Penyakit Pick dan Degenerasi Corticobasal Mempengaruhi Ritme Circadian
Bagaimana demensia frontotemporal seperti penyakit Pick dan degenerasi corticobasal mempengaruhi tidur? Pelajari tentang kondisi ini, termasuk gejala-gejala yang paling umum, dan bagaimana demensia yang mempengaruhi lobus frontal dan temporal otak berdampak pada tidur dan ritme sirkadian.
Apa itu Dementia Frontotemporal?
Demensia mencakup berbagai gangguan yang secara progresif mempengaruhi otak dan dapat memengaruhi ingatan, perhatian, kepribadian, bahasa, pemecahan masalah, dan fungsi sehari-hari.
Dalam kategori luas ini, ada kondisi yang memengaruhi area spesifik otak dan mengarah pada disfungsi spesifik. Salah satu jenis yang lebih spesifik adalah frontotemporal dementia (FTD), gangguan yang mempengaruhi lobus frontal dan temporal otak (terletak di depan dan sisi bawah otak). Ini mempengaruhi 5 hingga 15 persen orang dengan demensia.
Dementia frontotemporal mencakup dua kondisi yang berbeda: penyakit Pick dan degenerasi corticobasal. Yang pertama dicirikan oleh temuan abnormal spesifik yang disebut tubuh Pick, ditemukan dalam neuron otak yang mengandung jumlah atau jenis protein abnormal yang disebut tau. Ada gen yang tampaknya berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini, tetapi penyebab pastinya masih belum diketahui. Penyakit Pick adalah kondisi langka yang sering terjadi pada orang yang berusia 40 hingga 60 tahun.
Sebaliknya, degenerasi kortikobasal (CBD) ditandai oleh hilangnya neuron secara bertahap di korteks serebral dan ganglia basalis, dua area otak yang penting untuk berpikir dan bergerak.
Atrofi ini dapat mempengaruhi satu sisi tubuh pada awalnya, tetapi ketika penyakit berkembang, kedua sisi tubuh dapat terlibat. CBD dapat dimulai sekitar usia 60 tahun.
Apa Apakah Gejala Demensia Frontotemporal?
Area otak yang terkena dalam demensia frontotemporal mengarah ke serangkaian gejala tertentu.
Dengan penyakit Pick, kepribadian awal dan perubahan perilaku dapat terjadi. Ini dapat dimanifestasikan sebagai kesulitan dalam pengaturan sosial dengan perilaku aneh, kompulsif, atau tidak pantas. Sebaliknya, penyakit Alzheimer sering ditandai dengan kehilangan memori sebagai gejala utama. Orang dengan penyakit Pick mungkin memiliki perubahan suasana hati yang tiba-tiba atau tampak tidak peduli (apatis), dan mungkin ada masalah yang terkait dengan ucapan (disebut afasia) dan gangguan berpikir. Pada waktunya, kelemahan atau diskoordinasi dapat berkembang. Sebagai aturan, gejala-gejala ini akan semakin memburuk.
Degenerasi Corticobasal memiliki gejala tambahan karena efek pada ganglia basal. Ini dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson, termasuk kekakuan, gerakan lambat, dan ketidakseimbangan. Orang dengan CBD juga akan mengembangkan apraxia, yang merupakan ketidakmampuan untuk melakukan gerakan yang bertujuan meskipun kekuatan fisik dan koordinasi ada. Sebagai contoh, seseorang dengan CBD mungkin tidak dapat meniru gerakan menyikat gigi, merokok, menyisir rambut, atau makan sup dari sendok. Kesulitan-kesulitan ini akhirnya membuat mustahil untuk berjalan. Pidato dapat menjadi terhenti, dan kesulitan menelan juga dapat terjadi.
Dementia Frontotemporal dan Efek pada Tidur
Tidur orang dengan demensia frontotemporal dapat berubah, dan pada kenyataannya, pola tidur dan terjaga diubah.
Ritme sirkadian normal menjadi sangat terfragmentasi, dengan campuran keduanya terjadi siang dan malam. Hal ini tampaknya melampaui perubahan yang dapat terjadi ketika tinggal di fasilitas hidup dibantu seperti panti jompo. Orang yang terkena dampak lebih sering memiliki fase tidur lanjut , tertidur dan bangun lebih awal dari biasanya.
Ketika diamati dengan elektroensefalogram (EEG) , irama gelombang otak tidak normal: itu lebih lambat saat terjaga. Namun demikian, itu mungkin normal di hingga sepertiga orang, jadi itu bukan tes yang sempurna untuk mendiagnosis kondisi tersebut.
Gangguan tidur lainnya dapat terjadi pada demensia frontotemporal karena alasan yang sama yang terjadi pada populasi umum, termasuk sleep apnea .
Ini mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut dan tingkat perawatan yang tepat, tergantung pada penurunan mendasar dari demensia.
Pengobatan dan Prognosis dalam Dementia Frontotemporal
Tidak ada perawatan khusus yang dapat memperlambat atau membalikkan perjalanan demensia ini. Terapi, termasuk penggunaan obat-obatan, dapat ditargetkan untuk mengurangi gejala-gejala spesifik, tetapi sayangnya, ini mungkin resisten terhadap intervensi. Perawatan suportif sangat penting, termasuk menyediakan lingkungan yang aman dengan tingkat bantuan yang diperlukan.
Prognosis dalam demensia frontotemporal umumnya buruk, dengan perjalanan yang berkembang dan memburuk - dan kecacatan juga merupakan bagian umum dari penyakit. Penyakit Pick akan menyebabkan kematian dalam 2 hingga 10 tahun, biasanya dari infeksi (seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih), atau komplikasi lain dari kerusakan parah. Degenerasi Corticobasal mengikuti kursus waktu yang sama, berkembang lebih dari 6 hingga 8 tahun dan menyebabkan kematian dengan cara yang sama.
Sangat penting bahwa pengasuh dan orang-orang yang dicintai dari orang-orang dengan demensia frontotemporal mempertahankan jaringan dukungan dan mendapatkan bantuan yang diperlukan. Tidur yang terganggu dapat menjadi komponen kecil dalam konteks kesulitan lain, tetapi gangguan pada pola tidur masih membawa dampak pada orang yang terkena dan pengasuhnya. Jadi mengobati gangguan tidur dapat bermanfaat dari intervensi dan meringankan beban pengasuhan.
Jika Anda merasa membutuhkan bantuan tambahan dalam mengelola kondisi ini, Anda dapat memperoleh manfaat dari konsultasi dengan ahli saraf, yang dapat membantu mengoordinasikan perawatan dan memberikan rujukan ke sumber daya di komunitas Anda.
Sumber-sumber
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Praktik Kedokteran Tidur." Elsevier , edisi ke-5, hlm. 1042.
"Penyakit Pick." Kesehatan PubMed . Diakses: 30 Januari 2013.
"NINDS Corticobasal Degeneration Information Page." Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke . Diakses: 30 Januari 2013.