Metode umum untuk mengevaluasi nodul tiroid yang mencurigakan
Metode yang paling umum untuk mengevaluasi nodul tiroid yang mencurigakan atau massa adalah teknik yang dikenal sebagai biopsi aspirasi jarum halus, disingkat FNA.
Dalam FNA, jarum tipis yang sangat halus dimasukkan ke dalam tiroid Anda, untuk menyedot (atau "menyedot") sel dan / atau cairan dari nodul tiroid atau massa ke dalam jarum. Sampel yang diperoleh kemudian dapat dievaluasi untuk kehadiran sel kanker.
Bagaimana FNA Berbeda Dari Biopsi Inti Jarum?
Dalam biopsi inti jarum, jarum yang lebih besar dan tebal digunakan untuk mendapatkan sampel jaringan "inti" untuk analisis, dan sampel yang lebih besar yang dapat direklamasi untuk sampel yang lebih kecil yang dapat dikirim untuk analisis lebih lanjut. Biopsi jarum biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal, dan prosedur ini memiliki risiko perdarahan yang sedikit lebih besar, sehingga mereka lebih sering dilakukan oleh ahli bedah di fasilitas bedah rawat jalan atau rawat jalan.
Jika HMO atau komunitas tidak memiliki praktisi dengan keahlian dalam melakukan FNA, atau tidak ada cytopathologists yang tersedia untuk melakukan bentuk interpretasi unik yang diperlukan untuk hasil FNA, pasien lebih mungkin memiliki biopsi jarum inti, seperti prosedur ini, sementara lebih invasif. untuk pasien, membutuhkan lebih sedikit keterampilan untuk mendapatkan sampel yang valid, dan keterampilan yang kurang bagi ahli patologi untuk membaca dan menafsirkan.
Siapa yang Harus Melakukan FNA?
Biasanya, FNA dilakukan oleh ahli endokrin, cytopathologists, atau ahli bedah.
Sel-sel dipelajari dan dinilai oleh seorang ahli cytopathologist.
Pastikan bahwa praktisi memiliki pengalaman luas dalam melakukan aspirasi jarum halus. Tanyakan berapa banyak aspirasi yang dilakukan praktisi setiap bulan, dan tanyakan tingkat spesimen "tidak memuaskan" atau "tidak meyakinkan" mereka. Jangan selalu menganggap seorang ahli endokrin sangat terampil dalam teknik ini - ia mungkin tidak secara teratur melakukan prosedur ini.
Tingkat spesimen yang tidak diagnostik atau tidak memuaskan - sampel yang tidak dapat digunakan untuk penilaian laboratorium, dan harus dikerjakan ulang - bisa tinggi untuk beberapa praktisi yang kurang berpengalaman. Yolanda Oertel, MD, seorang ahli cytopathologist dari Pusat Rumah Sakit Washington yang berbicara tentang FNA pada Konferensi Kanker Survivor Kanker Tiroid (ThyCa) di Washington, DC, memperingatkan pasien untuk mengetahui tingkat di fasilitas di mana aspirasi mereka sedang berlangsung. Rata-rata dapat berjalan dari 5 hingga 15 persen. Dr. Oertel, yang praktiknya berfokus pada aspirasi tiroid dan payudara, dan yang mengaspirasi sekitar 90 tiroid setiap bulan, memiliki angka "tidak diagnostik" kurang dari 0,5 persen.
Catatan: tes khusus tersedia pada hasil biopsi FNA, yang disebut Analisis Afirma Thyroid , dari Veracyte, yang menghilangkan sebagian besar hasil FNA non-diagnostik, tak tentu, atau tidak konklusif. Tes harus diatur untuk dilakukan sebagai bagian dari proses biopsi.
Di mana FNA Dilakukan?
Banyak FNA dilakukan di kantor dokter, meskipun beberapa mungkin dilakukan sebagai operasi rawat jalan .
Dr Oertel, bagaimanapun, merekomendasikan bahwa pasien tidak mendapatkan FNA di luar pengaturan rumah sakit. Meskipun prosedur ini umumnya aman, dan hal-hal yang jarang berjalan salah, ada risiko perdarahan yang sangat kecil, tetapi bisa cepat diobati di rumah sakit.
Apa itu FNA Ultrasound-Dipandu?
Ketika nodul teraba - artinya, Anda dapat merasakannya dengan tangan Anda - kebanyakan praktisi tidak perlu menggunakan ultrasound untuk memandu proses FNA.
Beberapa nodul sangat rendah atau hanya bisa dirasakan ketika Anda menelan, atau tidak bisa dirasakan tetapi dijemput oleh ultrasound, pemindaian kucing atau MRI. Dalam kasus ini, seorang praktisi dapat menggunakan ultrasound untuk memastikan bahwa FNA dilakukan secara akurat.
Risiko Terkait
FNA tiroid umumnya dianggap aman, dan hampir tidak pernah menghasilkan komplikasi.
Akankah Ini Terluka?
Itu tergantung pada keterampilan praktisi, persepsi Anda sendiri tentang rasa sakit.
Beberapa praktisi akan menggunakan lidokain, anestesi lokal, untuk mematikan suntikan. Tetapi pasien mengeluh bahwa ini dapat menyakiti lebih dari prosedur FNA yang sebenarnya. Praktisi lain tidak menggunakan obat bius. Pada konferensi ThyCa, Dr. Oertel menjelaskan bahwa dia tidak menggunakan anestesi, dia lebih suka menggunakan kompres es untuk mematikan kulit. Dasar pemikirannya: jarum anestesi menciptakan benjolan dan bengkak di sekitar tempat suntikan yang dapat mengganggu kemampuan untuk mendapatkan sampel yang akurat.
Nyeri dan Pemulihan
Anda mungkin mengalami sedikit rasa sakit dengan beberapa bengkak dan memar di lokasi injeksi, dan mungkin sedikit ketidaknyamanan dalam menelan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang rekomendasi mengenai obat nyeri pasca-FNA - banyak yang merekomendasikan mengonsumsi acetaminophen atau ibuprofen seperti yang diarahkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan yang tersisa.
Bisakah Anda Kembali Bekerja?
Kebanyakan orang cukup nyaman untuk kembali bekerja pada hari yang sama atau hari berikutnya setelah memiliki FNA.
Tetapi Anda harus menghindari aktivitas fisik yang kuat dan olahraga selama sekitar 24 jam setelah FNA.
Hasil yang Diharapkan
Nodul lebih mungkin menjadi kanker jika memiliki faktor risiko tertentu:
- Nodul yang lebih besar: lebih dari 4 cm lebih mungkin menjadi kanker daripada nodul kurang dari 4 cm
- Nodul pria lebih cenderung menjadi kanker daripada nodul wanita, namun nodul pada wanita hamil lebih cenderung menjadi kanker daripada nodul pada wanita yang tidak hamil.
- Nodul soliter lebih cenderung menjadi kanker daripada nodul yang ditemukan pada tiroid "multinodular"
- Nodul pada orang yang lebih muda dari 20 atau lebih tua dari 70
- Riwayat iradiasi leher eksternal selama masa kanak-kanak
- Karakterisasi "dingin" pada ultrasound, yang berarti nodul tidak menyerap yodium atau membuat hormon tiroid
Pada akhirnya, bagaimanapun, sekitar 5 persen dari semua nodul tiroid bersifat kanker.
Bagaimana Jika Itu Jinak?
Jika Anda memiliki nodul jinak, dokter Anda mungkin akan mengobati nodul. Untuk informasi lebih lanjut, pelajari tentang nodul tiroid, gumpalan dan gondok sebagai titik awal Anda.
Bagaimana Jika Ganas / Kanker?
Jika Anda didiagnosis dengan kanker tiroid , berhenti pertama Anda harus menjadi artikel berikut, pengenalan kanker tiroid , yang merupakan titik awal yang baik untuk informasi tentang kanker tiroid, termasuk kanker papiler , folikular, meduler, dan anaplastik , termasuk kelompok pendukung dan perawatan lanjutan. Langkah selanjutnya Anda harus bergabung dengan Asosiasi Survivor Kanker Tiroid, dan memanfaatkan banyak layanan dukungan pasien mereka.
Bagaimana Jika Tidak Meyakinkan atau Tidak Pasti?
Jika nodul tidak meyakinkan, di masa lalu, dokter telah merekomendasikan operasi untuk mengangkat semua atau sebagian dari tiroid. Hanya 20 hingga 30% nodul yang tidak pasti atau tak tentu yang bersifat kanker. Ini menghasilkan banyak operasi yang tidak perlu, bersama dengan hipotiroidisme seumur hidup bagi banyak pasien pasca operasi. Sebuah tes yang dirilis pada tahun 2011, proses Analisis FNA Afirma Thyroid, yang dikembangkan oleh Veracyte, mencegah hasil yang tidak pasti / tidak pasti untuk nodul, sehingga menawarkan hasil FNA yang lebih definitif, dan mencegah perlunya operasi pada sekitar 70 hingga 80 persen pasien yang telah menyakinkan. / nodul tak tentu, tetapi tidak ada kanker.
Bisakah Anda Memiliki Diagnosis Palsu?
Hasil yang salah, seperti negatif palsu yang menunjukkan hasil FNA Anda jinak ketika mereka benar-benar kanker, atau positif palsu yang menunjukkan nodul jinak sebagai ganas, lebih umum daripada yang Anda pikirkan. Beberapa ahli memperkirakan bahwa rata-rata sekitar 2 hingga 4 persen dari semua FNA mungkin merupakan hasil yang salah.
Satu Kata Dari
Dan jika Anda memiliki temuan yang tidak pasti atau tidak pasti dan belum memiliki FNA yang diuji menggunakan proses Analisis FNA Afirma Thyroid, Anda mungkin ingin melakukan tes tersebut untuk menilai nodul secara definitif sebelum menjalani operasi.
Jika Anda memiliki hasil negatif tetapi memiliki faktor risiko atau riwayat keluarga kanker tiroid, khususnya, Anda harus mempertimbangkan untuk mendapatkan opini kedua pada FNA Anda. Dan, jika Anda memiliki hasil positif yang menunjukkan kanker, pendapat kedua juga penting.
Anda mungkin merasa tidak nyaman untuk menyebutkan hal ini kepada dokter Anda, atau merasa bahwa hal itu akan dirasakan secara negatif oleh dokter Anda, tetapi, seperti yang dikatakan Dr. Oertel dalam presentasinya pada konferensi ThyCa, "Dapatkan pendapat kedua. Ego saya akan pulih, tetapi Anda mungkin tidak! "
> Sumber:
> Dr. Yolanda Oertel, Konferensi Asosiasi Survivor Kanker Tiroid.