Penyebab dan tes untuk gejala nyeri pinggul pada anak-anak
Nyeri pinggul secara mengejutkan sering terjadi pada anak-anak, dan paling sering, itu disebabkan oleh cedera. Cedera ini - meskipun cukup mudah dideteksi pada anak yang lebih tua dan remaja - jauh lebih sulit untuk dideteksi ketika bayi, balita, atau anak-anak prasekolah terluka. Anak-anak yang lebih muda ini mungkin tidak dapat menjelaskan bahwa mereka terluka, dan mungkin memerlukan beberapa saat sebelum mengeluh nyeri pinggul, mungkin tidak ingin berjalan, atau mungkin mengalami pincang.
Beberapa Penyebab Nyeri Pinggul pada Anak
- Cedera - Fraktur dan ketegangan otot serta keseleo di dekat sendi panggul biasanya jelas kecuali pada anak kecil.
- Penyakit Legg-Calve-Perthes dan menyelipkan epiphysis femoralis modal (lihat di bawah)
- Sinovitis transien - Kata "synovia" mengacu pada sendi, dan "itis" - peradangan, sehingga sinovitis diterjemahkan menjadi radang sendi. Sinovitis transien pada anak - anak adalah penyebab umum nyeri panggul pada anak usia prasekolah dan anak usia sekolah yang lebih muda, di mana anak-anak sering memiliki gejala pincang, nyeri pinggul, penolakan untuk berjalan, tetapi tidak demam atau gejala lainnya. Meskipun sering terjadi infeksi virus, penyebab sebenarnya tidak diketahui, dan gejala hilang dalam beberapa hari tanpa pengobatan.
- Septic arthritis - Salah satu penyebab nyeri pinggul yang tidak umum namun serius pada anak adalah artritis septik (terkait infeksi). Penyakit hip septik pada anak-anak mengacu pada infeksi pada sendi pinggul yang dapat menyebabkan nyeri pinggul yang sering datang tiba-tiba, penolakan untuk berjalan, dan sering demam dan gejala lain yang menunjukkan infeksi. Penyebab bakteri yang paling umum dari septic arthritis dari pinggul pada anak-anak adalah bakteri yang disebut Streptococcus grup B.
- Osteomyelitis (infeksi tulang) - Selain septic arthritis, infeksi pada tulang dan otot mendengar sendi panggul dapat menyebabkan nyeri panggul. Karena tulang anak-anak memiliki suplai darah yang lebih besar daripada orang dewasa, bakteri yang ada dalam darah (seperti Staph aureus ) dapat menyebar lebih mudah ke tulang anak-anak daripada orang dewasa.
- Penyebab lain - Penyebab tambahan nyeri panggul pada anak-anak mungkin termasuk rheumatoid arthritis , kista tulang , dan kanker seperti osteosarcoma dan sarkoma Ewings .
Nyeri pinggul pada anak yang lebih tua juga dapat mencakup beberapa penyebab nyeri panggul pada orang dewasa.
Penyakit Legg-Calvé-Perthes
Penyakit Legg-Calvé-Perthes , kadang-kadang disebut penyakit Perthes, biasanya terjadi pada anak-anak antara usia empat dan delapan tahun dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki, terutama mereka yang sangat aktif dan yang pendek untuk usia mereka. Anak-anak ini sering memiliki pincang yang tidak nyeri, tetapi kemudian mengembangkan gejala lain, termasuk nyeri pinggul dan penurunan rentang gerak atau kekakuan sendi pinggul. Mereka juga mungkin mengalami nyeri di selangkangan atau lutut.
Penyakit Legg-Calvé-Perthes adalah suatu bentuk osteonekrosis atau nekrosis avaskular dari kepala femoralis, yang merupakan tulang kaki bagian atas yang cocok dengan sendi panggul, dan yang biasanya dapat dilihat pada x-ray rutin. Ini terjadi ketika aliran darah ke sendi panggul dan tulang di sekitarnya terganggu sementara untuk beberapa alasan yang masih belum diketahui.
Perawatan mungkin termasuk terapi fisik untuk kasus ringan, pembatasan aktivitas yang kuat, dan operasi untuk kasus yang lebih parah.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
Modal epiphysis femoral yang terpeleset biasanya mempengaruhi anak laki-laki antara usia 10 dan 16 tahun, biasanya mereka yang kelebihan berat badan.
Ini terjadi ketika leher femur tergelincir di sepanjang pelat pertumbuhan dari kepala femoralis yang masih di sendi pinggul. Ini biasanya dapat dilihat pada x-ray, yang merupakan cara khas untuk mendiagnosis kondisi ini.
Gejala epiphysis femoral yang tergelincir dapat mencakup nyeri lutut, pangkal paha, paha, atau pinggul, kekakuan pinggul, pincang, dan karena semakin memburuk, seorang anak mungkin tidak dapat berjalan sama sekali.
Modal epiphysis femoral yang terselip diobati dengan pembedahan, yang menahan tulang paha di tempatnya dan mencegahnya tergelincir lagi.
Tes untuk Nyeri Hip
Ketika seorang anak menderita sakit pinggul, meskipun ada banyak penyebab jinak yang tidak berbahaya, yang lain bisa jauh lebih serius, terutama jika mereka tidak didiagnosis dengan cepat.
Untuk membantu bantuan dalam diagnosis, tes dapat meliputi:
- Sinar-x (panggul)
- Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial
- Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR)
- C-reactive protein (CRP)
- Panel Rheumatoid (faktor rheumatoid, ANA)
- Budaya darah
Tes - tes lain untuk nyeri pinggul mungkin termasuk ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) dari pinggul atau pemindaian tulang. Studi sedang berlangsung mencari cara untuk secara akurat mendiagnosa rasa sakit pinggul pada anak-anak tanpa paparan radiasi yang tidak perlu.
Ketika septic arthritis dicurigai, aspirasi pinggul juga dapat dilakukan untuk melihat apakah dokter bisa mendapatkan nanah dari infeksi keluar dari sendi panggul dengan jarum.
Sumber:
Georgiadis, A., dan I. Zaltz. Modal epiphysis femoral tergelincir: bagaimana mengevaluasi dengan ulasan dan pembaruan pengobatan. Klinik Pediatrik Amerika Utara . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M., dan R. Bolte. Peran USG dalam evaluasi gawat darurat pediatrik akut yang menyakitkan. Perawatan Darurat Pediatri . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., dan T. Catanzano. Pencitraan nyeri pinggul nontraumatic akut pada anak-anak: pendekatan multimodality dengan perhatian pada pengurangan paparan radiasi medis. Seminar di USG, CT dan MR . 2014. 35 (4): 394-408.