Gambaran Umum Gejala Hepatitis
Salah satu hal yang paling membingungkan tentang infeksi hepatitis — khususnya infeksi virus hepatitis — adalah gejala yang dapat berkisar dari segala sesuatu mulai dari penyakit jangka pendek seperti flu hingga kondisi progresif yang perlahan-lahan dan mengancam jiwa. Bahkan, dalam banyak kasus, tidak akan ada tanda-tanda atau gejala apa pun, dengan virus secara spontan membersihkan dari tubuh tanpa bukti (atau bahkan kesadaran) bahwa infeksi telah terjadi.
Namun, pada mereka yang mengalami gejala hepatitis, ada beberapa yang dianggap "klasik," terutama pada tahap awal dan akhir infeksi. Untuk lebih memahami alasannya, pertama-tama kita perlu membedakan antara apa yang disebut infeksi akut dan infeksi kronis jangka panjang .
Gejala Hepatitis Akut
Dalam lingkup virus hepatitis, infeksi akut dapat didefinisikan sebagai salah satu yang membatasi diri.
Ini dimulai tiba-tiba sebagai hasil dari respon tubuh terhadap virus dan biasanya akan hilang dengan sendirinya.
Gejala-gejala hepatitis akut, saat ini, pertama-tama akan mulai muncul tepat setelah inkubasi selama tahap prodromal — ketika virus telah mulai mereplikasi secara agresif dan menyebar ke sel-sel hati (disebut hepatosit). Dalam membangun pertahanan kekebalan tubuh, tubuh akan mengalami respons peradangan untuk menetralisir virus. Tanggapan ini, sering kuat, dapat bermanifestasi dengan gejala yang mirip dengan flu, disertai dengan tanda-tanda lebih sugestif infeksi gastrointestinal atau terkait hati, termasuk:
- Kecapaian atau kelelahan umum
- Nyeri otot ( mialgia )
- Nyeri sendi ( arthralgia )
- Sakit kepala
- Demam
- Mual
- Muntah
- Kehilangan selera makan
- Nyeri di bagian kanan atas perut (umumnya ringan tetapi konstan)
- Merah, mengangkat gatal-gatal (paling sering terlihat dengan hepatitis B )
- Perubahan dalam hal rasa atau penciuman (perokok sering kali akan tiba-tiba merasa tidak nyaman dengan rokok)
Dalam beberapa hari dari tanda-tanda awal ini - selama apa yang disebut tahap iskemik - infeksi yang sedang berlangsung akan memicu penumpukan senyawa yang disebut bilirubin . Bilirubin adalah pigmen oranye-kuning yang dihasilkan ketika hati memecah sel-sel darah merah tua, yang kemudian disekresikan melalui empedu pencernaan di kotoran (tinja).
Selama infeksi hepatitis akut, bilirubin dapat dengan cepat menumpuk di dalam tubuh, bermanifestasi dengan tanda-tanda hepatitis "seperti ini" seperti:
- Jaundice (kuningnya kulit dan mata)
- Choluria (penggelapan urin, disebabkan oleh kelebihan empedu dalam urin)
- Kotoran berwarna pucat atau lempung (disebabkan oleh berkurangnya empedu dalam tinja)
Gejala jarang menjadi sangat parah (dengan, mungkin, pengecualian hepatitis D di mana kerusakan hati akut lebih umum), meskipun kelelahan dapat bertahan selama berminggu-minggu dan, dalam beberapa kasus, bahkan berbulan-bulan.
Namun, dalam banyak kasus, gejala akut hilang dalam waktu sekitar empat hingga delapan minggu.
Dalam beberapa bentuk hepatitis virus, yaitu hepatitis A , gejala umumnya tidak akan berkembang melampaui tahap akut. Namun, dalam jenis lain, infeksi akut akan secara spontan bersih, tidak meninggalkan jejak genetik virus di mana pun, atau bertahan pada apa yang kita sebut infeksi kronis.
Gejala Hepatitis Kronis
Infeksi hepatitis kronis adalah infeksi di mana virus tidak secara spontan bersih tetapi malah terus bereplikasi, sering "diam-diam" tanpa diketahui orang. Bergantung pada jenis virus, infeksi kronis dapat bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekade sebelum tanda-tanda penyakit apa pun terbukti. Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak akan pernah berkembang.
Ketika hepatosit terluka selama infeksi kronis, sistem kekebalan akan memicu respons peradangan yang merangsang produksi kolagen dan zat lain. Zat-zat ini, yang dimaksudkan untuk memperkuat arsitektur internal hati, secara bertahap mulai membangun lebih cepat daripada tubuh dapat memecahnya.
Seiring waktu, proses ini menyebabkan akumulasi jaringan parut progresif, yang dikenal sebagai fibrosis .
Fibrosis tidak naik pada tingkat yang sama pada semua orang, dan, dalam beberapa kasus, dapat tetap stabil atau bahkan mundur seiring waktu. Fibrosis cenderung berkembang lebih cepat pada pria dibandingkan pada wanita maupun pada orang yang berusia di atas 50 atau mereka yang minum berat atau mengalami obesitas .
Pada beberapa kasus, fibrosis dapat berkembang ke kondisi yang disebut sirosis, di mana jaringan parut begitu luas sehingga membatasi suplai darah hati, sehingga mengganggu fungsi normal. Gejala-gejala sirosis dapat bervariasi, tergantung pada tahap perkembangannya. Dalam kasus di mana hati masih berfungsi dengan kerusakan minimal hingga sedang, penyakit ini akan diklasifikasikan sebagai sirosis kompensasi. Jika kerusakannya luas dan hati dianggap tidak berfungsi, dokter akan menggambarkan ini sebagai sirosis dekompensasi.
Sirosis kompensasi cenderung bermanifestasi dengan sedikit, jika ada, gejala. Jika ada, mereka jarang melumpuhkan dan seringkali sulit untuk menganggap hanya penyakit hati.
-
Bagaimana Apakah Hepatitis Mempengaruhi Enzim Digestive System?
-
Anatomi Sistem Pencernaan untuk Masalah Kesehatan Akibat Hepatitis
Tanda-tanda yang mungkin termasuk:
- Malaise atau kelelahan yang persisten
- Ketidaknyamanan di bagian kanan atas perut
- Mual
- Nyeri sendi atau otot
- Sensasi kesemutan atau terbakar yang abnormal (paresthesia)
- Sensasi "pin-dan-jarum" yang tidak nyaman (neuropati perifer)
- Mata kering disertai dengan mulut kering (sindrom sicca)
- Spider vena, terutama pada batang dan wajah
- Kulit gatal (pruritus)
- Kemerahan di telapak tangan (palmar erythema)
- Mudah memar atau pendarahan abnormal (perdarahan varises)
- Peningkatan cairan di pergelangan kaki dan kaki ( edema )
- Konsentrasi dan memori yang buruk
- Kehilangan selera makan
- Berat badan turun
- Testis mengecil (atrofi testis)
- Disfungsi ereksi atau hilangnya libido
- Intoleransi alkohol.
Sirosis dekompensasi, sebaliknya, biasanya hadir dengan berbagai gejala sebagai akibat dari kegagalan hati, memburuk sebagai penyakit berlangsung. Gejala dapat termasuk:
- Penyakit kuning
- Bangku berair atau berdarah
- Akumulasi cairan di rongga perut, menyebabkan pembengkakan dan distensi (asites)
- Bau busuk yang "manis-apak" hingga "bau telur busuk"
- Memar ekstrim atau berdarah
- Secara abnormal menurunkan output urin
- Perubahan kepribadian, kebingungan, atau tremor
- Kantuk meningkat
- Pembuangan otot
- Perubahan warna putih atau "bintik-bintik susu" pada kuku (leukonychia)
- Muntah darah
Sirosis dekompensasi diklasifikasikan sebagai penyakit hati stadium akhir. Transplantasi hati dianggap satu-satunya pilihan yang layak untuk pengobatan.
Hepatocellular carcinoma (HCC) adalah jenis kanker hati yang berkembang hampir secara eksklusif dalam hubungan dengan sirosis pada pasien dengan hepatitis B atau hepatitis C. Gejala-gejala HCC mirip dengan sirosis dekompensata dan dapat meliputi:
- Keletihan terus-menerus
- Penyakit kuning
- Akumulasi cairan di rongga perut (asites)
- Memar yang tidak normal dan pendarahan
- Kehilangan berat badan yang tidak disengaja
- Kehilangan selera makan
- Merasa kenyang setelah hanya makan dalam jumlah sedikit
- Delirium, kebingungan, atau gerakan otot "menyentak" kasar
Seperti sirosis dekompensasi, HCC juga dianggap sebagai penyakit hati stadium akhir.
> Sumber:
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). "Viral Hepatitis: A through E dan Beyond." Bethesda, Maryland; 20 Agustus 2016.