Anak-Anak Tidak Mungkin Mengerti Rasa Sakit Mereka
Ketika kebanyakan orang berpikir tentang radang sendi, mereka tidak mengasosiasikannya dengan anak-anak. Kesalahpahaman yang paling umum tentang radang sendi adalah bahwa itu adalah penyakit orang tua. Pada kenyataannya, arthritis mempengaruhi orang-orang dari segala usia, termasuk sekitar 300.000 anak-anak Amerika.
Pada orang muda dan anak-anak di bawah usia 16 tahun, radang sendi diklasifikasikan secara berbeda dibandingkan pada orang dewasa.
Perjalanan penyakit pada anak biasanya berbeda dari pada orang dewasa. Anak-anak mengalami gejala yang berbeda dan umumnya memiliki prognosis yang lebih menguntungkan.
Arthritis anak disebut juvenile arthritis atau arthritis idiopatik juvenil. Ini juga disebut sebagai juvenile rheumatoid arthritis (JRA), meskipun itu adalah istilah yang lebih tua.
Subset Arthritis Remaja
Selama beberapa dekade, arthritis juvenil dibagi menjadi tiga subset utama, masing-masing mempengaruhi sendi yang berbeda dengan pola gejala yang berbeda:
- artritis juvenil poliartikular
- arthritis juvenil pauciarticular
- artritis juvenil sistemik
Pada tahun 2001, Liga Asosiasi Internasional untuk Rheumatologi (ILAR) membagi artritis juvenil ke dalam lebih banyak subtipe, terutama untuk tujuan penelitian. Tujuh subtipe artritis idiopatik juvenil akan terus berevolusi dan berkembang karena semakin banyak dipelajari tentang arthritis idiopatik juvenil. Untuk mengembangkan pemahaman dasar, pertama-tama mari kita pertimbangkan tiga bagian awal dari arthritis juvenil.
Penyakit Polyarticular
Penyakit polyarticular adalah penyakit banyak sendi. Jenis arthritis juvenil mempengaruhi lebih dari lima sendi dan paling mirip dengan rheumatoid arthritis dewasa . Gadis dua kali lebih mungkin mengembangkan penyakit poliartikular daripada anak laki-laki. Sendi biasanya terpengaruh secara simetris (pada kedua sisi).
Seringkali sendi-sendi kecil dari tangan terpengaruh, serta sendi-sendi lainnya. Demam ringan, berat badan, dan anemia dapat terjadi, serta masalah pertumbuhan pada kasus yang berat.
Sebagian besar anak-anak dengan penyakit polyarticular negatif untuk faktor rheumatoid dan prognosis mereka biasanya baik. Sebagian kecil anak-anak yang positif untuk faktor reumatoid tampaknya berisiko lebih besar untuk kerusakan kronis, progresif dan kerusakan sendi.
Penyakit Pauciarticular
Penyakit Pauciarticular adalah jenis arthritis juvenile yang mempengaruhi empat atau lebih sendi. Yang paling sering terkena adalah lutut, siku, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki. Sendi biasanya terpengaruh asimetris (mis., Sendi yang terkena di satu sisi tubuh, bukan keduanya). Ini dianggap sebagai jenis paling umum dari arthritis juvenil dan mempengaruhi lebih dari 50 persen anak-anak dengan penyakit ini. Paillarticular juvenile arthritis kebanyakan menyerang anak perempuan. Mereka yang memiliki penyakit pauciarticular biasanya memiliki tes antinuclear antibody (ANA) positif dan rentan terhadap kondisi mata inflamasi, iridocyclitis. Anak-anak dengan arthritis juvenil pauciarticular umumnya baik. Dalam klasifikasi yang lebih baru, jenis arthritis juvenil ini disebut sebagai oligoarticular juvenile idiopathic arthritis .
Penyakit sistemik
Penyakit sistemik dimulai dengan gejala umum yang mempengaruhi organ internal dan bagian tubuh selain sendi. Bentuk arthritis juvenil adalah yang paling umum dan hanya mempengaruhi sekitar 10 persen anak-anak dengan penyakit ini. Penyakit sistemik sering dimulai dengan demam yang tampaknya datang dan pergi, berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Ruam berwarna terang mungkin ada di paha dan dada. Anak dengan penyakit sistemik dapat menunjukkan:
- tanda-tanda pembesaran limpa dan kelenjar getah bening
- radang otot jantung dan jaringan sekitarnya
- jumlah sel darah putih yang tinggi
- anemia
- kelelahan
- penurunan berat badan
Prognosis penyakit sistemik dianggap menguntungkan. Dalam 75 persen kasus, penyakit sistemik mereda tanpa efek jangka panjang. Pada orang dewasa, kondisi ini disebut penyakit onset dewasa .
Mengamati Gejala Awal
Anak-anak yang sangat muda mungkin tidak menyadari apa yang salah ketika mereka mengalami rasa sakit. Anak-anak mungkin tidak tahu bagaimana atau mungkin tidak dapat mengungkapkan keluhan tentang kekakuan, rasa sakit, dan rasa sakit yang mereka rasakan. Mereka yang diamati kesulitan memanjat tangga, melempar bola, membuka pintu, atau hanya berjalan mungkin membutuhkan penilaian fisik oleh dokter. Orang tua dan guru perlu menyadari bahwa radang sendi juga menyerang anak-anak. Diagnosis dini dan perawatan yang tepat sangat penting.
> Sumber:
> Buku Arthritis Universitas Pusat Medis Duke, oleh David S. Pisetsky, MD, Ph.D.
> Primer dari Penyakit Rematik. Yayasan Arthritis. Edisi Ketiga Belas.