Hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis B , dan bisa akut atau kronis. Infeksi virus hepatitis B adalah penyebab utama hepatitis kronis di seluruh dunia dan orang dengan infeksi hepatitis B kronis berada pada peningkatan risiko untuk mengembangkan kanker hati (hepatocellular carcinoma). Selain itu, virus hepatitis B adalah penyebab utama sirosis di dunia.
Di Amerika Serikat, sekitar 1,5 juta orang terinfeksi virus hepatitis B. Namun, di seluruh dunia, sekitar 400 juta orang memiliki virus, dengan sebagian besar orang-orang ini tinggal di Asia. Jelas, ini adalah masalah kesehatan dan medis masyarakat yang signifikan.
Setelah terpapar hepatitis B, mereka memasuki apa yang disebut periode inkubasi . Selama waktu ini, yang dapat berlangsung antara 45 hari hingga 6 bulan, orang yang terinfeksi biasanya tidak mengalami gejala. Setelah periode ini berakhir, infeksi hepatitis B akut berkembang dan tanda-tanda dan gejala hepatitis virus menjadi nyata. Bagi kebanyakan orang infeksi ini akan menyebabkan ketidaknyamanan ringan sampai sedang tetapi akan hilang dengan sendirinya karena keberhasilan tubuh dalam melawan virus. Meskipun jarang, orang lain dapat mengalami masalah yang sangat serius seperti gagal hati fulminan .
Hepatitis B kronis terjadi ketika seseorang dengan infeksi akut tidak dapat menyingkirkan infeksi.
Apakah penyakit menjadi kronis atau sembuh sepenuhnya sebagian besar tergantung pada usia orang yang terinfeksi. Sekitar 90 persen bayi yang terinfeksi saat lahir akan berkembang menjadi penyakit kronis. Namun, seiring bertambahnya usia, risiko infeksi kronis menurun sedemikian rupa sehingga antara 20 hingga 50 persen anak-anak dan kurang dari 10 persen anak-anak yang lebih tua atau orang dewasa akan berkembang dari infeksi akut ke kronis.
Gejala Hepatitis B
Secara umum, gejala hepatitis B akut adalah sama untuk semua hepatitis virus akut . Biasanya gejala pertama adalah hilangnya nafsu makan (disebut anoreksia), diikuti dengan mual, dan kemudian mungkin, muntah. Pada beberapa orang gejala-gejala ini bisa serius, berlangsung beberapa minggu dan membutuhkan perawatan medis. Gejala lainnya adalah kelelahan ekstrim, penurunan berat badan, sakit dan nyeri otot dan sendi, sakit kepala, sensitivitas cahaya, sakit tenggorokan, batuk, dan pilek.
Jaundice, yang merupakan akumulasi bilirubin kimia dalam jaringan tubuh, adalah gejala lain yang mungkin . Ini tampak sebagai pewarna kuning pada kulit dan di sekitar bagian putih mata. Meskipun ini adalah gejala hepatitis virus yang paling dikenal, penyakit kuning hanya berkembang pada sekitar 30 persen orang dengan hepatitis B - mayoritas orang dengan hepatitis B akut tidak akan mengalami ikterus.
Tidak jarang orang dengan hepatitis B akut tidak menunjukkan gejala. Orang-orang ini dikatakan tidak menunjukkan gejala dan mungkin bahkan tidak menyadari infeksi mereka. Sebagian besar gejala biasanya hilang setelah 1 hingga 3 bulan, tetapi banyak orang mencatat bahwa kelelahan terus berlanjut lebih lama.
Transmisi Hepatitis B
Virus hepatitis B paling mudah disebarkan oleh cairan tubuh yang terinfeksi yang bersentuhan dengan selaput lendir atau darah Anda. Cairan tubuh yang paling sering diidentifikasi sebagai infeksi adalah darah, air liur, air mani dan cairan vagina. Untuk pekerja perawatan kesehatan, lebih banyak cairan tubuh dianggap berpotensi menular dan tindakan pencegahan diperlukan.
Cara paling umum yang disebarkan oleh virus hepatitis B adalah melalui hubungan seksual atau kontak yang sangat akrab dengan seseorang yang terinfeksi, berbagi jarum suntik dengan seseorang yang terinfeksi, dan proses melahirkan dari ibu yang terinfeksi kepada anaknya.
Faktanya, jenis penyebaran terakhir ini, yang disebut transmisi vertikal, sangat umum sehingga para pejabat kesehatan masyarakat mulai merekomendasikan vaksinasi hepatitis B pada anak-anak secara rutin. Beberapa sumber mengatakan bahwa sebanyak sepertiga orang Amerika dengan infeksi hepatitis B kronis terinfeksi saat bayi atau anak kecil.
Diagnosa Hepatitis B
Dokter mendiagnosis hepatitis B dengan menguji darah Anda untuk keberadaan antibodi terhadap bagian spesifik dari virus hepatitis B. Bagian spesifik itu disebut HBsAG, dan itu singkatan dari antigen permukaan hepatitis B. Antigen ini sebenarnya adalah protein virus yang akan dikenali oleh tubuh sebagai sesuatu yang seharusnya tidak ada dan akan mulai mengembangkan respons kekebalan terhadapnya.
Antibodi lain yang diukur dokter dalam darah Anda, yang disebut IgM anti-HBc, adalah tes yang lebih baik untuk membangun infeksi hepatitis B akut. Ini mengukur antibodi IgM yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh Anda ke protein virus yang berbeda yang disebut antigen inti.
Respons kekebalan tubuh terhadap virus biasanya sangat efektif karena kebanyakan orang akan sepenuhnya menyingkirkan virus. Bergantung pada seberapa kuat respons imun ini, dan tingkat infeksi, Anda mungkin bahkan tidak menyadari bahwa Anda sakit!
Namun, beberapa orang tidak membersihkan virus dan mereka mengembangkan hepatitis B kronis. Dokter mendiagnosis penyakit ini dengan mengukur HBsAg dan antibodi terhadap protein inti, yang disebut anti-HBc. Orang dengan hepatitis B kronis memiliki keduanya yang beredar dalam darah mereka.
Pengelolaan
Hampir semua orang yang mengidap hepatitis B akut (95% -99% orang dewasa sehat) akan sembuh sendiri, jadi dokter tidak menyarankan perawatan khusus. Ini berarti bahwa sistem kekebalan tubuh Anda dapat bekerja ekstra keras untuk menghancurkan virus hepatitis B dengan cepat dari hati sebelum masalah serius dimulai. Untuk kasus hepatitis B akut yang sangat parah, beberapa ahli merekomendasikan pengobatan dengan obat yang disebut lamivudine.
Untuk orang yang berkembang menjadi hepatitis B kronis, dokter dapat memilih dari lima obat yang interferon alfa, interferon pegilasi, lamivudine, adefovir dipivoxil dan entecavir. Kadang-kadang dokter mengobati hanya dengan satu obat dengan sendirinya, tetapi biasanya, pengobatan adalah kombinasi dari dua obat, seperti interferon pegilasi dan lamivudine. Tujuan pengobatan adalah untuk mendapatkan tingkat virus dalam darah (khususnya replikasi virus) ke tingkat tidak terdeteksi dengan tes darah.
Sayangnya, perawatan relatif mahal dan menantang. Lebih lanjut, beberapa orang dengan hepatitis B kronis tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan sama sekali. Untuk alasan ini, strategi terbaik adalah mencegah infeksi hepatitis B.
Pencegahan
Infeksi hepatitis B mudah dicegah dengan imunisasi. Vaksinasi aman dan relatif murah dan ada dua vaksin yang tersedia di Amerika Serikat.
Orang-orang tertentu berisiko lebih tinggi untuk terinfeksi virus hepatitis B dan harus mendapatkan vaksinasi sesegera mungkin. Ini semua adalah pekerja perawatan kesehatan, pengguna narkoba suntikan, orang-orang di penjara atau penjara dan orang-orang yang memiliki lebih dari satu pasangan seks. Karena peningkatan risiko mengembangkan infeksi kronis, semua anak di bawah usia 18 tahun juga harus menerima vaksin hepatitis B.
> Sumber:
> Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, DL Panjang, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison Online. "Hepatitis Viral Akut". Harrison Online