Infeksi Bakteri Umum Bisa Mematikan Pada Penyakit HIV Lanjut
Mycobacterium avium complex, juga dikenal sebagai MAC, adalah infeksi bakteri yang serius yang sering terlihat pada orang dengan penyakit HIV lanjut. Sementara seseorang dapat terinfeksi MAC, penyakit biasanya hanya muncul pada mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah.
Dengan demikian, MAC diklasifikasikan sebagai penyakit terdefinisi AIDS , mempengaruhi di mana saja dari 20-40% orang dengan penekanan kekebalan terkait AIDS yang tidak menggunakan terapi HIV atau menggunakan obat pencegahan profilaksis.
MAC cenderung paling sering mempengaruhi paru-paru, meskipun banyak dari infeksi ini tidak dianggap mengancam jiwa.
Namun, ketika jumlah CD4 seseorang turun di bawah 50 sel / mL, MAC dapat bergerak di luar paru-paru dan melibatkan sistem organ utama lainnya, termasuk hati, limpa, dan sumsum tulang. Saat itulah infeksi MAC dapat menjadi berat untuk mengancam kehidupan.
Apakah Gejala MAC?
Infeksi MAC sering terjadi di paru-paru atau usus dan seringkali dapat muncul dengan sedikit, jika ada, gejala. Namun, ketika menjadi menyebar (menyebar) di luar paru-paru dan masuk ke aliran darah, itu dapat menyebabkan infeksi yang luas. Tanda-tanda awal penyebaran MAC termasuk:
- Demam
- Berkeringat di malam hari
- Panas dingin
- Kelelahan (sering karena anemia)
- Diare
- Penurunan berat badan (cachexia)
- Sakit perut
Bagaimana MAC Didiagnosis?
Penyakit MAC didiagnosis oleh tes laboratorium yang dapat mengidentifikasi bakteri MAC dalam sampel darah atau sumsum tulang. Sampel sumsum tulang biasanya diekstraksi dari tulang pinggul dengan jarum, sementara sampel darah dikumpulkan dengan pengambilan darah standar.
Sampel kemudian dikultur dalam tabung reaksi untuk menentukan apakah bakteri MAC ada atau tidak. Ini memakan waktu sekitar tujuh hari.
Bagaimana Orang Mendapat MAC?
Organisme MAC hidup di sekitar kita, termasuk tanah, makanan, dan ternak sehari-hari. Bakteri MAC dapat juga ditemukan di banyak sumber air minum, termasuk sistem air yang diolah, dan bahkan dalam debu rumah tangga.
Oleh karena itu, sangat sulit untuk dihindari. Di sisi lain, MAC tampaknya tidak ditularkan dari satu orang ke orang.
Bagaimana Saya Bisa Menghindari MAC?
Karena penghindaran MAC sulit dilakukan, cara terbaik untuk menghindari penyakit adalah memastikan bahwa sistem kekebalan Anda tetap utuh. Ini paling baik dilakukan dengan mengobati infeksi HIV dengan terapi antiretroviral (ART) . Penggunaan ART tidak hanya dapat memastikan sistem kekebalan Anda tetap kuat, mempertahankan jumlah CD4 yang lebih tinggi, dapat memulihkan fungsi kekebalan bahkan pada orang dengan penekanan kekebalan sedang hingga parah.
Saat ini, ART direkomendasikan untuk semua individu dengan HIV pada saat diagnosis. Diagnosis dan pengobatan dini tidak hanya akan sangat mencegah MAC dan infeksi oportunistik lainnya, tetapi juga terkait dengan kehidupan yang lebih panjang dan lebih sedikit penyakit terkait HIV dan non-HIV.
Pada orang HIV-positif dengan jumlah CD4 di bawah 50 sel / mL, obat profilaksis setiap hari diresepkan untuk mencegah perkembangan MAC secara lebih baik. Obat-obatan yang biasa digunakan meliputi:
- Clarithromycin, sejenis antibiotik yang dapat dengan cepat membersihkan MAC dari darah
- Azitromisin dianggap sebagai alternatif yang baik untuk klaritromisin
- Rifabutin, alternatif lain yang layak (meskipun diketahui berinteraksi dengan obat HIV tertentu)
Bagaimana MAC Diperlakukan?
Penyakit MAC paling sering diobati dengan kombinasi klaritromisin dan etambutol , dengan atau tanpa rifabutin. ART juga akan dimulai untuk mereka yang belum menjalani terapi.
Namun, pada orang dengan jumlah CD4 yang sangat rendah, ada kemungkinan bahwa gejala MAC dapat bergejolak setelah ART dimulai. Ini adalah fenomena yang dikenal sebagai sindrom pemulihan kekebalan (IRIS), di mana sistem imun yang dikompromikan tiba-tiba terlalu aktif, menyebabkan respons peradangan seluruh tubuh. Jika ini terjadi, kortikosteroid dapat diresepkan untuk mengobati gejala yang berhubungan dengan IRIS sampai respon imun menormalkan.
Setelah jumlah CD4 seseorang lebih dari 100 sel / mL dan stabil di atas tingkat ini selama enam bulan, pengobatan profilaksis dapat dihentikan.
Sumber:
National Institutes of Health (NIH). "Pedoman untuk Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja Yang Terinfeksi HIV - Penyakit Mycobacterium Avium Diseminata Diseminata." Bethesda, Maryland; diperbarui 17 Mei 2013.
Gugus Tugas Layanan Preventif AS (USPSTF). "Skrining untuk HIV: Pernyataan Rekomendasi Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS." Rockville, Maryland; April 2013.
NIH. "Memulai Terapi Antiretroviral Sejak Dini Meningkatkan Hasil untuk Individu yang terinfeksi HIV." Bethesda, Maryland; diterbitkan 27 Mei 2015.