Epidemi yang tumpang tindih dapat meningkatkan risiko infeksi
Virus herpes simpleks (HSV) adalah penyebab umum penyakit kulit ulseratif pada kedua individu yang memiliki kekebalan tubuh dan kekebalan tubuh. Infeksi dapat disebabkan oleh HSV tipe 1 (HSV-1) atau HSV tipe 2 (HSV-2), dan hadir sebagai herpes oral (alias luka dingin atau demam melepuh ) atau herpes genital (biasanya disebut sebagai herpes ).
HSV paling mudah ditularkan melalui kontak langsung dengan luka yang terbuka atau cairan tubuh dari individu yang terinfeksi, walaupun infeksi dapat terjadi bahkan ketika tidak ada tanda yang terlihat.
Hambatan pelindung dalam bentuk kondom atau bendungan gigi dapat mengurangi risiko penularan; Namun, infeksi dapat terjadi pada bagian tubuh yang tidak tertutupi oleh kondom.
Hari ini, herpes genital adalah salah satu penyakit menular seksual yang paling umum, dengan perkiraan 775.000 infeksi baru di AS setiap tahun. Dari jumlah tersebut, 80% sepenuhnya tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi.
Infeksi dan Gejala HSV
HSV-1 biasanya diperoleh selama masa kanak-kanak dan secara tradisional dikaitkan dengan herpes oral, sementara HSV-2 ditularkan secara seksual dan terutama mempengaruhi daerah anogenital antara anus dan alat kelamin. Namun, dalam beberapa dekade terakhir, baik infeksi oral dengan HSV-2 dan infeksi genital dengan HSV-1 telah menjadi umum, kemungkinan karena praktik seks oral-genital. Bahkan, penelitian sekarang menunjukkan bahwa di mana saja dari 32% hingga 47% herpes genital disebabkan oleh HSV-1 .
Kebanyakan orang yang terinfeksi HSV tidak memiliki gejala atau gejala ringan yang tidak diketahui.
Ketika gejala muncul, mereka awalnya hadir dengan kesemutan dan / atau kemerahan, diikuti oleh lesi seperti lecet yang cepat bergabung menjadi luka yang terbuka, menangis. Luka sering sangat menyakitkan dan bisa disertai dengan demam dan pembengkakan kelenjar getah bening.
Herpes mulut umumnya muncul di sekitar mulut dan kadang-kadang pada jaringan mukosa gusi.
Herpes genital paling sering ditemukan pada penis, bagian dalam, paha, bokong, dan anus jantan, sedangkan lesi sebagian besar muncul di klitoris, pubis, vulva, bokong, dan anus betina.
Baik siklus herpes oral maupun genital antara periode penyakit aktif, yang dapat berlangsung dari dua hari hingga tiga minggu, diikuti oleh periode remisi. Setelah infeksi awal, virus menempel ke sel-sel saraf sensorik, di mana mereka tetap untuk seumur hidup. HSV dapat mengaktifkan kembali setiap saat (dan sebagai akibat dari sejumlah pemicu potensial ), meskipun frekuensi dan keparahan wabah cenderung mereda seiring waktu.
Diagnosis umumnya dibuat dengan pemeriksaan klinis pasien, meskipun herpes genital sering sulit didiagnosis karena gejala dapat ringan dan mudah membingungkan kondisi lain (seperti uretritis atau infeksi jamur). Tes laboratorium kadang-kadang digunakan untuk membuat diagnosis definitif, termasuk tes antibodi HSV generasi baru yang dapat mengidentifikasi HSV-1 atau HSV-2 dengan kekhususan lebih dari 98%.
Hubungan Antara HSV dan HIV
Pada orang dengan kekebalan tubuh, seperti pada mereka dengan HIV, frekuensi dan gejala wabah HSV kadang-kadang bisa parah, menyebar dari mulut atau alat kelamin ke jaringan yang lebih dalam di paru-paru atau otak.
Dengan demikian, HSV telah diklasifikasikan sebagai "kondisi terdefinisi AIDS" pada orang dengan HIV jika berlangsung lebih dari sebulan atau muncul di paru-paru, bronkus atau esofagus.
Ada juga semakin banyak bukti bahwa penularan HIV secara substansial terkait dengan HSV-2. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa infeksi HSV-2 aktif, baik simtomatik atau asimptomatik, dapat meningkatkan pelepasan HIV dari jaringan mukosa dalam proses yang disebut "pelepasan virus." Sebagai hasil dari penumpahan tersebut, orang dengan viral load HIV tidak terdeteksi mungkin, pada kenyataannya, memiliki aktivitas virus yang terdeteksi dalam cairan kelamin.
Sementara penggunaan kombinasi terapi antiretroviral (ART) diketahui menurunkan insidensi HSV simptomatik, itu tidak mengurangi penularan HIV.
Akibatnya, orang HIV-positif dengan infeksi HSV-2 aktif tiga sampai empat kali lebih mungkin menularkan HIV ke pasangan seksual.
Demikian pula, orang HIV-negatif dengan infeksi HSV-2 aktif memiliki risiko tinggi tertular HIV. Ini bukan hanya karena luka terbuka menyediakan akses yang lebih mudah untuk HIV, tetapi karena HIV secara aktif mengikat makrofag yang ditemukan dalam konsentrasi di tempat-tempat infeksi aktif. Dengan demikian, HIV dapat secara efektif membawa melalui penghalang mukosa vagina atau anus langsung ke dalam aliran darah.
Perawatan dan Pencegahan
Saat ini tidak ada obat untuk HSV-1 atau HSV-2.
Obat antiviral dapat digunakan untuk mengobati HSV, sering membutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk orang dengan HIV. Obat-obatan dapat diberikan secara intermiten (pada infeksi awal atau selama flare-up) atau sebagai terapi supresif yang sedang berlangsung untuk mereka yang lebih sering berjangkit.
Tiga antivirus yang sebagian besar digunakan untuk mengobati HSV adalah Zovirax (acyclovir) , Valtrex (valacyclovir), dan Famvir (famciclovir). Ini diberikan dalam bentuk pil oral, meskipun kasus yang parah dapat diobati dengan asiklovir intravena. Sebagian besar efek samping obat dianggap ringan, dengan sakit kepala, diare, mual, dan nyeri tubuh termasuk yang paling umum.
Terapi HSV supresif dapat mengurangi risiko penularan HSV hingga sekitar 50%, terutama dengan penggunaan kondom yang konsisten. Sementara terapi supresif belum terbukti mengurangi risiko HIV, satu penelitian menunjukkan bahwa penggunaan harian acyclovir oral dikaitkan dengan viral load HIV yang lebih rendah dan penampilan ulkus genital yang lebih rendah.
Untuk mengurangi risiko tertular atau penularan HIV jika Anda memiliki HSV:
- Gunakan kondom selama seks vaginal, anal dan oral
- Kurangi jumlah pasangan seks Anda
- Abstain dari seks selama perjangkitan herpes
- Dapatkan tes secara teratur untuk HIV dan infeksi menular seksual lainnya
Sumber:
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). "Genital Herpes - CDC Fact Sheet." Atlanta, Georgia; diakses 26 Maret 2014.
Wald, A. "Infeksi Genital HSV." Infeksi menular seksual. Juni 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genital Herpes Simplex Virus Tipe 1 pada Wanita: Deteksi pada Spesimen Cervicovaginal dari Praktek Ginekologi di Amerika Serikat." Jurnal Mikrobiologi Klinik. Januari 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Dampak herpes simpleks virus-2 pada penularan dan penularan HIV-1: peninjauan kembali dua epidemi yang tumpang tindih." Jurnal Acquired Immune Deficiency Syndromes. April 2004; 35 (5): 435-45.
Gray, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Kemungkinan penularan HIV-1 per tindakan coital dalam pasangan monogami, heteroseksual, HIV-1-diskordan di Rakai, Uganda." Lanset. April 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; Al. "Valacyclovir sekali sehari untuk mengurangi risiko penularan herpes genital." Jurnal Kedokteran New England. Januari 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Asiklovir dan penularan HIV-1 dari orang yang terinfeksi HIV-1 dan HSV-2." Jurnal Kedokteran New England. 4 Februari 2010; 362 (5): 427-39.