Terapi yang ditargetkan adalah pengobatan yang lebih baru untuk kanker payudara yang dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan perawatan lain. Tidak seperti kemoterapi tradisional yang menyerang sel yang tumbuh dengan cepat, terapi target langsung menargetkan sel kanker atau jalur sinyal yang berkontribusi pada pertumbuhan sel kanker. Untuk alasan ini, banyak obat-obatan mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi.
Terapi yang ditargetkan tersedia untuk mereka dengan kanker payudara reseptor estrogen positif , HER 2 kanker payudara positif , dan bahkan kanker payudara tiga negatif.
Obat-obatan ini dapat bekerja dengan baik pada waktu tertentu, tetapi seperti obat lain yang digunakan untuk mengobati kanker payudara metastasis, resistensi biasanya berkembang seiring waktu. Beberapa obat ini digunakan untuk kanker payudara stadium awal dan metastatik, sedangkan yang lain digunakan terutama untuk orang-orang dengan kanker payudara metastatik.
Untuk Kanker Positif HER2
Seperti disebutkan sebelumnya, sekitar 25 persen kanker payudara, gen yang dikenal sebagai reseptor pertumbuhan epidermal manusia 2 (atau HER 2 / neu) menghasilkan overekspresi protein HER2 (reseptor) pada permukaan sel kanker payudara.
Mirip, dengan cara, dengan mekanisme dimana reseptor estrogen bertanggung jawab untuk menandakan sel kanker untuk tumbuh dan berproliferasi, reseptor HER2 dapat mengakibatkan pertumbuhan dan proliferasi kanker positif HER 2.
Obat-obatan yang mengganggu reseptor-reseptor ini dengan demikian mengganggu sinyal ke sel-sel kanker ini, membatasi pertumbuhannya.
Obat-obatan yang menargetkan HER 2 termasuk:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin diberikan IV biasanya seminggu sekali atau setiap tiga minggu sekali. Efek samping termasuk demam dan menggigil sejak dini. Gagal jantung dapat terjadi pada tiga hingga lima persen orang yang diobati dengan obat, tetapi tidak seperti gagal jantung yang berhubungan dengan obat kemoterapi seperti Adriamycin (doxorubicin), gagal jantung ini dapat berbalik ketika pengobatan dihentikan. Efek samping dari Herceptin biasanya membaik seiring waktu.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla adalah obat yang mencakup Herceptin dan obat kemoterapi yang sangat kuat yang disebut emtansine. Bagian Herceptin dari obat berikatan dengan sel-sel kanker positif HER 2, tetapi bukannya hanya memblokir reseptor untuk mencegah hormon pertumbuhan melekat, ia memberikan "muatan" - obat kemoterapi - tepat untuk sel-sel kanker.
Herceptin memungkinkan kemoterapi untuk memasuki sel-sel kanker, di mana emtansine dilepaskan. Sementara agen kemoterapi ini sebagian besar dikirimkan langsung ke sel kanker, ada juga beberapa penyerapan umum obat ke dalam sirkulasi sistemik.
Untuk alasan ini, obat tersebut mungkin memiliki efek samping yang umum untuk obat kemoterapi termasuk supresi sumsum tulang dan neuropati perifer. Kaydycla mungkin efektif bahkan pada orang-orang yang Herceptin tidak efektif. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta telah disetujui FDA untuk kanker payudara metastatik pada tahun 2013 dan penelitian telah menemukan peningkatan tingkat kelangsungan hidup untuk wanita dengan kanker payudara metastatik (HER 2 positif) yang diobati dengan obat tersebut. Ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan Herceptin atau kemoterapi.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb juga menyerang HER 2 sel kanker payudara positif, tetapi dengan mekanisme yang berbeda dari Herceptin. Tykerb, yang tidak seperti Herceptin bukan antibodi, dapat digunakan sendiri, atau dalam kombinasi dengan Herceptin atau kemoterapi. Efek samping yang paling umum adalah ruam yang muncul mirip dengan jerawat (tetapi tidak diobati seperti jerawat) dan diare.
Efek Samping Obat-Obat Ini
Herceptin, Kaydcyla, dan Perjeta memiliki mekanisme aksi yang serupa dan karenanya, efek samping yang serupa. Salah satu efek samping yang lebih parah dari obat-obatan ini adalah kerusakan jantung. Ahli onkologi Anda dapat merekomendasikan tes skrining untuk jantung Anda sebelum Anda memulai pengobatan ini dan akan memberi tahu Anda tentang gejala yang mengindikasikan Anda harus menelepon.
Untuk Reseptor Estrogen Kanker Positif
Untuk wanita dengan kanker payudara reseptor hormon positif, terapi yang ditargetkan juga tersedia. Obat-obatan ini digunakan untuk wanita yang pascamenopause (atau yang premenopause dan telah menerima terapi penekanan ovarium) untuk membuat terapi hormonal lebih efektif.
Obat-obatan termasuk:
- Ibrance (palbociclib ) - Obat ini menghambat enzim yang disebut cyclin-dependent kinase (CDK4 dan CDK6) dan digunakan setelah kanker payudara reseptor estrogen positif pada wanita pascamenopause menjadi resisten terhadap terapi hormonal. Ini dapat digunakan bersama dengan inhibitor aromatase seperti Femara (letrozole) atau dengan obat anti-estrogen Faslodex (fulvestrant.)
- Afinitor (everolimus) - Obat ini memblokir protein dalam tubuh yang dikenal sebagai mTOR. Affinitor biasanya digunakan untuk reseptor estrogen positif dan HER 2 tumor negatif setelah menjadi resisten terhadap aromatase inhibitor seperti Aromatase (exemastine).
Untuk Triple Negative Breast Cancer
Tumor yang merupakan reseptor estrogen negatif, reseptor progesteron negatif, dan HER 2 negatif (kanker payudara negatif tiga kali lipat) dapat lebih menjadi tantangan untuk diobati, karena terapi hormonal dan terapi HER2 biasanya tidak efektif. Meskipun jarang digunakan saat ini, terapi yang ditargetkan Avastin dapat dipertimbangkan untuk beberapa orang.
- Avastin (bevacizumab) - Ini tidak umum digunakan lagi untuk mengobati kanker payudara karena kadang-kadang efek samping perdarahan serius. Ini diklasifikasikan sebagai inhibitor angiogenesis. Istilah angiogenesis berarti "darah baru" dan mengacu pada pembuluh darah baru yang perlu dibentuk untuk memungkinkan kanker tumbuh.
Inhibitor angiogenesis bekerja dengan mencegah kanker dari pertumbuhan pembuluh darah baru, dan pada dasarnya "kelaparan" kanker.
> Sumber:
> DeVita, Vincent., Dkk. Kanker: Prinsip & Praktik Onkologi. Kanker Payudara. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., dan H. Kolberg. Terapi Sistemik Kanker Payudara Canggih / Metastatik — Bukti Saat Ini dan Konsep Masa Depan. Perawatan Payudara . 2016. 11 (4): 275-281.