Hiperkalemia didiagnosis ketika tingkat serum potassium Anda mengukur 5,0 mEq / L atau lebih. Ini dapat disebabkan oleh menelan terlalu banyak kalium, tidak mengeluarkan cukup kalium, atau kalium yang keluar dari sel.
Pengujian dapat membantu menentukan mekanisme mana yang memicu potasium tinggi Anda. Hanya ketika Anda tahu mengapa Anda mengalami hiperkalemia, Anda dapat mengobatinya dengan semestinya dan semoga mencegah kekambuhan.
Tes darah
Sebelum Anda menyusuri jalur evaluasi formal, dokter Anda akan ingin memastikan Anda memiliki hiperkalemia sejati. Sering kali, kadar potasium meningkat secara salah, situasi yang dikenal sebagai pseudohyperkalemia, karena bagaimana darah Anda diambil .
Suatu tourniquet yang diterapkan terlalu erat atau terlalu lama dapat menyebabkan sel-sel darah merah mengental atau pecah, bocor kalium ke dalam spesimen. Mengepalkan tinju berulang kali selama venipuncture juga dapat menyebabkan kalium keluar dari sel-sel Anda, meningkatkan hasil lab Anda sebanyak 1 hingga 2 mEq / L.
Tugas pertama dokter Anda adalah memeriksa kembali level potassium Anda. Jika kadar Anda tetap tinggi, dokter Anda dapat memesan tes berikut.
Tes Awal
Gagal ginjal , apakah itu akut atau kronis, adalah salah satu penyebab paling umum hiperkalemia. Ketika ginjal gagal, mereka tidak dapat mengeluarkan potassium dengan benar. Ini dapat menyebabkan penumpukan potasium dalam darah.
Nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin mengukur seberapa baik ginjal Anda berfungsi dan dimasukkan sebagai bagian dari panel metabolik dasar. Tes lain di panel termasuk natrium, klorida, bikarbonat, dan glukosa. Nilai-nilai laboratorium ini digunakan untuk menghitung celah anion yang, jika ditinggikan, menunjukkan asidosis metabolik.
Asidosis dapat menarik keluar kalium sel dan masuk ke dalam darah. Kadar glukosa tinggi, seperti yang bisa dilihat pada diabetes yang tidak terkontrol , bisa melakukan hal yang sama. Kadar natrium yang rendah dalam menghadapi kadar potasium yang tinggi dapat menunjukkan kondisi hormonal yang dikenal sebagai hypoaldosteronism.
Hitung darah lengkap juga bisa menjadi tes skrining yang bermanfaat. Hitung darah putih bisa menjadi tanda infeksi atau peradangan di tubuh. Tingkat hemoglobin dan hematokrit yang rendah mencerminkan anemia. Anemia yang disebabkan oleh gangguan sel darah merah, juga dikenal sebagai anemia hemolitik , dapat melepaskan kadar tinggi kalium ke dalam darah.
- SANGGUL
- Kreatinin
- Panel Metabolik
- Hitung darah lengkap
Tes khusus
Bergantung pada gejala dan riwayat kesehatan Anda, dokter Anda mungkin juga memilih untuk mengikuti beberapa tes berikut.
- Aldosterone: Aldosterone adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal yang mengatur tekanan darah. Bahkan jika kadar potassium tinggi dan tingkat natrium rendah, tingkat aldosteron diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis hypoaldosteronism. Hipotensi juga sering terjadi pada kondisi ini.
- Creatinine phosphokinase (CPK): Tingkat CPK yang tinggi menunjukkan bahwa ada cedera pada otot. Tidak hanya enzim ini bocor keluar dari otot tetapi bisa membanjiri ginjal, menyebabkan gagal ginjal dalam apa yang dikenal sebagai rhabdomyolysis . Kalium juga bocor keluar dari jaringan otot.
- Tingkat Digoksin: Digoxin adalah salah satu dari banyak obat yang dapat memiliki efek samping dari hiperkalemia. Tidak seperti beta-blocker yang juga dapat meningkatkan serum potassium, digoxin memiliki tes darah untuk memeriksa berapa banyak obat dalam aliran darah Anda.
- Tes asam urat dan fosfor: Ketika sel-sel rusak, mereka melepaskan asam urat dan fosfor selain kalium. Ini dapat terjadi pada anemia hemolitik atau peningkatan penyakit sel sabit. Ini juga dapat terjadi pada sindrom lisis tumor ketika ada kerusakan besar sel setelah kemoterapi.
Tes Urin
Urinalisis sederhana mencari darah, glukosa, protein, atau infeksi dalam urin.
Temuan abnormal bisa menunjukkan glomerulonefritis, radang ginjal, atau glomerulonefrosis, kondisi non-inflamasi di mana protein bocor ginjal. Bisa juga menunjukkan diabetes yang tidak terkontrol.
Tes urin yang lebih spesifik dapat dilakukan untuk memeriksa seberapa baik kinerja ginjal. Jika sekresi urin kalium dan natrium berada dalam batas yang diharapkan, ginjal tidak bisa disalahkan. Penyebab non-ginjal harus diselidiki. Tes untuk urin myoglobin dapat mengkonfirmasi diagnosis rhabdomyolysis.
- Urinalisis dasar
- Kalium dan natrium urin
- Urin mioglobin
Tes Jantung
Hiperkalemia dapat memicu aritmia yang mengancam jiwa jika kadar potassium Anda terlalu tinggi. Elektrokardiogram (ECG) adalah alat diagnostik yang penting, tidak hanya untuk mendeteksi kasus hiperkalemia yang lebih berat tetapi juga mengidentifikasi aritmia jenis apa yang ada.
EKG mengukur konduksi listrik melalui jantung, dari bilik atas jantung, atrium, ke ruang bawah, ventrikel. Setiap garis pada EKG dari PQRST mewakili aktivasi atau pemulihan ruang yang berbeda dari otot jantung.
Ketika serum potasium meningkat, perubahan EKG menjadi lebih parah. Mulai dari tingkat 5,5 meq / L dan di atas, ventrikel mungkin mengalami kesulitan pemulihan. Ini dapat dilihat sebagai gelombang t pada ECG. Aktivasi atrium dipengaruhi pada 6,5 mEq / L sehingga p-gelombang mungkin tidak lagi terlihat. Pada 7,0 mEq / L, gelombang QRS diperlebar, sesuai dengan aktivasi ventrikel yang tertunda.
Aritmia kardiak cenderung berkembang pada 8,0 mEq / L. Ini dapat mencakup semuanya dari sinus bradikardia hingga takikardia ventrikel . Dalam skenario terburuk, asistol, kehilangan semua impuls listrik, dapat terjadi. Sementara ECG tidak mendiagnosis penyebab hiperkalemia, itu mencerminkan keparahan kondisi. Aritmia kardiak membutuhkan pengobatan darurat.
Perbedaan diagnosa
Orang dengan sirosis, gagal jantung kongestif , dan diabetes berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan hiperkalemia. Kondisi kronis lainnya yang dapat menjadi faktor termasuk amiloidosis dan penyakit sel sabit .
Jika Anda diresepkan obat seperti inhibitor ACE, bloker reseptor angiotensin, beta-blocker , siklosporin, digoksin, minoxidil, spironolakton, dan tacrolimus, ketahuilah bahwa kadar potassium Anda bisa meningkat. Dokter Anda mungkin mencari penyebab lain hiperkalemia, seperti gagal ginjal dan hipoaldosteronisme, sebagaimana diuraikan di atas.
> Sumber:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogenesis, Diagnosis dan Penatalaksanaan Hiperkalemia. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377–384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. Diagnosis EKG: Hiperkalemia. Perm J. 2013 Musim Dingin; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hiperkalemia. Manual Merck: Versi Profesional. Diperbarui pada April 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB. Penyebab dan Evaluasi Hiperkalemia pada Dewasa. Dalam: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Diperbarui Februari 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hiperkalemia. Di: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Januari-.