang dari hook of the hamate.
Biasanya, atlet dapat mengingat cedera di mana mereka memiliki ayunan cek canggung atau memukul klub golf ke akar atau tanah.
Gejala
Gejala yang paling umum dari fraktur kail dari hamate adalah rasa sakit. Pembengkakan, memar, dan kelemahan pegangan juga sering terjadi, tetapi gejala yang paling sering adalah rasa sakit.
Rasa sakit mungkin tidak jelas dan sulit untuk bereproduksi tetapi harus ditemukan ketika pemeriksa menekan langsung pada kait tulang bengkok. Seringkali penyebab lain dari nyeri pergelangan tangan ulnar dapat dipertimbangkan, termasuk TFCC air mata , cedera tendon atau ligamen, atau patah tulang lainnya.
Dalam kasus-kasus yang lebih lama, gejala-gejalanya mungkin juga termasuk fungsi saraf abnormal dari saraf ulnaris . Saraf ulnar adalah salah satu saraf utama yang memasok sensasi ke tangan dan jari-jari. Saraf melewati sekitar hook dari hamate, dan sering pasien akan mengalami mati rasa dan kesemutan di jari kecil dan manis ketika saraf ulnaris tidak berfungsi normal.
Sinar X pada pergelangan tangan biasanya terlihat normal pada pasien dengan fraktur kail pada hamate. Ada pandangan khusus, yang disebut pandangan terowongan karpal, yang lebih baik memvisualisasikan kait dari bengkok, membuat beberapa patah tulang terlihat. MRI dan CT scan lebih sensitif dalam menunjukkan fraktur kail dari bajak laut. CT scan menunjukkan detail tulang yang lebih baik, sedangkan MRI mungkin lebih membantu jika diagnosis tidak jelas, dan penguji ingin juga mengevaluasi kartilago, ligamen, dan tendon.
Pilihan pengobatan
Ada beberapa pilihan untuk perawatan fraktur kail dari bengkok.
Penggunaan cast untuk melumpuhkan tulang yang patah terkadang bisa efektif, tetapi hasilnya tidak dapat diandalkan. Kesembuhan fraktur mungkin tidak terjadi, dan pasien cenderung membutuhkan perawatan lebih lanjut.
Perbaikan fraktur umumnya dihindari. Kesembuhan tulang masih sulit untuk diselesaikan, dan pasien sering terganggu oleh perangkat keras yang digunakan untuk memperbaiki tulang yang patah.
Perawatan yang paling umum, terutama untuk seorang atlit, adalah dengan pembedahan mengangkat kail hamate yang rusak. Keandalan pemulihan dari operasi ini sangat bagus. Atlet biasanya membutuhkan waktu 6-8 minggu untuk pulih dari operasi ini dan kembali ke olahraga.
Ada kemungkinan komplikasi pembedahan, termasuk cedera saraf, infeksi, dan nyeri, tetapi ketika dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman adalah prosedur yang sangat aman.
Sumber:
Slowman LS, dan Morgan WJ. "Tangan Akut dan Pergelangan Tangan Cedera di Atlet: Evaluasi dan Manajemen" J Am Acad Orthop Surg November / Desember 2001 vol. 9 no. 6 389-400