Pro dan Kontra Perangkat SAV Brachytherapy untuk APBI
Jika ahli onkologi radiasi Anda telah merekomendasikan alat brachytherapy payudara SAVI untuk kanker payudara Anda, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan. Iradiasi payudara parsial yang dipercepat (APBI) adalah salah satu pilihan jika Anda memiliki lumpectomy untuk kanker payudara. Apa yang harus Anda ketahui tentang perangkat ini dan apa yang dapat Anda harapkan dari perawatan? Seberapa efektif pendekatan ini dibandingkan dengan jenis terapi radiasi yang lebih tradisional? Mari kita bicara tentang bagaimana perangkat brachytherapy SAVI bekerja, dan kemungkinan keuntungan dan kerugian yang harus Anda pertimbangkan ketika membuat keputusan.
Tujuan di balik terapi radiasi setelah lumpectomy adalah untuk membantu mencegah kambuhnya kanker payudara Anda. Ini sebenarnya adalah kekambuhan kanker payudara yang bertanggung jawab atas sebagian besar kematian akibat penyakit. Operasi pembedahan payudara seperti lumpektomi kurang invasif dibandingkan mastektomi dan setara dengan kelangsungan hidup asalkan diikuti oleh perawatan radiasi untuk membunuh sel-sel kanker payudara yang mungkin tersisa. Aspek negatif dari ini, bagaimanapun, adalah bahwa terapi radiasi dapat merusak jaringan normal. Brachytherapy, atau radiasi yang diantarkan secara internal, adalah teknik yang dapat menyelamatkan jaringan sehat saat merawat jaringan di sekitar rongga tumor Anda.
Memerangi Kanker Payudara Dari Dalam
Perawatan radiasi untuk kanker payudara dapat diberikan dengan radiasi eksternal atau internal.
Radiasi eksternal, juga disebut iradiasi seluruh payudara (WBI), memperlakukan seluruh payudara dari luar, dengan membidik sinar-x yang sangat menusuk pada rongga tumor Anda.
Brachytherapy payudara , juga disebut brachytherapy interstitial, adalah bentuk internal dari radiasi yang menggunakan kateter khusus (tabung kecil) untuk memberikan radiasi dari dalam payudara Anda ke rongga tumor dan sejumlah kecil jaringan sekitarnya.
Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI)
Kita akan berbicara tentang perangkat SAVI untuk akselerasi payudara parsial yang dipercepat (APBI), tetapi penting untuk dicatat bahwa APBI dapat dilakukan sebagai bentuk radiasi eksternal, atau sebagai bentuk radiasi internal atau brachytherapy seperti dengan perangkat SAVI.
Iradiasi payudara parsial eksternal juga kadang-kadang dilakukan, meskipun terutama di pusat-pusat kanker yang juga melakukan brachytherapy APBI. Dibandingkan dengan terapi radiasi eksternal seluruh payudara, studi awal menemukan bahwa APBI eksternal dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari kekambuhan lokal serta risiko yang lebih besar dari kanker primer baru yang berkembang di payudara yang sama dengan kanker asli.
Sehubungan dengan terapi radiasi seluruh payudara eksternal, APBI eksternal tampaknya dikaitkan dengan hasil kosmetik yang lebih buruk tetapi dengan toksisitas kulit lebih sedikit. Dalam studi, APBI eksternal paling sering digunakan untuk wanita dengan tumor kecil yang nodus negatif, reseptor estrogen positif, dan HER2 negatif.
Pada catatan positif, APBI dapat dilakukan dalam jangka waktu yang jauh lebih singkat, secara teoritis meningkatkan kelelahan dan kualitas hidup.
Meskipun penggunaan APBI eksternal saat ini dikelilingi oleh kontroversi, beberapa pusat kanker utama sedang mempelajari cara-cara untuk meningkatkan kontrol lokal dengan jenis radiasi ini.
Sekarang mari kita lihat APBI internal (brachytherapy) dengan perangkat SAVI.
SAVI ™ Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI)
SAVI, yang disetujui FDA pada 2006, adalah alat radiasi payudara yang dapat dipasang khusus ke rongga lumpektomi Anda, terlepas dari bentuk atau ukurannya.
Perangkat ini adalah sekumpulan kateter kecil yang lembut. SAVI dimasukkan melalui sayatan kecil, dan bundel kateter mengembang secara seragam, tetapi desainnya yang unik memungkinkannya dibuka dengan cara yang benar-benar sesuai dengan ukuran dan bentuk rongga tumor Anda.
Dosis radiasi dapat dikontrol secara individual melalui setiap kateter, memungkinkan penargetan yang tepat oleh ahli onkologi radiasi. Perangkat ini lebih dapat disesuaikan daripada perangkat kateter balon tradisional sehingga wanita dengan payudara kecil mungkin memenuhi syarat untuk jenis perawatan ini.
Apa yang Dapat Anda Harapkan dari Aplikator SAVI
Dokter bedah Anda dapat menempatkan aplikator radiasi SAVI pada saat lumpectomy Anda, atau mungkin dimasukkan selama operasi terpisah. Hanya diperlukan sayatan kecil, untuk memungkinkan bundel kateter kompak untuk ditempatkan di dalam payudara Anda. Area insisi akan diamankan dengan dressing, dan bagian dari setiap jalur kateter akan meluas ke luar payudara Anda sampai perawatan Anda selesai.
Kateter sangat fleksibel dan lembut, sehingga harus nyaman bagi Anda selama 5 hingga 7 hari radiasi. Dressing situs Anda akan diganti dua kali sehari selama perawatan, dan harus tetap kering. Untuk mencegah infeksi, Anda mungkin diberikan antibiotik untuk diambil.
Dalam perangkat ini adalah biji brachytherapy kecil (pelet radioaktif masing-masing seukuran sebutir beras).
Dosis Radiasi Selama Perawatan
Anda akan melaporkan ke fasilitas onkologi radiasi Anda dua kali sehari selama 5 hingga 7 hari, untuk mendapatkan perawatan. Berencana untuk menghabiskan sekitar 30 menit untuk setiap kunjungan; sekitar 5-10 menit dari janji Anda akan digunakan untuk waktu perawatan radiasi. Tim onkologi radiasi Anda akan membuat Anda nyaman, dan menghubungkan aplikator SAVI Anda ke sumber radiasi.
Selama setiap perawatan, sumber radiasi dikirim setiap kateter satu per satu. Jumlah radiasi yang berbeda akan diberikan pada titik yang berbeda di sepanjang masing-masing kateter. Ini memberi Anda dosis terbaik untuk jaringan yang terkena, dan perlindungan yang paling untuk jaringan sehat di sekitarnya.
Menyelesaikan Radiasi dan Menghapus Aplikator SAVI Anda
Efektivitas
Karena payudara percepatan penyusutan payudara parsial (brachytherapy atau APBI) pertama kali disetujui pada tahun 2002, dokter telah menemukan bahwa perawatan ini memberikan tingkat kontrol tumor yang tinggi bagi mereka yang menderita kanker payudara tahap awal, dan yang merupakan kandidat yang tepat untuk penggunaannya.
Dibandingkan dengan iradiasi seluruh payudara yang menghasilkan 2 persen kemudian kebutuhan untuk mastektomi, APBI menghasilkan tingkat mastektomi hanya 4 persen. Perangkat brachytherapy SAVI tampaknya bekerja sangat baik jika dibandingkan dengan perangkat alternatif yang tersedia saat ini.
Keuntungan Brachytherapy Payudara
Ketika memilih jenis terapi radiasi, akan sangat membantu untuk daftar kelebihan dan kekurangan masing-masing pengobatan. Tentu saja, pro dan kontra biasanya tidak sama pentingnya, dan Anda mungkin akhirnya memilih terapi yang lebih banyak kontra daripada pro. Beberapa keuntungan dari brachytherapy payudara meliputi:
- Kerusakan jaringan sehat. Iradiasi seluruh payudara (radiasi eksternal) mempengaruhi jaringan sehat serta sel kanker dan dapat menyebabkan efek samping pada jaringan yang sehat. Brachytherapy payudara dirancang untuk menyebabkan kerusakan kurang pada jaringan sehat.
- Frekuensi perawatan. Perawatan radiasi payudara keseluruhan biasanya diberikan setiap hari Senin hingga Jumat selama sekitar 6 minggu. Dengan brachytherapy payudara, perawatan biasanya dapat diselesaikan dalam jangka waktu 5 hingga 7 hari. Brachytherapy payudara mempengaruhi jumlah yang lebih kecil dari jaringan payudara dan memberikan dosis radiasi yang ditargetkan ke situs lumpectomy Anda.
- Waktu Pemulihan. Waktu pemulihan biasanya lebih cepat dengan brachytherapy payudara dibandingkan dengan iradiasi payudara secara keseluruhan.
- Efek samping. Secara umum, efek samping seperti kelelahan minimal dengan brachytherapy payudara.
Kekurangan Brachytherapy Payudara
Sama seperti ada keuntungan dari brachytherapy payudara, bisa ada kerugian juga. Ini mungkin termasuk:
- Risiko kekambuhan kanker payudara. Sebagaimana dicatat di bawah efektivitas, risiko kekambuhan kanker payudara sedikit lebih tinggi dengan brachytherapy payudara. Yang mengatakan, saat ini tidak ada bukti bahwa tingkat kekambuhan yang lebih tinggi ini memiliki efek pada hasil.
- Resiko infeksi. Karena adanya tabung memasuki kulit Anda, risiko infeksi lebih tinggi dibandingkan dengan radiasi eksternal, meskipun kecil.
- Kenyamanan. Beberapa orang menganggap perangkat tidak nyaman.
- Efek yang terlambat. Efek kosmetika jangka panjang dan lanjut bisa agak lebih tinggi dengan brachytherapy payudara, meskipun tampaknya memiliki lebih sedikit toksisitas kulit (kurang kemungkinan kemerahan dan ruam).
- Tersedianya. Terapi radiasi eksternal lebih banyak tersedia daripada brachytherapy payudara.
Apakah SAVI Tersedia untuk Saya?
Brachytherapy payudara SAVI tersedia di seluruh Amerika, tetapi tidak tersedia di setiap pusat kanker. Ini akan bekerja untuk payudara besar atau kecil, tetapi faktor lain mungkin membuatnya tidak cocok untuk beberapa orang. Periksa dengan dokter Anda tentang pilihan iradiasi payudara parsial yang dipercepat.
Satu Kata Dari pada Savi Brachytherapy untuk Kanker Payudara
Banyak pilihan baru telah tersedia untuk mengobati kanker payudara dalam beberapa tahun terakhir. Meskipun ini luar biasa, itu juga berarti lebih banyak keputusan. Lebih penting dari sebelumnya bagi penderita kanker untuk belajar tentang penyakit mereka dan memainkan peran aktif dalam tim perawatan kanker mereka.
Setiap perawatan memiliki risiko dan manfaat, dan apa yang benar untuk satu orang mungkin tidak untuk orang lain. Jadilah pengacara Anda sendiri untuk perawatan kanker Anda dan pilih perawatan yang paling nyaman bagi Anda sebagai individu dan bukan orang lain. Membuat keputusan sendiri tentang perawatan kanker payudara adalah salah satu cara untuk menghargai diri sendiri melalui perawatan dan seterusnya.
> Sumber:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. Hasil Jangka Panjang dari APBI melalui Multicatheter Interstitial HDR Brachytherapy: Hasil dari Calon Register Kelembagaan Tunggal. Brachytherapy . 2017 Oct 28. (Epub depan cetak).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. Laporan Konsensus Masyarakat Brachytherapy Amerika untuk Akselerasi Payudara Partisipatif Menggunakan Interstitial Mutlicatheter Brachytherapy. Brachytherapy . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D., dan A. Lihat. Partial Breast Irradiation Untuk Kanker Payudara Dini. Cochrane Database of Systematic Ulasan . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Efek Samping Akhir dan Hasil Kosmetik dari Akselerasi Payudara Partisipan Dipercepat Dengan Brachytherapy Interstisial Versus Iradiasi Seluruh Payudara Setelah Operasi Pelestarian Payudara untuk Karsinoma Invasif Berisiko Rendah dan In-Situ Payudara. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Perbandingan Temuan Dosimetri Menggunakan Accelerated Partial Breast Irradiation di Lima Subtipe Kateter. Onkologi Radiasi . 2015. 10: 160.