Apa itu dislokasi lutut?
Dislokasi lutut adalah cedera yang tidak biasa dan sangat serius. Dislokasi lutut terjadi ketika tulang paha dan tulang kering kehilangan kontak antara satu sama lain. Dislokasi lutut berbeda dengan dislokasi patella . Dislokasi patella, juga disebut " dislokasi tempurung lutut ," terjadi ketika tempurung lutut keluar dari alur di ujung tulang paha.
Penyebab Dislokasi
Dislokasi lutut sering merupakan cedera traumatik berenergi tinggi. Cedera ini dapat terjadi dengan tabrakan mobil, jatuh yang parah, dan cedera olahraga. Dislokasi lutut sering dikelirukan dengan subluksasi , tetapi ini bukan cedera yang sama. Subluksasi adalah kata yang digunakan untuk menggambarkan dislokasi parsial. Ini adalah jenis sensasi yang terjadi ketika lutut " menyerah " karena ligamen yang rusak. Dislokasi lutut adalah cedera yang lebih parah yang terjadi ketika ujung tulang paha benar-benar kehilangan kontak dengan bagian atas tulang kering. Setelah lutut terkilir, biasanya harus di-reset ke posisi yang tepat, dibandingkan dengan subluksasi yang akan "slip" kembali ke posisi.
Sementara banyak dislokasi lutut adalah cedera traumatik berenergi tinggi dan lebih parah ini, dislokasi lutut juga dapat terjadi dari sentuhan yang tidak biasa atau salah langkah. Bahkan, mungkin sekitar 40% dislokasi lutut dapat terjadi dengan mekanisme cedera yang kurang parah ini.
Yang mengatakan, kekhawatiran yang sama untuk kerusakan jaringan lunak sekitarnya ada, dan cedera dievaluasi dan dikelola dengan cara yang sama.
Ketika lutut terkilir, kerusakan signifikan terjadi pada jaringan lunak yang mengelilingi sendi. Ligamen lutut selalu rusak ketika dislokasi lutut terjadi.
Menentukan ligamen mana yang rusak merupakan salah satu langkah pertama untuk mengevaluasi dislokasi lutut. Hampir selalu, baik ligamentum anterior anterior (ACL) dan posterior cruciate ligament (PCL) robek. Selain itu, ligamen kolateral , tulang rawan dan meniskus juga bisa rusak. Dislokasi lutut sangat memprihatinkan karena kerusakan yang sering terjadi pada saraf penting dan struktur vaskular di sekitar lutut. Bahkan, cedera vaskular dapat sangat parah sehingga kesehatan kaki dapat terancam sampai membutuhkan operasi vaskular darurat.
Tanda-tanda Dislokasi
Gejala khas dari dislokasi lutut termasuk nyeri yang hebat, pembengkakan, dan deformitas sendi. Ekstremitas bawah sering terlihat singkat, dan setiap gerakan ekstremitas akan menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Sekitar setengah dari dislokasi lutut direposisi sebelum pencitraan ekstremitas. Ini mungkin hasil dari lutut yang telah dimanipulasi sebelum pasien mencapai rumah sakit.
Setiap kali dislokasi lutut dicurigai, sinar-x dilakukan untuk mengevaluasi apakah sendi dislokasi. Jika terjadi dislokasi, sendi akan direposisi, disebut "mengurangi sendi." Setelah sendi dislokasi berkurang, dokter Anda akan secara hati-hati mengevaluasi dan memantau saraf dan pembuluh darah yang mengelilingi sendi.
Agar dapat mengevaluasi pembuluh darah dengan benar, dokter Anda mungkin akan mendapatkan tes khusus pembuluh darah (seperti angiogram) dan mungkin mengizinkan Anda ke rumah sakit untuk memantau pembuluh darah Anda secara saksama.
Pilihan pengobatan
Pada tahap awal setelah dislokasi lutut, prioritasnya adalah memastikan perawatan yang tepat untuk cedera vaskular atau saraf. Setelah yakin struktur ini sehat, perhatian dapat diubah untuk mengatasi ligamen , tulang rawan dan kerusakan meniskus yang terjadi pada saat dislokasi. Biasanya diperlukan pembedahan untuk merekonstruksi ligamen yang rusak.
Paling sering, banyak ligamen harus direkonstruksi. Ligamen yang paling sering direkonstruksi setelah dislokasi lutut adalah ACL dan PCL . Area kerusakan tulang rawan diperbaiki , dan air mata meniscus dibersihkan atau diperbaiki.
Komplikasi setelah dislokasi lutut termasuk masalah yang berkaitan dengan saraf dan cedera vaskular. Masalah yang paling umum setelah dislokasi lutut adalah kekakuan lutut atau ketidakstabilan kronis pada lutut . Mengikuti terapi fisik sendi lutut yang ditentukan akan membantu Anda meminimalkan kemungkinan mengembangkan salah satu komplikasi ini.
Sangat penting bagi siapa saja yang menderita dislokasi lutut, atau diduga menderita cedera ini, memiliki suplai darah ke ekstremitas yang dinilai secara hati-hati. Jika aliran darah ke ekstremitas bawah terganggu setelah dislokasi, ini dapat menyebabkan amputasi ekstremitas. Ketika cedera vaskular ini terdeteksi, mereka biasanya dapat diperbaiki, tetapi ini harus dilakukan secara tepat waktu dan perawatan tidak dapat ditunda. Kebanyakan orang yang mempertahankan dislokasi lutut akan mengalami aliran darah mereka dinilai dengan pemantauan ketat, atau studi khusus untuk mengevaluasi aliran vaskular melalui ekstremitas.
Satu Kata Dari
Dislokasi lutut adalah cedera serius yang langka. Kebanyakan dislokasi lutut dapat direposisi tanpa banyak kesulitan, tetapi ada kekhawatiran untuk cedera yang signifikan pada ligamen, pembuluh darah, dan saraf. Untuk alasan itu, bahkan jika dislokasi lutut benar reposisi, evaluasi lebih lanjut dari struktur yang terkait ini diperlukan.
Sumber:
> Levy BA, dkk. "Kontroversi dalam pengobatan dislokasi lutut dan rekonstruksi multiligamen" J Am Acad Orthop Surg. 2009 April, 17 (4): 197-206.