Cedera pada Salah Satu Tulang Kecil Pergelangan Tangan
Tulang skafoid adalah salah satu dari delapan tulang kecil di pergelangan tangan, yang disebut tulang karpal. Tulang-tulang ini memungkinkan gerakan tangan dan pergelangan tangan yang rumit, namun halus. Tulang-tulang karpal menempel di antara tulang lengan bawah dan tangan. Skafoid duduk di bawah ibu jari, dan berbentuk seperti kacang merah.
Fraktur skafoid adalah fraktur paling umum pada tulang karpal.
Manajemen tradisional fraktur skafoid, terutama untuk fraktur non-displaced, adalah dengan imobilisasi cast. Namun, penyembuhan fraktur skafoid dapat memakan waktu lama, dan kadang-kadang tulang tidak sepenuhnya sembuh, suatu kondisi yang disebut nonunion. Oleh karena itu, rekomendasi perawatan untuk fraktur skafoid dapat bervariasi dan kadang-kadang termasuk perawatan bedah.
Aliran Darah ke Skafoid
Hal yang menarik tentang tulang skafoid adalah yang memiliki suplai darah retrograde. Ini berarti bahwa aliran darah berasal dari pembuluh kecil yang masuk ke bagian paling jauh dari tulang dan mengalir kembali melalui tulang untuk memberi nutrisi pada sel-sel tulang.
Aliran darah yang tidak biasa ini dalam skafoid menyajikan masalah ketika Anda mempertahankan fraktur skafoid. Karena suplai darah yang lemah, fraktur skafoid dapat memutuskan aliran darah ini dan menghentikan pengiriman oksigen dan nutrisi yang diperlukan ke sel-sel tulang.
Ketika ini terjadi, penyembuhan bisa lambat, dan fraktur skafoid mungkin tidak sembuh sama sekali.
Tanda-tanda Fraktur Skafoid
Tanda-tanda fraktur skafoid meliputi:
- rasa sakit di sisi jempol pergelangan tangan
- bengkak dan memar di dasar ibu jari
- kesulitan mencengkeram benda
Banyak pasien yang didiagnosis dengan keseleo pergelangan tangan , padahal sebenarnya mereka memiliki tulang skafoid yang patah.
Diagnosis sulit karena sinar-X diambil tepat setelah cedera mungkin tidak menunjukkan kelainan jika tulang tidak keluar dari posisi. Fraktur skafoid yang tidak tergeser mungkin hanya muncul pada x-ray setelah penyembuhan dimulai, yang bisa menjadi satu hingga dua minggu setelah cedera. Karena itu, tidak jarang mengobati cedera pergelangan tangan dengan imobilisasi (seolah-olah fraktur skafoid ) selama satu atau dua minggu dan kemudian mengulangi sinar-x untuk melihat apakah tulang rusak. MRI juga dapat digunakan untuk mendiagnosis cedera ini, tanpa harus menunggu untuk mengulang x-ray.
Nonunion Fraktur Scaphoid
Ketika fraktur skafoid sembuh perlahan (persatuan tertunda), atau tidak sembuh sama sekali ( nonunion ), cedera mungkin tetap menyakitkan, dan dalam jangka panjang, radang sendi pergelangan tangan kemungkinan akan terjadi. Risiko mengembangkan nonunion dari skafoid tergantung paling penting pada lokasi fraktur di tulang. Faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi untuk non-serikat adalah merokok, obat-obatan tertentu, dan infeksi.
Pengobatan fraktur skafoid
Ada dua pendekatan umum untuk pengobatan fraktur skafoid: cast immobilisasi atau stabilisasi bedah .
Selama fraktur skafoid tidak berpindah (keluar dari posisi), cast immobilisasi adalah perawatan yang sangat wajar.
Para pemain harus memperpanjang jempol Anda untuk membatasi mobilitas jempol Anda. Seberapa tinggi untuk memperpanjang gips (di atas atau di bawah siku) tergantung pada preferensi dokter. Dokter Anda akan terus memantau pergelangan tangan baik dengan pemeriksaan dan pemeriksaan x-ray untuk memastikan ada penyembuhan tulang. Penyembuhan fraktur skafoid sering memakan waktu 10 hingga 12 minggu.
Jika fraktur skafoid tergusur, risiko nonunion lebih tinggi, dan dokter Anda akan merekomendasikan operasi untuk memposisikan tulang, dan menahannya secara kokoh dalam posisi yang tepat. Pembedahan biasanya melibatkan menggunakan sekrup tunggal untuk menahan tulang bersama-sama dalam posisi yang tepat.
Ada beberapa kontroversi tentang menggunakan operasi sebagai perawatan awal dari fraktur yang tidak keluar dari posisi. Keuntungannya adalah bahwa ada lebih sedikit risiko nonunion dan waktu untuk imobilisasi dapat dikurangi secara dramatis. Kerugiannya adalah bahwa operasi selalu memiliki risiko, dan sementara tingkat komplikasi operasi fraktur skafoid kecil, ada kemungkinan komplikasi termasuk infeksi, dan cedera pada tulang rawan atau tendon di sekitar skafoid. Banyak atlet atau pekerja manual memilih untuk menjalani operasi untuk memungkinkan pemulihan yang lebih cepat.
Ketika nonunion fraktur berkembang, operasi umumnya dianjurkan untuk menstimulasi tulang untuk sembuh. Cangkok tulang sering digunakan untuk mempromosikan penyembuhan di lokasi fraktur . Cedera ini dapat menjadi rumit, dan memerlukan perawatan yang panjang untuk mendapatkan tulang untuk sembuh. Tanpa perawatan yang tepat, radang sendi pergelangan tangan cenderung berkembang di kemudian hari.
Satu Kata Dari
Fraktur skafoid adalah cedera pergelangan tangan yang umum, dan perawatan mungkin tergantung pada sejumlah faktor. Cast immobilisasi menghindari perawatan bedah dan risiko infeksi dan cedera tulang rawan, tetapi mungkin memerlukan imobilisasi berkepanjangan dan menyebabkan kekakuan sendi. Perawatan bedah memiliki risiko yang terkait, tetapi dapat memberikan penyembuhan yang lebih mudah diprediksi. Ada beberapa faktor seperti usia pasien, tingkat aktivitas, lokasi fraktur dan jenis yang mungkin semua mempengaruhi perawatan yang direkomendasikan.
Sumber:
> Bulan ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Manajemen nonunion berikut manajemen bedah fraktur skafoid: konsep saat ini" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.